腰椎骨折的康復(fù)護(hù)理ppt課件

腰椎骨折的康復(fù)護(hù)理 胸腰椎骨折的康復(fù)護(hù)理 第一章休閑概述 一 概述 胸腰段脊柱骨折是骨科中常見而嚴(yán)重的損傷 多發(fā)生于青壯年勞動者 如處理不當(dāng)往往會給患者帶來很多不必要的痛苦甚至危及生命 常合并脊髓損傷及其它系統(tǒng)的并發(fā)癥 第一章休閑概述 二 分類 椎體單純壓縮性骨折 椎體粉碎壓縮性骨折 椎體骨折脫位 第一章休閑概述 三 臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn) 有外傷史 受傷局部疼痛和活動受限 局部腫脹和后突畸形 有脊髓損傷的相應(yīng)癥狀和體征 X線片 可確定損傷的部位 類型和移位情況 第一章休閑概述 四 治療 非手術(shù)治療手術(shù)治療 第一章休閑概述 五 術(shù)前護(hù)理 1術(shù)前搬運(yùn)病人由急診室送入病房或者進(jìn)入手術(shù)室時都用平車轉(zhuǎn)運(yùn) 移動病人前向病人說明移動方法 以求得病人的密切配合 移動時要由2 3人用手同時將病人平托至硬板床上 移動前 后均要詢問患者雙下肢感覺有無區(qū)別 并檢查評估有無變化 第一章休閑概述 五 術(shù)前護(hù)理 2一般護(hù)理患者多為受傷后不久急診入院 術(shù)前應(yīng)了解病情 通過詢問病史 護(hù)理體檢等方式收集資料 患者癥狀 自理能力 康復(fù)愿望 家庭環(huán)境 心理狀態(tài) 有無其它系統(tǒng)疾病 以及患者文化程度 職業(yè)等 全面正確地評估患者的整體情況和健康需求 并嚴(yán)密觀察生命體征 酌情開通靜脈通道 并用溫水清洗體表污物 平臥硬板床 給患者舒適環(huán)境 如有尿失禁常規(guī)留置導(dǎo)尿 第一章休閑概述 五 術(shù)前護(hù)理 3心理護(hù)理多數(shù)患者為突然暴力傷 部分肢體感覺及運(yùn)動功能消失 生活不能自理 易產(chǎn)生悲觀心理 心理負(fù)擔(dān)很重 有的變得煩躁 焦慮甚至抑郁 多數(shù)病人對手術(shù)的期望值非常高 以及存有怕疼痛 怕術(shù)后留有后遺癥的思想負(fù)擔(dān) 建立良好的護(hù)患關(guān)系 多與家人及患者溝通 交流 耐心疏導(dǎo) 提供護(hù)理幫助及疾病治療方面的積極信息 幫助患者形成良好的心態(tài)迎接手術(shù) 第一章休閑概述 五 術(shù)前護(hù)理 4體位指導(dǎo)與協(xié)助患者軸線翻身 護(hù)士的左 右手分別置于患者的同一側(cè)的肩部和臀部 在確保脊柱不扭曲的前提下協(xié)助患者翻身 側(cè)臥時 后背墊枕 將肢體置于功能位 兩膝之間夾一軟枕 第一章休閑概述 第一章休閑概述 第一章休閑概述 五 術(shù)前護(hù)理 5術(shù)前準(zhǔn)備在明確診斷 患者生命體征平穩(wěn) CT MRI等檢查結(jié)果出來后 盡快做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備 積極配合檢查與治療 盡早進(jìn)行有效的復(fù)位和內(nèi)固定手術(shù) 以解除壓迫 恢復(fù)正常脊髓及神經(jīng)根通道 第一章休閑概述 六 術(shù)后護(hù)理 1術(shù)后體位患者由手術(shù)室回病房搬至病床上時 人力要足夠 動作一致 保持脊柱水平位 并保持引流管通暢不脫出 去枕平臥6h 有利于壓迫止血 2生命體征監(jiān)護(hù)患者回病房時要仔細(xì)交接 給氧 心電監(jiān)護(hù) 測BP P R 并做記錄 嚴(yán)密觀察生命體征的變化 第一章休閑概述 六 術(shù)后護(hù)理 3引流管的護(hù)理傷口引流管妥善固定 定期擠壓保持引流管通暢 同時觀察引流液的顏色 性質(zhì) 引流量等 觀察傷口周圍是否腫脹及滲血的情況 4密切觀察神經(jīng)功能的恢復(fù)情況每日詳細(xì)觀察與評估患者雙下肢感覺及運(yùn)動功能的情況并與術(shù)前比較 同時做好記錄 第一章休閑概述 六 術(shù)后護(hù)理 5預(yù)防褥瘡保持床單位整潔干燥 保持患者皮膚清潔 術(shù)后平臥6h后協(xié)助患者定時軸線翻身 按摩 側(cè)臥時兩膝兩踝間墊以軟枕 使用一些減壓器 如水墊等 6預(yù)防泌尿系感染保持會陰部清潔 留置導(dǎo)尿通暢 術(shù)后3天內(nèi)保持持續(xù)開放 以便觀察尿量的變化 術(shù)后第3天 病情穩(wěn)定 即可定期開放 多飲水 第一章休閑概述 六 術(shù)后護(hù)理 7預(yù)防肺部感染經(jīng)常左右翻身 拍背 督促協(xié)助患者拍胸 鼓勵患者做主動咳嗽 盡可能排出痰液 必要時使用霧化吸入 以稀釋痰液 便于排出 防止出現(xiàn)墜積性肺炎 8生活護(hù)理指導(dǎo)并協(xié)助患者正確使用便器 避免抬高臀部引起胸腰段脊柱向前屈曲 術(shù)后1 2天避免多食牛奶 豆制品等容易引起腹脹的食物 給予易消化富含粗纖維的食物 如青菜 水果 以刺激腸蠕動 養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣 同時多飲水 防止大便干燥 必要時應(yīng)用緩瀉劑 每次排便后保持會陰及肛門周圍皮膚的清潔 干燥 術(shù)后3天囑患者增加營養(yǎng) 進(jìn)高蛋白飲食 第一章休閑概述 七 功能鍛煉 1手術(shù)當(dāng)天指導(dǎo)家屬進(jìn)行雙下肢肌肉按摩2h1次 2術(shù)后第1天 進(jìn)行雙下肢直腿抬高運(yùn)動 方法是 足跟離床抬高10cm 直腿平持5s 2次 d 10下 次 逐日加大抬高幅度與次數(shù) 雙下肢交替進(jìn)行 進(jìn)行雙下肢骨四頭肌等長收縮鍛煉 方法是 膝關(guān)節(jié)伸直 足背伸 大腿肌肉隆起 平持30s 2次 d 10下 次 逐日增加次數(shù) 進(jìn)行雙下肢膝關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié) 足屈伸運(yùn)動 第一章休閑概述 七 功能鍛煉 3術(shù)后2周 佩帶腰圍進(jìn)行 五點(diǎn)支撐法 功能鍛煉 方法是 仰臥屈雙膝 用頭 雙肘 雙足跟5點(diǎn)支撐 使臀部 胸腰段慢慢離開床面 持續(xù)5s后慢慢使軀干放平 2次 d 10下 次 以患者耐受程度為宜 逐日增加活動量以及支撐高度鍛煉腰背肌 穩(wěn)定脊柱 4協(xié)助與指導(dǎo)患者進(jìn)行雙上肢活動及擴(kuò)胸運(yùn)動 增加胸部及肺的活動 5截癱患者應(yīng)加強(qiáng)主動與被動功能鍛煉 第一章休閑概述 八 健康教育 1臥床休息3個月 2加強(qiáng)營養(yǎng) 增加機(jī)體抵抗力 3繼續(xù)堅(jiān)持腰背肌及四肢功能鍛煉 術(shù)后6 8周佩帶腰圍進(jìn)行 飛燕法 功能鍛煉 方法是 患者臥位 頸部后伸 稍用力抬起胸部離開床面雙上肢背伸 兩膝伸直 抬起雙下肢 以腹部為支撐點(diǎn) 身體上下兩頭翹起 形似飛燕 4截癱患