人感染H7N9禽流感診療方案ppt課件

H7N9禽流感診療方案 2014 2015年2月28日 人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病 其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征 感染性休克 甚至多器官功能衰竭 早發(fā)現(xiàn) 早報(bào)告 早診斷 早治療 加強(qiáng)重癥病例救治 注意中西醫(yī)并重 是有效防控 提高治愈率 降低病死率的關(guān)鍵 H7N9禽流感的診療 H7N9禽流感的診療 病原學(xué)禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬 顆粒呈多形性 其中球形直徑80 120nm 有囊膜 基因組為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA 依據(jù)其外膜血凝素 H 和神經(jīng)氨酸酶 N 蛋白抗原性不同 目前可分為16個(gè)H亞型 H1 H16 和9個(gè)N亞型 N1 N9 除感染禽外 還可感染人 豬 馬 水貂和海洋哺乳動(dòng)物 可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1 H9N2 H7N7 H7N2 H7N3等 此次為H7N9禽流感病毒 該病毒為新型重配病毒 編碼HA的基因來(lái)源于H7N3 編碼NA的基因來(lái)源于H7N9 其6個(gè)內(nèi)部基因來(lái)自于H9N2禽流感病毒 H7N9禽流感的診療 病原學(xué)對(duì)熱敏感 對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng) 65 加熱30分鐘或煮沸 100 2分鐘以上可滅活 病毒在較低溫下可存活1周在4 水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上 正粘病毒科甲型流感病毒屬 一個(gè)新的重配禽源性病毒 6個(gè)內(nèi)部片段來(lái)源于H9N2新型傳染病 人類無(wú)抵抗性 H7N9禽流感的診療 傳染源目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場(chǎng)環(huán)境標(biāo)本中檢測(cè)和分離到H7N9禽流感病毒 與人感染H7N9禽流感病毒高度同源 傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類 目前 大部分為散發(fā)病例 有個(gè)別家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象 但尚無(wú)持續(xù)人際間傳播的證據(jù) H7N9禽流感的診療 傳播途徑具體途徑可經(jīng)呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染 或通過(guò)接觸病毒污染的環(huán)境傳播至人 不排除有限的非持續(xù)的人傳人 H7N9禽流感的診療 高危人群在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類或者到過(guò)活禽市場(chǎng)者 特別是老年人 H7N9禽流感的診療 發(fā)病機(jī)制和病理H7N9禽流感病毒可以同時(shí)結(jié)合唾液酸 2 3型受體 禽流感病毒受體 和唾液酸 2 6型受體 人流感病毒受體 較H5N1禽流感病毒更易與人上呼吸道上皮細(xì)胞 唾液酸 2 6型受體為主 結(jié)合 相對(duì)于季節(jié)性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮細(xì)胞 唾液酸 2 3型受體為主 H7N9禽流感病毒感染人體后 可以誘發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴 導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng) 可出現(xiàn)ARDS 休克及多臟器功能衰竭 個(gè)別重癥病例下呼吸道病毒可持續(xù)陽(yáng)性至病程的3周以上 H7N9禽流感的診療 潛伏期 一般為3 4天 癥狀 體征和臨床特點(diǎn) 患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀 如發(fā)熱 咳嗽 少痰 可伴有頭痛 肌肉酸痛 腹瀉等全身癥狀 重癥患者病情發(fā)展迅速 多在發(fā)病3 7天出現(xiàn)重癥肺炎 體溫大多持續(xù)在39 以上 出現(xiàn)呼吸困難 可伴有咯血痰 常快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征 膿毒癥 感染性休克 甚至多器官功能障礙 部分患者可出現(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn) H7N9禽流感的診療 實(shí)驗(yàn)室檢查 1 血常規(guī) 白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低 重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少 可有血小板降低 2 血生化檢查 多有肌酸激酶 乳酸脫氫酶 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高 C反應(yīng)蛋白升高 肌紅蛋白可升高 H7N9禽流感的診療 實(shí)驗(yàn)室檢查 3 病原學(xué)及相關(guān)檢測(cè) 抗病毒治療之前必須采集呼吸道標(biāo)本送檢 如鼻咽分泌物 口腔含漱液 呼吸道分泌物 氣管吸出物 氣管深部咳痰或氣管吸出物檢測(cè)陽(yáng)性率高于上呼吸道標(biāo)本 有病原學(xué)檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快檢測(cè) 無(wú)病原學(xué)檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)留取標(biāo)本盡快送指定機(jī)構(gòu)檢測(cè) 1 核酸檢測(cè) 對(duì)可疑患者呼吸道標(biāo)本采用real timePCR 或普通RT PCR 檢測(cè)H7N9禽流感病毒核酸 在人感染H7N9禽流感病毒病例早期識(shí)別中宜首選核酸檢測(cè) 對(duì)重癥病例應(yīng)定期行呼吸道分泌物核酸檢測(cè) 直至陰轉(zhuǎn) 有人工氣道者優(yōu)先采集氣道內(nèi)吸取物 ETA 2 甲型流感病毒抗原檢測(cè) 呼吸道標(biāo)本甲型流感病毒抗原快速檢測(cè)陽(yáng)性 僅適用于沒(méi)有核酸檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為初篩實(shí)驗(yàn) 3 病毒分離 從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒 4 動(dòng)態(tài)檢測(cè)急性期和恢復(fù)期雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高 H7N9禽流感的診療 三 胸部影像學(xué)檢查發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀陰影 重癥患者病變進(jìn)展迅速 常呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像 可合并少量胸腔積液 發(fā)生ARDS時(shí) 病變分布廣泛 H7N9禽流感的診療 預(yù)后人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差 影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡 基礎(chǔ)疾病 并發(fā)癥等 H7N9禽流感的診療 診斷根據(jù)流行病學(xué)接觸史 臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 可作出人感染H7N9禽流感的診斷 在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下 根據(jù)臨床表現(xiàn) 輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果 特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒 或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性 或動(dòng)態(tài)檢測(cè)雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高 可作出人感染H7N9禽流感的診斷 H7N9禽流感的診療 診斷1 流行病學(xué)史 發(fā)病前1周內(nèi)接觸禽類及其分泌物 排泄物或者到過(guò)活禽市場(chǎng) 或者與人感染H7N9禽流感病例有流行病學(xué)聯(lián)系 H7N9禽流感的診療 診斷2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1 疑似病例 符合上述臨床癥狀及血常規(guī) 生化及胸部影像學(xué)特征 甲型流感病毒通用引物陽(yáng)性并排除了季節(jié)性流感 可以有流行病學(xué)接觸史 2 確診病例 符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn) 并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性 或動(dòng)態(tài)檢測(cè)雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高 H7N9禽流感的診療 診斷2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 3 重癥病例 符合下列任一條標(biāo)準(zhǔn) 即診斷為重癥病例 1 X線胸片顯示為多葉病變或48小時(shí)內(nèi)病灶進(jìn)展 50 2 呼吸困難 呼吸頻率 24次 分 3 嚴(yán)重低氧血癥 吸氧流量在3 5升 分條件下 患者SpO2 92 4 出現(xiàn)休克 ARDS或MODS 多器官功能障礙綜合征 H7N9禽流感的診療 診斷易發(fā)展為重癥的危險(xiǎn)因素包括 1 年齡 60歲 2 合并嚴(yán)重基礎(chǔ)病或特殊臨床情況 如心臟或肺部基礎(chǔ)疾病 高血壓 糖尿病 肥胖 腫瘤 免疫抑制狀態(tài) 孕婦等 3 發(fā)病后持續(xù)高熱 T 39 3天及3天以上 4 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)降低 5 CRP LDH及CK持續(xù)增高 6 胸部影像學(xué)提示肺炎 出現(xiàn)以上任一條情況的患者 可能進(jìn)展為重癥病例或出現(xiàn)死亡 應(yīng)當(dāng)高度重視 H7N9禽流感的診療 鑒別診斷應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感等其他禽流感 季節(jié)性流感 含甲型H1N1流感 細(xì)菌性肺炎 傳染性非典型肺炎 SARS 中東呼吸綜合征 MERS 腺病毒肺炎 衣原體肺炎 支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷 鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查 H7N9禽流感的診療 治療 一 隔離治療 對(duì)疑似病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療 二 對(duì)癥治療 可吸氧 根據(jù)缺氧程度可采用鼻導(dǎo)管 開(kāi)放面罩及儲(chǔ)氧面罩進(jìn)行氧療 高熱者可進(jìn)行物理降溫 或應(yīng)用解熱藥物 咳嗽咳痰嚴(yán)重者可給予復(fù)方甘草片 鹽酸氨溴索 乙酰半胱氨酸 可待因等止咳祛痰藥物 三 抗病毒治療 應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物 H7N9禽流感的診療 治療1 抗病毒藥物使用原則 1 在使用抗病毒藥物之前應(yīng)留取呼吸道標(biāo)本 2 抗病毒藥物應(yīng)盡量在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用 重點(diǎn)在以下人群中使用 人感染H7N9禽流感病例 甲型流感病毒抗原快速檢測(cè)陽(yáng)性的流感樣病例 H7N9禽流感的診療 治療1 抗病毒藥物使用原則 甲型流感病毒抗原快速檢測(cè)陰性或無(wú)條件檢測(cè)的流感樣病例 具有下列情形者 亦應(yīng)使用抗病毒藥物 A 與疑似或確診病例有密切接觸史者 包括醫(yī)護(hù)人員 出現(xiàn)流感樣癥狀 B 聚集性流感樣病例 C 1周內(nèi)接觸過(guò)禽類的流感樣病例 D 有慢性心肺疾病 高齡 妊娠等情況的流感樣病例 E 病情快速進(jìn)展及臨床上認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的流感樣病例 F 其他不明原因肺炎病例 H7N9禽流感的診療 治療1 抗病毒藥物使用原則 3 對(duì)于臨床認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的病例 即使發(fā)病超過(guò)48小時(shí)也應(yīng)使用 H7N9禽流感的診療 治療2 神經(jīng)氨酸酶抑制劑 1 奧司他韋 Oseltamivir 成人劑量75mg每日2次 療程5 7天 重癥病例劑量可加倍 療程可延長(zhǎng)一倍以上 1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥 體重不足15Kg者 予30mg每日2次 體重15 23Kg者 予45mg每日2次 體重不足23 40Kg者 予60mg每日2次 體重大于40Kg者 予75mg每日2次 對(duì)于吞咽膠囊有困難的兒童 可選用奧司他韋混懸液 2013年4月 因衛(wèi)生部發(fā)布稱H7N9病毒對(duì)達(dá)菲敏感 因此初步確定為使用達(dá)菲的抗病毒治療 H7N9禽流感的診療 H7N9禽流感的診療 治療2 神經(jīng)氨酸酶抑制劑 2 帕拉米韋 Peramivir 重癥病例或無(wú)法口服者可用帕拉米韋氯化鈉注射液 成人用量為300 600mg 靜脈滴注 每日1次 1 5天 重癥病例療程可適當(dāng)延長(zhǎng) 目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限 應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng) 3 扎那米韋 Zanamivir 成人及7歲以上青少年用法 每日2次 間隔12小時(shí) 每次10mg 分兩次吸入 H7N9禽流感的診療 治療3 離子通道M2阻滯劑 目前監(jiān)測(cè)資料顯示所有H7N9禽流感病毒對(duì)金剛烷胺 Amantadine 和金剛乙胺 Rimantadine 耐藥 不建議使用 H7N9禽流感的診療 中醫(yī)藥辨證論治1 疫毒犯肺 肺失宣降證 疑似病例或確診病例病情輕者 癥狀 發(fā)熱 咳嗽 少痰 頭痛 肌肉關(guān)節(jié)疼痛 舌紅苔薄 脈數(shù)滑 舌紅苔薄 脈滑數(shù) 治法 清熱解毒 宣肺止咳 參考處方和劑量 銀翹散合白虎湯 金銀花30g 連翹15g 炒杏仁15g 生石膏30g 知母10g 桑葉15g 蘆根30g 青蒿15g 黃芩15g 生甘草6g用法 水煎服 每日1 2劑 每4 6小時(shí)口服一次 加減 咳嗽甚者加枇杷葉 浙貝母 H7N9禽流感的診療 中醫(yī)藥辨證論治1 疫毒犯肺 肺失宣降證 疑似病例或確診病例病情輕者 中成藥 可選擇疏風(fēng)解毒膠囊 連花清瘟膠囊 金蓮清熱泡騰片等具有清熱解毒 宣肺止咳功效的藥物 中藥注射液 痰熱清注射液 喜炎平注射液 熱毒寧注射液 血必凈注射液 參麥注射液 H7N9禽流感的診療 中醫(yī)藥辨證論治2 疫毒壅肺 內(nèi)閉外脫 臨床表現(xiàn)高熱 急性呼吸窘迫綜合征 感染性休克等患者 癥狀 高熱 咳嗽 痰少難咯 憋氣 喘促 咯血 或見(jiàn)咯吐粉紅色泡沫痰 伴四末不溫 四肢厥逆 躁擾不安 甚則神昏譫語(yǔ) 舌暗紅 脈沉細(xì)數(shù)或脈微欲絕 治法 解毒瀉肺 益氣固脫 參考處方和劑量 宣白承氣湯合參萸湯 生大黃10g 全瓜蔞30g 炒杏仁10g 炒葶藶子30g 生石膏30g 生梔子10g 虎杖15g 萊菔子15g 山萸肉15g 西洋參15g H7N9禽流感的診療 中醫(yī)藥辨證論治2 疫毒壅肺 內(nèi)閉外脫 臨床表現(xiàn)高熱 急性呼吸窘迫綜合征 感染性休克等患者 用法 水煎服 每日1 2劑 每4 6小時(shí)口服或鼻飼一次 加減 1 高熱 神志恍惚 甚至神昏譫語(yǔ)者 上方送服安宮牛黃丸 2 肢冷 汗出淋漓者加炮附子 煅龍骨 煅牡蠣 中成藥 可選擇參麥注射液 參附注射液 痰熱清注射液 血必靜注射液 喜炎平注射液 熱毒寧注射液 H7N9禽流感的診療 中醫(yī)藥辨證論治3 以上中藥湯劑 中成藥和中藥注射液不作為預(yù)防使用 應(yīng)早期使用中西醫(yī)結(jié)合治療 H7N9禽流感的診療 加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥 注意休息 多飲水 增加營(yíng)養(yǎng) 給予易消化的飲食 維持水電解質(zhì)平衡 如出現(xiàn)明顯低鈉血癥 應(yīng)積極補(bǔ)充氯化鈉 對(duì)于低鉀血癥 應(yīng)給予氯化鉀 門冬氨酸鉀等補(bǔ)鉀治療 須密切觀察病情 監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥 抗菌藥物應(yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用 H7N9禽流感的診療 重癥患者的治療 重癥患者應(yīng)入院治療 對(duì)出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持 發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療 1 呼吸功能支持 1 機(jī)械通氣 無(wú)創(chuàng)正壓通氣 有創(chuàng)正壓通氣 2 體外膜氧合 ECMO 3 其他 傳統(tǒng)機(jī)械通氣無(wú)法維持滿意氧合時(shí) 可以考慮俯臥位通氣或高頻振蕩通氣 HFOV 2 其他治療 在呼吸功能支持治療的同時(shí) 應(yīng)重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測(cè)及治療 預(yù)防并及時(shí)治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染 發(fā)燒 流感樣癥狀 肺炎 流行病學(xué)接觸史 與禽接觸史 死禽 野禽 家禽市場(chǎng) 宰殺 在禽流感疫 地 區(qū)一周內(nèi)到過(guò)疫點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室從事有關(guān)禽流感病毒研究 抗生素經(jīng)驗(yàn)治療 奧司他韋 75mgqid 排除或確診 繼續(xù)治療 繼續(xù)治療隔離觀察 48hr 呼吸道分泌物 鼻 咽喉 送檢 禽流感病毒亞型特異抗原 核酸 早發(fā)現(xiàn) 早診斷 流行區(qū) 重癥肺炎 WBC正?；蚪档?H7N9禽流感的診療 政府措施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度H7N9禽流感是一個(gè)全新的亞型 在全球尚屬首次發(fā)現(xiàn) 該病種已納入法定傳染病乙類管理 實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度 一旦出現(xiàn)將按法定要求報(bào)告 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知 pdf 2013年3月30日 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委組織專家 依據(jù)病例的臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果 診斷為人感染H7N9禽流感確診病例 H7N9禽流感的診療 H7N9禽流感的診療 醫(yī)院感染防控嚴(yán)格規(guī)范收治人感染H7N9禽流感患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染防控措施 遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則 根據(jù)疾病傳播途徑采取防控措施 具體措施依據(jù) 人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 2013年版 的相關(guān)規(guī)定 H7N9禽流感的診療 轉(zhuǎn)科或出院標(biāo)準(zhǔn) 一 因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重 需較長(zhǎng)時(shí)間住院治療的患者 待人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)連續(xù)2次陰性后 可轉(zhuǎn)出隔離病房進(jìn)一步治療 二 體溫正常 臨床癥狀基本消失 呼吸道標(biāo)本人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)連續(xù)2次陰性 可以出院 H7N9禽流感的診療 附件 有疫情地區(qū)人感染H7N9禽流感早檢早治流程圖 H7N9禽流感的診療 附件 有疫情地區(qū)人感染H7N9禽流感早檢早治流程圖注 對(duì)于血常規(guī)檢查白細(xì)胞不高或者降低的病例 應(yīng)當(dāng)行甲型流感或H7N9禽流感病原學(xué)檢測(cè) 1 具備PCR檢測(cè)條件的 應(yīng)行H7N9或H7核酸檢測(cè) 2 不具備PCR檢測(cè)條件的 可先行甲型流感病毒抗原檢測(cè) 3 甲型流感或H7N9禽流感病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性 抗病毒治療 病原學(xué)檢測(cè)雖為陰性 但臨床高度懷疑的病例 仍應(yīng)當(dāng)行抗病毒治療 H7N9禽流感的診療 日常預(yù)防1 加強(qiáng)體育鍛煉2 盡可能減少與禽類不必要的接觸3 應(yīng)盡量在正規(guī)的銷售禽類的場(chǎng)所購(gòu)買經(jīng)過(guò)檢疫的禽類產(chǎn)品 4 養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣5 學(xué)校及幼兒園應(yīng)采取措施 H7N9禽流感的診療 日常預(yù)防6 不要輕視重感冒7 定期對(duì)所處環(huán)境消毒 杜絕空氣或環(huán)境中的傳染 1 熏蒸法 2 沖洗法 3 噴霧法 H7N9禽流感的診療 普通人員勤洗手 保持呼吸系統(tǒng)健康 保證飲食安全 不食用感染病毒的動(dòng)物 不食用生肉 烹飪食物時(shí)做到生熟分離 確保入口的肉 蛋類得到充分加熱 接觸生肉后需仔細(xì)洗手 并對(duì)接觸過(guò)生肉的器皿進(jìn)行清洗消毒 出現(xiàn)打噴嚏 咳嗽等呼吸道感染癥狀時(shí) 要用紙巾 手帕掩蓋口鼻 預(yù)防感染他人 H7N9禽流感的診療 醫(yī)務(wù)人員由于醫(yī)務(wù)人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機(jī)會(huì)更多 建議醫(yī)務(wù)人員在診治病人過(guò)程中采取必要的防護(hù)措施 在接診疑似或確診H7N9禽流感病例時(shí) 應(yīng)采取有效的防護(hù)措施 即標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 飛沫傳播預(yù)防和接觸傳播預(yù)防措施 17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感1 六步搓洗法洗手40秒 生活中的病毒和細(xì)菌種類繁多 任何抑菌洗手液都只能起到一定的抑菌作用 不能單獨(dú)預(yù)防某種疾病 從保證個(gè)人衛(wèi)生方面考慮 抑菌洗手液或肥皂可以加強(qiáng)清潔效果 世衛(wèi)組織建議 在準(zhǔn)備食物前 中 后 吃東西前 使用衛(wèi)生間后 處理動(dòng)物或其排泄物后 手臟時(shí) 照顧家中病人時(shí)要洗手 洗手時(shí)應(yīng)對(duì)指尖 指縫 拇指進(jìn)行搓洗 使用六步搓洗法 洗手40秒或以上 第一步 掌心相對(duì) 手指并攏 互相摩擦 第二步 手心對(duì)手背 沿指縫互相搓洗 第三步 掌心相對(duì) 雙手交叉沿指縫互相摩擦 第四步 兩手互握 互相摩擦 第五步 一手握另一手拇指 在掌心旋轉(zhuǎn)摩擦 第六步 指尖摩擦掌心 H7N9禽流感的診療 17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感2 一周給家里做一次掃除 目前H7N9禽流感未達(dá)到流行態(tài)勢(shì) 如果不是從事接觸家禽的工作 就沒(méi)必要對(duì)家里進(jìn)行消毒 過(guò)多使用消毒液 對(duì)環(huán)境也會(huì)造成污染 但隨著氣溫的升高 病菌和病毒開(kāi)始活躍 需要定期對(duì)家里進(jìn)行大掃除 比如一周一次等 平時(shí)可以在家備上一瓶84消毒液 以備不時(shí)之需 3 上午10點(diǎn)到下午3點(diǎn)間通風(fēng)半小時(shí) 雖然很多城市的空氣質(zhì)量不佳 但可以選擇車流量較小且陽(yáng)光充沛的時(shí)間開(kāi)窗 最好能在每天上午10點(diǎn)到下午3點(diǎn)之間 選擇陽(yáng)光好的時(shí)段開(kāi)窗通風(fēng)半小時(shí) 如果不能 也可選擇在晚上下班后 車流量變小后通風(fēng)半小時(shí) H7N9禽流感的診療 17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感4 回家后換衣?lián)Q鞋 這是一種好的生活習(xí)慣 對(duì)預(yù)防禽流感作用不大 但養(yǎng)成進(jìn)門換鞋換衣服的習(xí)慣 可以減少灰塵與致病菌的帶入 有助于保持家居環(huán)境的清潔 5 出現(xiàn)早期流感癥狀就可去就診 不論是中藥板藍(lán)根 還是西藥達(dá)菲都無(wú)法起到預(yù)防禽流感的作用 李興旺教授指出 達(dá)菲是一種治療性藥物 可在流感發(fā)病兩天內(nèi)迅速控制病情 但沒(méi)有預(yù)防作用 大家不需要吃藥預(yù)防流感 一旦出現(xiàn)流感早期癥狀 如咳嗽 發(fā)燒 全身肌肉酸痛等 可去醫(yī)院就診 只要在發(fā)展為肺炎之前采取正確的治療舉措 就沒(méi)什么可怕的 H7N9禽流感的診療 17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感6 吃肉一定要煮熟 世衛(wèi)建議 吃煮熟的食物不會(huì)傳播流感病毒 蔡皓東表示 禽流感病毒對(duì)外界環(huán)境的抵抗力不強(qiáng) 在100攝氏度的高溫中 病毒1分鐘內(nèi)即可被消滅 70攝氏度時(shí) 幾分鐘便可被殺死 一些喜歡吃半生肉質(zhì)的人最好改吃全熟的 烹調(diào)時(shí)保證肉質(zhì)沒(méi)有粉色的半生部分 7 雞蛋買回家洗洗 范志紅指出 最好選擇經(jīng)過(guò)表面消毒的干凈蛋 這些蛋外表經(jīng)過(guò)消毒 不容易傳染病毒細(xì)菌 如果選擇菜市場(chǎng)的普通雞蛋 挑選時(shí)不要用手直接抓 套個(gè)塑料袋再接觸 無(wú)論蛋殼上有沒(méi)有糞便和羽毛 接觸后都要洗手 剝下的蛋殼要立刻丟進(jìn)垃圾桶 另外 建議存放雞蛋前先清洗一下 最好放到密封的盒子里單獨(dú)存放 雞蛋也要烹飪成全熟再吃 暫時(shí)不吃開(kāi)水沖蛋或蛋黃不熟的雞蛋要點(diǎn)2 7 jpg H7N9禽流感的診療 17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感8 養(yǎng)成良好的廚房衛(wèi)生習(xí)慣 入廚之前要認(rèn)真洗手 廚房里面的生熟食物分開(kāi)存放 生肉和熟食要分別使用不同的案板刀具 接觸過(guò)生肉 生魚(yú) 生蛋之后要洗手 刷水池 廚房里的抹布 筷子籠等要定期高溫消毒 9 飲食多樣化 均衡營(yíng)養(yǎng) 在日常飲食中要注意保證充足的蛋白質(zhì)攝入 注意魚(yú)蝦 蛋 奶 及豆類的攝入 多吃富含維生素A的食物 如深色蔬菜和水果 注意鋅和鐵的攝入 吃一些動(dòng)物肝臟 黑木耳 干果等 多吃清淡少鹽的食物 多喝水 H7N9禽流感的診療 17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感10 堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng) 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能增強(qiáng)身體抵抗力 推薦的運(yùn)動(dòng)是快走 慢跑和游泳 一些人喜歡跳舞 最好選擇在公園或廣場(chǎng)等比較開(kāi)闊的地方 少去密閉的室內(nèi) 如果舞伴中有感冒者最好遠(yuǎn)離 11 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度中等適中 春天早晚溫差大 運(yùn)動(dòng)