督脈(專業(yè)班)

奇經(jīng)八脈 經(jīng)絡系統(tǒng)的主要內(nèi)容 經(jīng)絡系統(tǒng)包括十二經(jīng)脈 奇經(jīng)八脈 十二經(jīng)別 十五絡脈 及其外圍所連系的十二經(jīng)筋和十二皮部 二 源流 最早散見于 內(nèi)經(jīng) 難經(jīng) 提出奇經(jīng)八脈總名稱 針灸甲乙經(jīng) 記載有關穴名 脈經(jīng) 記載所主病癥 奇經(jīng)八脈考 明 李時珍 對前書進行總結 奇經(jīng)八脈的含義 奇 有 奇特 奇異 零余 之意 奇經(jīng)是指與十二經(jīng)脈不同的經(jīng)脈 其分布和作用均有異于十二正經(jīng) 奇經(jīng) 別道而行 共八條 即任脈 督脈 沖脈 帶脈 陰維脈 陽維脈 陰蹺脈 陽蹺脈 有一定的循行路線 單線 不直屬臟腑 無表里關系 無逐經(jīng)相接的流注關系 除任 督脈外無腧穴分布 奇經(jīng)八脈的特點 督脈 DuMeridian 目的要求 1 熟悉 素問 難經(jīng) 督脈循行的原文 熟悉經(jīng)脈病候 掌握腧穴的定位和起止穴 2 掌握重點腧穴的主治 掌握長強 啞門 風府的刺灸方法 3 熟悉非重點腧穴定位和主治 熟悉腧穴的刺灸方法 4 了解腧穴的命名 局部解剖 一 督脈循行 1 原文 素問 骨空論 督脈者 起于少腹 以下骨中央 女子入系廷孔 其孔 溺孔之端也 其絡循陰器 合纂間 繞纂后 別繞臀 至少陰 與巨陽中絡者合 少陰上股內(nèi)后廉 貫脊屬腎 與太陽起于目內(nèi)絡 上額交巔上 入絡腦 還出別下項 循肩膊內(nèi) 俠脊抵腰中 入循膂絡腎 其男子循莖下至纂 與女子等 其少腹直上者 貫臍中央 上貫心 入喉 上頤 環(huán)唇 上系兩目之下中央 難經(jīng) 二十八難 督脈者 起于下極之俞 并于脊里 上至風府 入屬于腦 據(jù)以上記載 督脈的循行 以行于腦脊正中者為主干 旁行者為分支 2 詞解 1 骨中央 指小骨盆之中央 2 廷孔 指陰戶 溺孔 指尿道口 3 纂 指肛門 纂間 則指肛門前的會陰部 纂后 指肛門后的長強部 4 巨陽中絡 指足太陽經(jīng)的 從腰中 下挾脊 貫臀 的一支 5 俠 與 挾 通 6 兩目之下 指承泣穴 為任脈與足陽明會穴 此支與任脈重合而上于目 7 下極之俞 指脊柱下端的長強穴 3 體表路線起于尾骨尖下長強穴 腰背項部正中 巔頂 前額正中 人中溝 止于上唇系帶與齒齦相接處和齦交穴4 體內(nèi)聯(lián)系與生殖器 脊髓 腦 鼻有聯(lián)系 錄像 二 督脈病候 1 原文 素問 骨空論 督脈為病 脊強反折 脈經(jīng) 平奇經(jīng)八脈病 腰背強痛 不得俯仰 大人癲病 小兒風癇疾 2 病候歸納據(jù)以上記載 督脈的病候 主要是關于頭腦 五官 脊髓及四肢的見癥 三 督脈功能 督 督領 統(tǒng)督的意思 督脈為 陽脈之海 督 衣縫當背之中達上下者謂之督 六書故 與督脈的循行相一致 功能 總督諸陽 為 陽脈之海 思考題 如何理解督脈為 陽脈之海 督脈為 陽脈之海 是由它的循行部位所決定的 督脈主干行于背部正中 經(jīng)脊里而屬于腦 與腦和脊髓均有密切聯(lián)系 腦為髓海 頭為諸陽之會 背為陽 督脈經(jīng)貫穿脊背上至顛頂?shù)难刑攸c決定了它對全身陽氣具有統(tǒng)率 督領作用 此外 手足三陽經(jīng)均與督脈相交會 最集中的地方是大椎穴 帶脈出于第二腰椎 陽維脈交會于風府 啞門 陽蹺脈通過足太陽與督脈風府相通 所以督脈與全身各陽經(jīng)都有密切聯(lián)系 故稱為 陽脈之總督 或 陽脈之海 四 督脈的腧穴 1 長強定位 尾骨端與肛門連線的中點處特性 絡穴交會穴主治 便血痔疾脫肛泄瀉便秘 癲狂癇 腰脊痛刺灸 緊靠尾骨前面 針尖向上斜刺0 8 1 2寸 不宜直刺 免傷直腸 可灸 2 腰俞定位 后正中線上 當骶管裂孔處 3 腰陽關定位 第四腰椎棘突下凹陷中4 命門定位 第二腰椎棘突下凹陷中 3 腰陽關DU34 命門DU4 5 懸樞定位 第一腰椎棘突下凹陷中6 脊中定位 第十一胸椎棘突下凹陷中7 中樞定位 第十胸椎棘突下凹陷中8 筋縮定位 第九胸椎棘突下凹陷中 9 至陽定位 第七胸椎棘突下凹陷中10 靈臺定位 第六胸椎棘突下凹陷中11 神道定位 第五胸椎棘突下凹陷中 12 身柱定位 第三胸椎棘突下凹陷中13 陶道定位 第一胸椎棘突下凹陷中 14 大椎 定位 第七頸椎棘突下凹陷中特性 交會穴主治 外感熱病風疹瘧疾 咳嗽氣喘 頭項強痛肩背痛 癲狂癇小兒驚風刺灸 向上斜刺0 5 1寸 可灸 大椎穴臨床應用 1 治容易感冒者 配合谷 2 治高血壓病 配曲池 3 治麥粒腫 配行間 4 治化療后白細胞減少癥 配膈俞 脾俞 大椎 曲池的功能比較 大椎 治外風 兼治肝風 擅祛上半身之風 特別是頭項 肩背之風邪 有祛風 宣陽 解表之效 用于外感風熱 寒 曲池 治外風 擅祛周身之風 特別是周身肌膚之風邪 有祛風散邪 宣透解表之效 用于風邪所致的皮膚病 15 啞門定位 后發(fā)際正中直上0 5寸16 風府定位 后發(fā)際正中直上1寸 5 啞門DU156 風府DU16 啞門 風府穴針刺注意事項 第l層次是寰枕后膜以前 稱之為安全層次 不可能傷及腦脊髓 第2層是針尖遇著寰枕后膜 寰椎及寰樞間的黃韌帶 稱之為可能危險層次 第3個層次是針尖過了上述三個結構 發(fā)生意外的可能性很大 稱之為危險層次 1 寰枕后膜時 針下阻力明顯增加 2 蛛網(wǎng)膜下腔時 針下有突破感 3 延髓時 針下有松軟感 患者有全身觸電感 并有恐慌 尖叫 精神異常等表現(xiàn) 嚴重者出現(xiàn)呼吸困難 繼而昏迷 延髓出血 風府 風門的功能比較 共性 均可治外風 祛上半身之風 特別是頭項 肩背之風邪 用于風熱 風寒侵襲肺衛(wèi) 風府 兼治腦風 可治腦源性疾病 風門 兼能宣肺 擅治傷風 傷寒論 太陽病 初服桂枝湯 而反煩不解者 當先刺風池 風府 乃卻與桂枝湯則愈 思考題 聯(lián)系風邪特點試歸納風穴定位及主治異同 1 體現(xiàn)在定位 歸經(jīng)上翳風 手少陽經(jīng)風門 足太陽經(jīng)風市 足少陽經(jīng)風池 足少陽經(jīng)風府 督脈均屬陽經(jīng)穴 除風市位于下肢外 其余均位于頭項等人體高位 2 體現(xiàn)在主治上 均可祛風 但各有側重點 風門 治風寒咳嗽多風市 治遍身瘙癢多翳風 治面癱多風池 風府 善治內(nèi) 外風 17 腦戶定位 后發(fā)際正中直上2 5寸 枕外隆凸的上緣凹陷處18 強間定位 后發(fā)際正中直上4寸19 后頂定位 后發(fā)際正中直上5 5寸 定位 前發(fā)際正中直上5寸 或兩耳尖連線的中點特性 交會穴主治 頭痛眩暈偏癱 癲狂癇不寐健忘 脫肛陰挺刺灸 平刺0 5 0 8寸 可灸 20 百會 百會與風府的功能比較 均為治療風病的常用穴 行針指要歌 或針風 先向風府百會中 百會 偏于治療內(nèi)風 肝風 風府 偏于治療外風和腦風 百會穴臨床應用 1 治鼻塞 配列缺 2 治精神抑郁癥 配印堂 3 治遺尿癥 配四神聰 4 治癔病性失語 配廉泉 風池 5 調(diào)節(jié)血壓 雙向 血管性癡呆 針百會 四神聰 四白 太沖 21 前頂定位 前發(fā)際正中直上3 5寸22 囟會定位 前發(fā)際正中直上2寸 23 上星定位 前發(fā)際正中直上1寸24 神庭定位 前發(fā)際正中直上0 5寸 23 上星24 神庭 睡眠倒錯 針上星 神門 25 素髎 定位 鼻尖正中央主治 鼻塞鼻衄鼻淵鼻鼽鼻痔酒糟鼻 驚厥昏厥新生兒窒息刺灸 向上斜刺0 3 0 5寸 或點刺出血 不灸 26 水溝 定位 人中溝上1 3與下2 3的交點處特性 交會穴主治 急救要穴 昏迷暈厥中暑牙關緊閉 面癱面腫鼻塞鼻衄 癲狂癇小兒驚風 腰脊強痛刺灸 向上斜刺0 3 0 5寸 不灸 人中 向鼻中隔方向斜刺0 3 0 5寸 用重雀啄法 至眼球濕潤或流淚為度 27 兌端定位 上唇尖端 人中溝下端的皮膚與唇的移行部 28 齦交定位 上唇系帶與上齒齦的相接處特性 交會穴主治 齒齦腫痛齒衄口臭口歪 腰痛頸項強痛刺灸 向上斜刺0 2 0 3寸或點刺出血 不灸 五 穴位主治歸納 1 精神疾病 癲狂癇 失眠 健忘等 2 生殖泌尿系統(tǒng)疾病 月經(jīng)不調(diào) 帶下 遺精 遺尿 小便頻數(shù)等 3 經(jīng)脈所過部位的病痛 痔疾 腰脊痛 鼻疾等 4 其它疾病 熱病 昏迷等 督脈經(jīng)穴歌 督脈中行二八穴 長強尾骨尖下半 寸 腰俞骶