生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)ppt課件

,生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù),賀紅英,體溫(T)脈搏(P)呼吸(R)血壓(BP),生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù),體溫,一、概念是人體內(nèi)部的溫度，是人體在新陳代謝和骨骼肌的運(yùn)動(dòng)過程中不斷產(chǎn)生熱能的結(jié)果,體溫（2）,二、正常體溫部位正常范圍（）腋窩36.037.0口腔36.337.2直腸36.537.7,三、異常體溫,（一）發(fā)熱低熱：37.537.9中等度熱：38.038.9高熱：39.040.9超高熱：41以上（二）體溫過低當(dāng)體溫低于35時(shí)稱為體溫不升,體溫上升期產(chǎn)熱散熱畏寒高熱高熱持續(xù)期產(chǎn)熱散熱皮膚灼熱體溫下降期產(chǎn)熱散熱大量出汗,1.發(fā)熱過程,2.高熱病人的護(hù)理,（1）病情觀察（2）降溫與保暖（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分(4）口腔護(hù)理（5）皮膚護(hù)理,高熱病人病情觀察,四小時(shí)測(cè)量一次體溫，觀察病人面色，脈搏血壓、呼吸藥物或者物理降溫后30分鐘觀察體溫的變化，做好記錄做好心理護(hù)理緩解緊張和焦慮情緒,1.保暖升高環(huán)境溫度2.生命體征的監(jiān)測(cè)3.隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備,(二)體溫過低的護(hù)理,電子體溫計(jì),三、體溫計(jì)的種類,鼓膜體溫計(jì),四、測(cè)量體溫的操作流程,護(hù)士：核對(duì)，選擇部位用物：檢查體溫計(jì)，擦干，至35以下向病人解釋：目的和方法,A、口溫：口表水銀端放熱窩閉口3分鐘取出B、腋溫：擦干腋下水銀端置腋深處夾緊510分鐘取出C、肛溫：露出臀部潤(rùn)肛表水銀端插入直腸（34cm）3分鐘取出擦拭肛門,擦凈體溫表讀數(shù)記錄甩水銀恢復(fù)體位,清點(diǎn)數(shù)目清潔、消毒,準(zhǔn)備,測(cè)試,讀數(shù),處置,測(cè)量口溫法,閉口，勿咬,舌下熱窩,時(shí)間：3-5分鐘,測(cè)量腋溫的方法,先擦干腋窩，再放體溫計(jì)水銀端置腋窩,屈臂過胸夾緊,時(shí)間：5-10分,測(cè)量肛溫方法時(shí)間：3分鐘適用：嬰幼兒、昏迷,潤(rùn)滑，將肛表水銀端插入34cm，手扶,1、嬰幼兒、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、呼吸困難者特殊患者不宜測(cè)口溫，測(cè)體溫時(shí)應(yīng)當(dāng)守侯身旁2、有影響因素時(shí)，推遲30分鐘測(cè)量3、體溫和病情不符，復(fù)測(cè)體溫4、極度消瘦的患者不宜測(cè)腋溫5、如不慎咬破汞溫度計(jì)，應(yīng)及時(shí)處理,五、注意事項(xiàng),脈搏,一、概念：隨著心臟節(jié)律性的收縮和舒張，動(dòng)脈血管壁相應(yīng)的出現(xiàn)擴(kuò)張和回縮的搏動(dòng)，在表淺動(dòng)脈上可摸到動(dòng)脈搏動(dòng)正常脈搏成人：60100次/分,兒童比成人快與呼吸的比例約為4:15:1。脈律規(guī)則，每搏強(qiáng)弱相等，柔軟、有彈性,二、異常脈搏,速脈：成人脈率每分鐘超過100次/分緩脈：成人脈率每分鐘少于60次/分,（一）頻率異常,（二）節(jié)律異常,在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，脈搏細(xì)數(shù)，強(qiáng)弱不等，快慢不一，聽診心率完全不規(guī)則，,（三）絀脈：心房纖顫,早搏間歇脈,三、異常脈搏的護(hù)理1.休息2.準(zhǔn)備好急救物品和急救儀器3.指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥4.協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查5.心理護(hù)理,四、測(cè)量脈搏的方法,1、目的：（1）判斷有無異常情況（2）間接了解心臟的情況2、部位3、操作步驟4、注意事項(xiàng),測(cè)量部位,護(hù)士：衣帽整齊用物：筆、記錄本、時(shí)鐘病人：安靜休息,手指按壓動(dòng)脈搏動(dòng)處*記數(shù)30秒觀察胸、腹部起伏記數(shù)30秒記錄,準(zhǔn)備,測(cè)量,操作步驟,操作步驟,護(hù)士的示指、中指、無名指放于測(cè)量脈搏的部位上,正常脈搏測(cè)30秒,脈搏短絀兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量：一人聽心率，一人測(cè)脈率測(cè)1分鐘,注意事項(xiàng),1、不可用拇指診脈2、為偏癱病人診脈，應(yīng)選擇健側(cè)肢體3、如脈搏細(xì)弱而觸摸不清，可用聽診器測(cè)心率1分鐘4、病人若有劇烈活動(dòng)應(yīng)該休息20分鐘后測(cè)量,呼吸,一、概念：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換氣體排出體外的過程稱呼氣，氣體進(jìn)入肺的過程稱吸氣正常成人呼吸為1620次特點(diǎn)：節(jié)律規(guī)則均勻無聲不費(fèi)力女性：胸式呼吸男性和兒童：腹式呼吸,二、呼吸異常,（一）頻率異常：呼吸過快頻率快而有規(guī)律24次分，高熱、疼痛、體力勞動(dòng)、甲亢呼吸過慢頻率緩慢有規(guī)律，40mmHg主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲亢（四）脈壓減?。?0mmHg心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭,四、血壓異常的護(hù)理,1、發(fā)現(xiàn)異常，復(fù)測(cè)，分析可能的原因：測(cè)量方法，病人的情緒，病人的基礎(chǔ)血壓2、血壓過高或過低時(shí)，囑病人臥床休息觀察血壓，立即報(bào)告醫(yī)生給予處理以免意外,五、測(cè)量血壓的方法,血壓計(jì)種類,彈簧式血壓計(jì),血壓計(jì)種類,電子血壓計(jì),血壓計(jì)的構(gòu)造,優(yōu)點(diǎn)：測(cè)量值準(zhǔn)確缺點(diǎn)：笨重、玻璃易碎水銀易漏,優(yōu)點(diǎn)：易攜帶缺點(diǎn)：測(cè)量值不準(zhǔn)確,優(yōu)點(diǎn)：操作方便，不用聽診器缺點(diǎn)：準(zhǔn)確性較差,測(cè)量血壓的步驟,護(hù)士：衣帽整齊用物：攜至床旁病人：休息、體位,暴露臂伸肘，掌心向上放置血壓計(jì)纏帶聽診器置肘窩搏動(dòng)處開水銀槽開關(guān)關(guān)閉氣囊開關(guān)注氣放氣聽音解袖帶關(guān)水銀槽開關(guān),記錄，整理,準(zhǔn)備,測(cè)量,測(cè)畢,六、測(cè)量血壓的步驟,1、用物準(zhǔn)備血壓計(jì)、聽診器、記錄本、筆檢查玻璃管有無破損水銀有無漏出加壓：氣球、橡膠管有無老化、漏氣聽診器是否完好,2、病人準(zhǔn)備體位舒適、手臂位置、與心臟同一水平，站立或坐位平第四肋（相當(dāng)于乳頭水平），臥位平腋中線卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直體位舒適（坐、平躺）情緒穩(wěn)定吸煙運(yùn)動(dòng)、情緒變化等，應(yīng)休息1530min后再測(cè)量,測(cè)量血壓的步驟,3、測(cè)量（1）打開血壓計(jì)，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)（2）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，袖帶下緣距肘窩23cm，松緊以能插入一指為宜,（3）聽診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20-30mmHg,（4）緩慢放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜（5）當(dāng)聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲，此時(shí)水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?，此時(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓,（6）測(cè)量結(jié)束，排盡袖帶內(nèi)余氣，整理后放入盒內(nèi)；血壓計(jì)盒蓋右傾45，使水銀全部流回槽內(nèi)，關(guān)閉開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置,4、記錄分?jǐn)?shù)表示：如：12080mmHg當(dāng)變音與消失音之間有差異時(shí)，兩讀數(shù)都應(yīng)記錄收縮壓變音消失音如：1208060mmHg,注意事項(xiàng)1.保持心臟，肱動(dòng)脈在一水平面。測(cè)量者視線與血壓計(jì)刻度平行2.聽不清或異常應(yīng)復(fù)測(cè),充氣不可過猛、過高，防止水銀外溢；放氣不可過快過慢，以免讀值誤差3.需密切觀察血壓者做到“四定”定時(shí)間定部位定體位定血壓計(jì),注意事項(xiàng)4、排除影響血壓值的外界因素袖帶過寬、過緊BP袖帶過窄、過松BP手