第三節(jié)幼兒的生長發(fā)育評價PPT課件

-,1,1、身高：指人體站立時從顱頂至腳跟的垂直高度，是頭部、脊柱與下肢長度的總和。反映骨骼生長發(fā)育的重要指標(biāo)，表示全身生長的水平和速度。3歲以下嬰幼兒采用仰臥位用量床測量，稱為身長；3歲以上采用立位用身高計測量，稱為身高。,（一）形態(tài)指標(biāo)是指身體及其各部分在形態(tài)上可以測出的各種量度。（身高、體重、頭圍等）,-,2,正常參考值出生時：50cm1歲時：75cm第一年增長最快，約為出生時的1.5倍1歲后平均身高估算公式：身高(cm)=年齡(歲)7+70(cm)（青春期例外）,身高,-,3,體重是人體（包括組織、器官、體液等）的總重量。與身高之間的相互比例，是衡量幼兒營養(yǎng)狀況的重要標(biāo)志。體重是反映體格生長和營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是醫(yī)生計算藥物劑量的重要依據(jù)。,（2）體重,-,4,正常參考值出生時：30.5kg1周內(nèi)生理性體重下降（10%）3月齡：6kg（約為出生時的2倍）12月齡：9kg（約為出生時的3倍）2歲時：12kg（約為出生時的4倍）1-10歲體重(kg)=實足年齡2+8新生兒出生后8小時測體重，未滿6個月，每月測一次；6-12個月，每2個月測一次；1-2歲，每3個月測一次；2歲以上每半年測一次。,體重,-,5,體重,疾病判斷：體重過重：超過均值2個標(biāo)準(zhǔn)差超過均值15%肥胖癥。體重過輕：較均值低2個標(biāo)準(zhǔn)差以上低于均值15%營養(yǎng)不良。,-,6,3、頭圍,自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。頭圍的大小反映腦、顱骨的發(fā)育。胎兒期腦的發(fā)育在全身處于領(lǐng)先地位，故出生時頭相對較大。頭圍測量在2歲以下最有價值，有助于了解大腦的發(fā)育情況。大腦發(fā)育不全，可出現(xiàn)頭小畸形；過大提示可能為腦積水。,-,7,頭圍,胎兒出生時頭圍的參考值為3234cm1周歲時頭圍增加約12cm，約46cm2歲時頭圍只增加了2cm，約為48cm5歲時為50cm，214歲時僅只再增加67cm15歲時約為5458cm，接近成人,正常參考值,-,8,胸圍：指經(jīng)過胸中點的胸部水平維度。胸圍大小與營養(yǎng)和胸廓的發(fā)育密切相關(guān)一定程度上說明身體形態(tài)和呼吸功能的發(fā)育（如胸廓和肺），并能反映體育鍛煉的效果。,（4）胸圍,-,9,胸圍,出生時：胸圍頭圍，小12cm，平均為32cm1歲左右：胸圍頭圍，平均為46cm1歲以后：胸圍頭圍頭胸維度交叉的時間與幼兒的營養(yǎng)狀況有關(guān),正常參考值,-,10,（5）坐高坐高：是從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度與身高相比較能反映軀干和下肢的比例關(guān)系；坐高的增長反映脊柱和頭部的增長。3歲以下幼兒臥位測量，也稱頂臀長新生兒出生時平均坐高為33cm占身長的66%2歲時占身長的61%4歲時為60%67歲時為56.4%比例超過正常時，要考慮疾病,幼兒生長發(fā)育的形態(tài)指標(biāo)除了身高、體重、頭圍、胸圍和坐高外，還包括代表健康指標(biāo)的臀圍、腿圍和各部分皮膚褶厚度等。,-,11,1.脈搏、血壓反映心血管系統(tǒng)機能的基本標(biāo)志2.肺活量、呼吸頻率反映呼吸系統(tǒng)機能的基本標(biāo)志3.握力、拉力、背肌力反映運動系統(tǒng)機能的指標(biāo)4.最大耗氧量心血管和呼吸機能的綜合指標(biāo)。,是指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可測出的各種量度,（二）生理指標(biāo),-,12,-,13,-,14,（三）心理指標(biāo),心理指標(biāo)是關(guān)于幼兒心理發(fā)展的研究，一般通過感覺、直覺、語言、記憶、思維、情感、意志、行為、性格及社會適應(yīng)力等進行觀察，心理指標(biāo)測試采用的是經(jīng)過專門設(shè)計的，國內(nèi)外公認格式的測試量表或問卷調(diào)查表，必須由專業(yè)人士負責(zé)操作，以保證結(jié)果的可靠性和有效性。,-,15,二、評價標(biāo)準(zhǔn),是用以評價個體或集體幼兒生長發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度,現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)：表明一個國家和地區(qū)一般幼兒的發(fā)育水平的標(biāo)準(zhǔn),理想標(biāo)準(zhǔn)：生長在最適宜的環(huán)境下，生長潛能得到充分發(fā)展，體格發(fā)育狀況較理想，而高于一般兒童水平的標(biāo)準(zhǔn),生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)是相對的、暫時的，每510年就應(yīng)重新修訂一次,一般是在某一段時間內(nèi)，在一定的地區(qū)范圍，選擇有代表性的兒童，就某幾項發(fā)育指標(biāo)進行大數(shù)量的測量，并將測量數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)處理，所得的資料即為該地區(qū)個體和集體兒童的發(fā)育評價標(biāo)準(zhǔn)。,（一）生長發(fā)育的評價標(biāo)準(zhǔn),-,16,三、生長發(fā)育的評價方法,1、百分位數(shù)法,百分位數(shù)法是以發(fā)育資料中某指標(biāo)(如身高、體重等)的第50百分位數(shù)為基準(zhǔn)值,以其余百分位數(shù)為離散距,制成生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn),對個體或集體兒童的發(fā)育水平進行評價的一種方法。通常以第3、10、25、50、75、90、97等幾個百分位數(shù)值劃分發(fā)育等級,P3代表第3百分位數(shù)值，P97則代表第97百分位數(shù)值。醫(yī)學(xué)上根據(jù)百分位數(shù)法把人體生長發(fā)育分為5個等級。,身高體重在P3-P97百分位數(shù)（有學(xué)者認為P10-P90百分位數(shù)）范圍內(nèi)的幼兒都應(yīng)視為正常P97應(yīng)定期跟蹤觀察,-,17,2、發(fā)育等級評價法,是將個體兒童的發(fā)育數(shù)值和作為標(biāo)準(zhǔn)的均值及標(biāo)準(zhǔn)差比較，以評價個體兒童發(fā)育狀況的方法,五等級評價標(biāo)準(zhǔn)表,等級評價法常用的指標(biāo)是身高和體重,-,18,身高體重指數(shù)：即體重（g）/身高（cm）此指數(shù)隨年齡增長而增長可顯示人體的充實程度，當(dāng)時營養(yǎng)狀況且男孩大于女孩,3、指數(shù)評價法,是利用人體各部分的比例關(guān)系，借助數(shù)學(xué)公式編成指數(shù)，用以評價發(fā)育水平、體型、體質(zhì)和營養(yǎng)狀況的方法,身高胸圍指數(shù)：胸圍（cm）/身高（cm）100反映胸廓發(fā)育狀況指數(shù)大說明胸圍相對較大此指數(shù)在生后3個月內(nèi)有一定增加，而后隨年齡增長而減少,身高坐高指數(shù)：坐高（cm）/身高（cm）100反映軀干與下肢的比例關(guān)系，說明體型特征隨年齡增長而減少,Kaup指數(shù)：體重（g）/身高（c）,正常值為15-19（如22為肥胖，13-15為消瘦，13-10為營養(yǎng)不良）,反映營養(yǎng)狀況和骨骼、肌肉充實度，適用于嬰幼兒,-,19,4、三項指標(biāo)綜合評價法,是WHO近年來推薦的一種國際通用的幼兒營養(yǎng)狀況的評價標(biāo)準(zhǔn)。它是用身高別體重、年齡別身高和年齡別體重三項指標(biāo)全面評價幼兒的生長發(fā)育狀況。,-,20,三項指標(biāo)綜合評價,-,21,舉例：一個3歲的小姑娘，身高88厘米，體重16公斤。請用綜合評價法對其發(fā)育狀況作出評價。,查“年齡別身高”表，3歲女童身高的正常范圍是86.5101.4厘米。小姑娘是88，屬正常,查“年齡別體重”表，3歲女童體重的正常范圍是11.217.9公斤，小姑娘的體重是16公斤，屬正常。,查“身高別體重”表，女童身高88厘米時，體重的正常范圍應(yīng)是10.314.1公斤。小姑娘身高88厘米，體重16公斤，超出正常范圍,由此可見，這位小姑娘體型偏胖，目前營養(yǎng)過剩,-,22,7歲以下兒童體重和身高評價標(biāo)準(zhǔn),（世界衛(wèi)生組織推薦）,該標(biāo)準(zhǔn)中，不足3歲的兒童測量臥位身長，3歲及3歲以上兒童測量立位站高。故在標(biāo)準(zhǔn)中，年齡別身長（高）參考值部分，0月-2歲11月采用臥位身長參考值；3歲0月-6歲11月采用立位站高參考值。并由此可見，在2歲11月與3歲0月相接處，身長（高）參考值有波動。身長別體重及站高別體重參考值分別在兩個表中列出，進行評價時應(yīng)根據(jù)不同測量方法（身長、站高）選擇相應(yīng)評價表。,注：表中有三組數(shù)字：2SD、中位數(shù)、+2SD。2SD為最低限，+2SD為最高限。最低限與最高限之間為正常范圍。,-,23,表一7歲以下男女兒童的體重、身長（高）參考值,-,24,-,25,-,26,表二身長49103厘米的男女兒童體重參考值,-,27,-,28,5、幼兒心理發(fā)展評價,心理評價是運用心理學(xué)的方法對人的心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)進行評定。目的是為了能正確把握幼兒心理健康發(fā)展?fàn)顩r，并從群體幼兒中鑒別出有問題和心理障礙的個體，從而對有心理問題幼兒實施有針對性的早期教育，對心理障礙幼兒進行早期干預(yù)。,-,29,幼兒心理健康評價有多種測試方法或評估量表，常用的評價方法：,1、幼兒發(fā)育單項篩查包括動作發(fā)育、視覺-空間定位、時間-次序關(guān)系、記憶能力等。2、綜合發(fā)育篩查（1）丹佛發(fā)育篩查測試（DDST）早起發(fā)現(xiàn)幼兒的智力發(fā)育問題它由104個項目構(gòu)成全部測試內(nèi)容，共涉及4個能力區(qū)。（2）繪人測試主要采用繪人測試試卷進行。（3）韋克斯勒學(xué)前幼兒智力量表（WPPSI）韋克斯勒學(xué)前幼兒智力量表為評估學(xué)前幼兒的智力發(fā)展水平而設(shè)計的，此量表不適宜4歲以下幼兒。,-,30,思考實踐,1、幼兒的生長發(fā)育評價指標(biāo)有哪些？2、常用的幼兒生長發(fā)育評價方法有哪些？3、常用的心理健康評價方法有哪幾種？4、案例分析（見P41）,-,31,案例分析題,幼兒園某幼兒原本活潑外向，近一段時間逐漸變得沉默寡言，睡眠不安，進食明顯退步，體重顯著下