職業(yè)性哮喘的預(yù)防.doc

行業(yè)資料：_職業(yè)性哮喘的預(yù)防單位：_部門：_日期：_年_月_日第 1 頁 共 5 頁職業(yè)性哮喘的預(yù)防職業(yè)性哮喘屬支氣管哮喘的一種，是由于接觸工作環(huán)境中職業(yè)性致喘物后引起的氣道疾病。臨床表現(xiàn)為接觸職業(yè)致喘物后出現(xiàn)的發(fā)作性胸悶、氣短、喘息、哮鳴，常伴有咳嗽、咳痰等。近年來職業(yè)性哮喘發(fā)病人數(shù)有逐年增多的趨勢，這主要由于合成化學(xué)工業(yè)的迅猛發(fā)展，不但使接觸人數(shù)有所增加，同時也出現(xiàn)了前所未有的種類與數(shù)量極多的職業(yè)性變應(yīng)原或半抗原物質(zhì)。因此喚起職業(yè)醫(yī)學(xué)工作者及勞動者的重視，有效地控制與改善工作環(huán)境，是當(dāng)務(wù)之急。據(jù)近年來的報道，職業(yè)性致喘物的種類已超過200多種，而且仍在繼續(xù)增多。所涉及的職業(yè)也頗為廣泛，包括化工、合成纖維、橡膠、染料、塑料、電子、制藥、紡織、印染、皮革、油漆、顏料、冶煉、農(nóng)藥、實(shí)驗(yàn)動物和家禽飼養(yǎng)、糧食、食品加工與作物種植等。致喘物分為化學(xué)物、藥物、酶類、動物、植物、金屬、刺激性氣體一般講，職業(yè)性哮喘常于第一次接觸職業(yè)性致喘物后數(shù)周到數(shù)年后發(fā)生，如：甲苯二異氰酸酯（TDI）哮喘，大多發(fā)生于接觸職業(yè)性致喘物1年左右；乙二胺哮喘平均75個月；鉑哮喘發(fā)生于612個月；谷物哮喘在數(shù)年至數(shù)十年后發(fā)生。哮喘發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)為：輕者僅胸悶、氣短、咳嗽、咳痰、兩肺可聞哮鳴音，肺功能檢查見FEV1降低。嚴(yán)重者有煩躁不安、心悸、明顯呼吸困難、紫紺、大汗、兩肺滿布哮鳴音、肺通氣功能明顯受損等。職業(yè)性哮喘病因清楚后，是可以預(yù)防的，預(yù)防措施包括：致喘物質(zhì)生產(chǎn)過程采用自動化、管道化、密閉化，嚴(yán)防致喘物質(zhì)外泄，加強(qiáng)工作場所通風(fēng)，最大限度地降低工作場所致喘物濃度；就業(yè)前做嚴(yán)格的體格檢查，嚴(yán)格就業(yè)禁忌證，嚴(yán)禁有特異質(zhì)及明顯氣道疾病者從事致喘物工作；定期對就業(yè)人員做好勞動保健，一旦發(fā)生哮喘，應(yīng)及時調(diào)離工作和治療；做好在崗培訓(xùn)與宣傳工作，樹立防護(hù)意識。第 3 頁 共 5 頁職業(yè)性噪聲的危害及防護(hù)職業(yè)性噪聲的危害在生產(chǎn)環(huán)境中，由于生產(chǎn)因素而產(chǎn)生的一切噪聲，都稱為職業(yè)性噪聲或工業(yè)噪聲。噪聲對人體的危害是多方面的，它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)是一種強(qiáng)烈的刺激，能引起機(jī)能障礙，并通過神經(jīng)系統(tǒng)作用于全身其他器官，尤其是心血管系統(tǒng)。據(jù)我國研究表明，噪聲作業(yè)場所的工人感到心煩、頭痛、頭暈、失眠、易夢、記憶力減退較為普通，并隨噪聲強(qiáng)度增大而神經(jīng)衰弱陽性率相應(yīng)增高，長期處在噪聲環(huán)境下勞動，特別是95分貝以上，神經(jīng)系統(tǒng)受影響更嚴(yán)重。噪聲對人體作用最明顯的是聽覺器官的損害，輕則聽力下降，重則耳聾。生產(chǎn)性噪聲引起的耳聾，屬于職業(yè)病。它是在強(qiáng)烈噪聲反復(fù)作用下，聽覺的功能發(fā)生變化，出現(xiàn)聽覺疲勞，聽力下降，下班后也不能完全恢復(fù)，進(jìn)而發(fā)展成器質(zhì)性病變造成內(nèi)耳的退行性改變，出現(xiàn)職業(yè)性耳聾。職業(yè)性噪聲的防護(hù)進(jìn)行預(yù)防性體檢：主要根據(jù)超過工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的多少來安排：不超過10分貝的，3年檢查一次；超過11-20分貝的，2年檢查一次；超過20分貝以上的，每年檢查一次。降低職業(yè)性噪聲：1、工業(yè)企業(yè)要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，改革工藝，采取綜合措施，降低工業(yè)噪聲。2、對產(chǎn)生噪聲的生產(chǎn)過程和設(shè)備，要采用新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料以及相應(yīng)的措施，用低噪聲的設(shè)備工藝代替強(qiáng)噪聲的設(shè)備工藝，從聲源上根治噪聲。目前有困難的可從傳播途徑與個人防護(hù)上進(jìn)行考慮，常用的方法有吸聲、隔聲、消聲減振及使用耳塞、耳罩等。3、新建（包括引進(jìn)項(xiàng)目）、擴(kuò)建和改建工業(yè)企業(yè)，必須把噪聲控制設(shè)施與主體工程同時設(shè)計(jì)、同時施工、同時投產(chǎn)，合理選擇