CBT-簡介ppt課件

認知行為治療,1,簡介,1.認知行為治療是一種高度結(jié)構(gòu)化的、以證據(jù)為基礎(chǔ)的治療方法，其目的是處理患者當前的問題。2.目標取向患者和治療師達成一致的，改善患者痛苦的情緒狀態(tài)及不良的思考和行為模式,2,簡介(續(xù)),1.正?；闹委熢?.人們對痛苦的正常的反應(yīng)和我們在精神衛(wèi)生工作中看到的患者或來訪者的反應(yīng)有何不同？3.認知行為治療存在著許多學派,3,行為,情緒,想法,生理反應(yīng),特定事件,五因素模式,注意模式,信念,4,認知的三個水平,負性自動想法中間信念(生活規(guī)則)核心信念,5,認知的三個水平,核心信念代表著我們最基本的自我感，是我們?nèi)绾慰创约?、他人和我們生活的世界的關(guān)鍵，與強烈的情緒聯(lián)系在一起,6,認知的三個水平,生活規(guī)則個體行為的指導原則，決定或影響我們?nèi)绾涡袆踊蚧?，進一步建立和發(fā)展我們的自我感。,7,認知的三個水平,負性自動想法核心信念和生活規(guī)則的直接產(chǎn)物，代表著我們?nèi)绾卫斫馕覀兠刻焐钪械捏w驗。,8,抑郁癥的認知行為模型認知的三個水平,核心信念,中間信念(生活的規(guī)則）,自動想法,9,第一級：負性自動想法,負性自動想法是個體對一個特定的情景或事件的評價。認知治療師關(guān)注的是和強烈的消極情感，如焦慮、抑郁、內(nèi)疚、羞恥及憤怒等，聯(lián)系最緊密的負性自動想法。,10,第一級：自動想法,一、我們想什么（思維內(nèi)容）言語畫面，尤其在焦慮障礙中不同的精神障礙的負性自動想法的主題也不同，比如，驚恐障礙。,11,第一級：自動想法,二、我們怎么想（思維過程）：信息處理偏倚（思維錯誤，認知歪曲）每個負性自動想法都包含了信息處理的偏倚抑郁和焦慮有特定的信息處理偏倚,12,情緒抑郁時：思維過程變得更消極，常常關(guān)注過去的事件：“我從來就沒有考好過。”非黑即白：“如果拿不了第一的話，那我就是徹底的失敗?！边^度概況：“我個子矮，所以他們都不喜歡我?！比菀谆叵胂麡O的記憶，回想積極的記憶很難窮思竭慮對批評過度敏感，個人化,13,這些信息處理偏倚被看作是情緒障礙維持的關(guān)鍵，關(guān)注負面的或與威脅有關(guān)的信息，而不關(guān)注或忽略相反的信息。,14,第一級：自動想法,情緒焦慮時：思維過程也是更消極，但關(guān)注將來的事件：“如果我不能通過這個考試，那我就完了?！辈蛔杂X地尋找潛在的威脅或危險狹隘地關(guān)注眼前的威脅過度地夸大危險低估應(yīng)對的可能關(guān)注最壞的可能的結(jié)果（幾周、幾個月、幾年后）為擔憂將來的事件所控制,15,案例一,王女士，診斷驚恐障礙，幾乎每天都有發(fā)作。當驚恐發(fā)作時，王女士體驗到一系列的軀體感覺：心悸，呼吸急促和頭暈等。他把這些癥狀看作是很危險的，并報告有以下的自動想法：心悸“我發(fā)心臟病了”呼吸急促“我要憋死了”頭暈“我要暈倒了”,16,案例一,根據(jù)驚恐障礙的認知行為模式，王女士的自動想法是對軀體感覺的災(zāi)難性的錯誤解釋。王女士還描述了他頭腦中的一幅畫面：一個人呆在家里，心臟病發(fā)作倒在地上，痛苦地爬向電話想求救，但無能為力。,17,案例二,李先生被診斷為抑郁癥，表現(xiàn)為心境低落，缺乏愉快感，注意力不集中，記性不好，疲勞，無精打采，性欲缺乏，而且易激惹。李先生基本不參加任何的社交活動，大多數(shù)時間都躺在床上。他做出了很大的的努力約了他的一個朋友外出，但在最后一分鐘他的朋友說因為有急事取消了約會，說再聯(lián)系。李先生一下子情緒更低落了。,18,案例二,李先生的自動想法：“為什么我總是碰上這種事情？”“蠻好不約他，自討沒趣”“我敢肯定他不是因為有急事，他本來就不愿意和我出去”“他很可能討厭我”“我肯定讓人很無聊的”“我怎么這么沒用”“努力也沒用，不會好了”“生活一點意義都沒有”認知三聯(lián)癥：對自我、世界和將來的消極的看法信息處理偏倚：非黑即白,19,第二級：生活規(guī)則,條件化的表述：“如果，才?！焙汀爸挥?，才?！薄叭绻也皇敲繒r每刻都警惕著，可怕的事情就會發(fā)生”王女士要求表述常常與強烈的義務(wù)感和道德感聯(lián)系在一起而難以改變,20,第二級：生活規(guī)則,與自動想法的區(qū)別負性自動想法是我們對特定情境或事件的評價，而生活規(guī)則是跨情境的；負性自動想法是對內(nèi)容和過程的歪曲，而生活規(guī)則是價值判斷；,21,第二級：生活規(guī)則,生活規(guī)則的問題不在它的內(nèi)容，而在于它的刻板和缺乏靈活性?！靶袨橹改稀睂ふ倚袨槟Ｊ?22,第三級：核心信念,關(guān)于自我、他人和周圍的世界概括性的默認的,23,如何將理論應(yīng)用于實踐？,核心信念和生活規(guī)則代表了個體對抑郁和焦慮的心理上的易患性（脆弱性）；治療總是從負性自動想法開始：是維持當前問題的關(guān)鍵；是最容易接觸到的認知部分；是最容易去處理，并獲得快速癥狀緩解的部分；循序漸進，由表及里。,24,影響CBT療效的因素,問