手衛(wèi)生管理制度

.手衛(wèi)生管理制度手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。為加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，要求如下：一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。二、對醫(yī)院職工開展全員性培訓(xùn)，使所有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手和手消毒效果。三、全院配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，（如流動水，洗手液）。 四、重點部門 ：手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室安裝非手觸式水龍頭開關(guān)。 五、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾）或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染。 六、每季度應(yīng)對重點部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時，及時進(jìn)行監(jiān)測。七、醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 八、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。 九、本制度適用于全院各臨床醫(yī)技科室。不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：一、類和類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm。類和類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。二、類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm。類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。三、類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求菌落總數(shù)應(yīng)15cfu/cm。類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。四、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。附 一、 洗手指征1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；4、進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。6、進(jìn)入或離開病房前；二、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕； 2、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（六部洗手法）（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（7）必要時增加對手腕的清洗。3、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚?！咀⒁馐马棥?洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。2手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。3手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒（手消毒指征）1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法1、取適量的速干手消毒劑于掌心；2、嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的?！咀⒁馐马棥?手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。2、進(jìn)行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。五、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備1、處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。2、用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，