防治HP感染的益生菌研究ppt課件.ppt

幽門(mén)螺桿菌相關(guān)疾病及益生菌防治作用研究,摘要幽門(mén)螺桿菌已被確認(rèn)與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、MAIL淋巴瘤密切相關(guān)。目前多種抗生素聯(lián)合仍是抗Hp的主要方法。但隨著HP耐藥性出現(xiàn)、長(zhǎng)期不合理應(yīng)用抗生素可引起不良反應(yīng)。因此提出了抗Hp的新方法，其中益生菌在提高Hp根除率及減少藥物不良反應(yīng)之間尤顯優(yōu)勢(shì)。,關(guān)鍵詞幽門(mén)螺桿菌益生菌防治,HelicobacterPylori(Hp),單極、多鞭毛、末端鈍圓、菌體螺旋彎曲、G桿菌。抗生素作用時(shí)可呈球形體樣變化。微需氧菌（5%8%）,HelicobacterPylori(Hp),高毒力株：CagA+低毒力株：CagA-我國(guó)Hp感染率為40%90%傳播途徑（口口、糞口）,Hp與消化疾病,慢性活動(dòng)性胃炎95%100%,十二指腸潰瘍85%95%,胃癌80%,MALT淋巴瘤85%90%,Hp的檢出率,胃潰瘍70%80%,Hp與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、MALT淋巴瘤等疾病密切相關(guān)。,Hp與消化疾病,HP與其他消化疾病,有研究顯示Hp感染可能參與膽石的形成。在慢性胰腺炎患者的膽汁和膽囊中有Hp存在。Hp感染還被認(rèn)為是特發(fā)性胰腺炎的病因之一。,Hp感染,動(dòng)脈粥樣硬化,血液系統(tǒng)疾病,口腔疾病,皮膚病甲狀腺炎糖尿病,Hp感染與非消化系統(tǒng)疾病,Hp感染與動(dòng)脈粥樣硬化,在冠脈與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中可檢測(cè)到HpDNA片段,Hp持續(xù)感染炎性因子激活與釋放,獨(dú)立危險(xiǎn)因素,CagA陽(yáng)性Hp感染,細(xì)菌內(nèi)毒素作用血管內(nèi)皮受損,Hp菌體HSP60/50抗原-抗體反應(yīng),C反應(yīng)蛋白升高,可能,歐洲馬斯特里赫特（Maastricht）與中國(guó)Hp廬山共識(shí)中已明確將不明原因的難治性貧血和ITP列入Hp根除適應(yīng)證。,貧血,Hp致胃體炎，影響鐵的吸收。Hp生長(zhǎng)利用血清鐵、消耗血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白。,ITP,Hp特異性血小板抗體產(chǎn)生,Hp與口腔疾病,唾液、牙菌斑中可檢出Hp，提示口腔可能是Hp的第二居留地。口腔感染是Hp根除失敗或再感染的重要原因。,Hp感染與其他疾病,皮膚病,甲狀腺炎,Hp感染可能與慢性蕁麻疹、表皮瘙癢、多形性紅斑及酒糟鼻等多種皮膚病有關(guān)，根除Hp后，這些皮膚病癥狀改善。,患者抗HpIgG血清學(xué)陽(yáng)性率高于對(duì)照，Hp以毒力菌株為主，血清抗微粒體抗體水平與抗HpIgG水平呈正相關(guān)。,糖尿病,Hp感染與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)；無(wú)論1型還是2型，Hp感染率均高。,Hp根除指征,Hp根除治療,胃腸道微生態(tài)失調(diào),嚴(yán)重副作用,根除率低,耐藥率逐漸增高,復(fù)發(fā)率高,指投入后通過(guò)改善宿主腸道菌群生態(tài)平衡而發(fā)揮有益作用，達(dá)到提高宿主（人和動(dòng)物）健康水平和健康佳態(tài)的活菌制劑及其代謝產(chǎn)物。,主要分三大類(lèi)乳桿菌類(lèi)（如嗜酸乳桿菌）雙歧桿菌類(lèi)（如長(zhǎng)、短雙歧桿菌）G+球菌（如糞鏈球菌、乳球菌）此外，還有一些酵母菌與酶亦可歸入益生菌的范疇。,益生菌（Probiotics）,商品化的常用的益生菌,貝飛達(dá)（雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌）金雙歧（雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌）美常安（屎腸球菌、枯草芽孢桿菌）培菲康（雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌）整腸生（地衣芽孢桿菌）麗珠腸樂(lè)（雙歧桿菌）,調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境，改善便秘和腹瀉,緩解乳糖不耐癥狀，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收,預(yù)防陰道感染,增強(qiáng)免疫力,緩解過(guò)敏作用,降低膽固醇,預(yù)防癌癥和抑制腫瘤生長(zhǎng),益生菌的功效,益生菌防治Hp機(jī)制,抑制Hp感染后的炎癥及免疫反應(yīng),抑制Hp的生長(zhǎng),益生菌提高Hp根除的依存性,抑制Hp定植,現(xiàn)代消化及介入治療2010；15（1）:43-45,抑制Hp定植,和胃上皮細(xì)胞MKN-45結(jié)合,與HP共享表面糖脂連接蛋白,降低Hp在胃上皮細(xì)胞的粘附密度,WeissellaconfusePL9001菌株,L.reuteri菌JCM1081TM105株,乳酸桿菌,抑制Hp生長(zhǎng),短鏈脂肪酸SCFAs,細(xì)菌素,乳酸鏈球菌肽Nisin,amicoumacinA細(xì)菌素，破壞細(xì)胞壁,抑制Hp感染后炎癥及免疫調(diào)節(jié)作用,逆轉(zhuǎn)COX-2升高、抑制Bax蛋白表達(dá),乳酸桿菌抑制效應(yīng)可能與免疫有關(guān),制,抑制IL-8的分泌,增加sIgA的產(chǎn)生,活化Hp感染中SOCS表達(dá)和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)抗炎,JGastroenterolHepatol2010;25(1):194-202,提高患者依從性,益生菌,平衡腸道菌群,降低抗生素副作用,提高Hp根除率,益生菌用于防治Hp相關(guān)性疾病是安全有效的。三聯(lián)、四聯(lián)方案聯(lián)合益生菌治療可提高Hp根除率,降低聯(lián)合治