肱骨外髁骨折ppt課件

.,肱骨外髁骨折(fractureofthelateralcondyleofhumerus),.,肘關(guān)節(jié)周圍的正常骨骺,.,肱骨外髁骨折,.,肱骨外髁骨折,.,一概述,肱骨外髁骨折是兒童常見的一種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，為IV型骨骺損傷（骨骺與干骺端損傷）。由于既是關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，又是肱骨遠(yuǎn)端骺板生長機構(gòu)主要部分的破裂，故應(yīng)引起注意。,.,二、受傷機理,由傳導(dǎo)暴力致傷。骨折遠(yuǎn)端常包括：外上髁、肱骨小頭、部分滑車和干骺端。骨折線從肱骨干骺端外側(cè)斜向下方進(jìn)入關(guān)節(jié)。,.,三、骨折分型,型：骨折片無移位或輕度移位2mm型：向外側(cè)移位2mm。型：骨折完全移位，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)面向內(nèi)，骨折面向外。型：外髁骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位。,.,肱骨外髁骨折（度）,.,肱骨外髁骨折（度）,.,肱骨外髁骨折（度）,.,四、臨床表現(xiàn),疼痛，活動受限，肘關(guān)節(jié)微屈，晚期全關(guān)節(jié)腫脹。肘外方壓痛，可捫及骨擦音和移動的骨塊。正常肘三角消失,.,正常肘關(guān)節(jié)屈曲成直角時，內(nèi)、外上髁及尺骨鷹嘴呈一大體對稱的等邊三角形，并與上臂的后側(cè)平面平行。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時，三骨點幾乎成一直線。,.,正常肘三角關(guān)系,.,五、X線檢查,肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片可確診，必要時拍攝對側(cè)片對比。正常時經(jīng)橈骨干縱軸所作的直線必然經(jīng)過肱骨小頭。,.,六、治療,原則：因系關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，要求解剖復(fù)位，以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。畸形旋轉(zhuǎn)移位，若關(guān)節(jié)面軟骨與干骺端和滑車的殘余骨折面并列，必然導(dǎo)致骨折不愈合和繼發(fā)的畸形，因為關(guān)節(jié)軟骨不會參與正常的骨化過程。,.,型：有輕度移位者先行閉合復(fù)位，用長臂石膏后托屈肘90前臂旋后位固定3-4周，一周內(nèi)復(fù)查x線片。注：即使無移位的外髁骨折，也可以是不穩(wěn)定的，在固定過程中仍可以移位。,.,型-型：行切開復(fù)位，交叉克氏針固定，克氏針必須固定兩側(cè)骨皮質(zhì)。術(shù)中應(yīng)注意不剝離伸肌腱起點，以防骨片缺血壞死。,.,.,肱骨外髁骨折切開復(fù)位內(nèi)固定,.,.,七、并發(fā)癥,骨折不愈合：為常見并發(fā)癥，未經(jīng)治療或保守治療的病人發(fā)生率高。多因骨折未充分固定，骨折處為滑液所浸泡及軟組織夾入造成。,七、并發(fā)癥,.,肱骨外髁缺血壞死,.,肱骨外髁骨折不愈合,.,肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板早閉合均可造成肘外翻，外翻角度大時可導(dǎo)致尺神經(jīng)麻痹。,.,肱骨遠(yuǎn)端魚尾狀畸形,.,.,.,.,.,.,肱骨外髁骨折,.,.,思考題肱骨外髁骨折為哪一種骨骺損傷？其治療原則是什么