頸肩痛的護(hù)理

頸肩痛的護(hù)理,張孟新,學(xué)習(xí)目標(biāo),準(zhǔn)確復(fù)述頸肩痛的定義、臨床表現(xiàn)識記解剖圖頸肩痛的原因及發(fā)病機(jī)制掌握護(hù)理措施學(xué)會指導(dǎo)患者行功能鍛煉,定義,頸肩痛不是一種獨立的疾病，而是由頸椎、頸椎旁軟組織病變，造成頸部神經(jīng)根及其分支受壓產(chǎn)生的一系列頸、肩、肩胛部疼痛、不適、甚至頭暈惡心、頭暈?zāi)垦５劝Y狀的總稱。,解剖生理概要,頸段：7個頸椎、6個椎間盤、8對神經(jīng)根-第1頸椎又叫寰椎-第2頸椎又稱樞椎-第26頸椎有橫突孔、椎動脈通過,解剖生理概要,由C1-4頸神經(jīng)前支組成頸叢神經(jīng)，位于胸鎖乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方由C5-8頸神經(jīng)前支和T1神經(jīng)支的大部分組成臂叢神經(jīng)，行于鎖骨下動脈的后方，經(jīng)鎖骨下后方進(jìn)入腋窩，臂叢的分支分布在胸上肢肌、上肢帶肌、背部淺肌以及臂、前臂、手的肌、關(guān)節(jié)、骨和皮膚,頸肩痛,前、中、小斜角肌的起止點臂叢神經(jīng)根、頸叢神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)、腋神經(jīng)和肩胛上神經(jīng)等發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的頸、肩、背痛及其臨床表現(xiàn)，可以用解剖上的因素獲得比較滿意的解釋，并取得一定療效主要痛點在頸部及肩關(guān)節(jié)周圍，常見疾病為頸椎病、肩周炎,頸肩痛,頸椎病指因頸椎肩盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血等組織，引起相應(yīng)的癥狀和體征好發(fā)部位為頸56和頸67,頸肩痛,頸椎病病因頸椎肩盤退行性變損傷先天性頸椎管狹窄,頸肩痛,頸椎病分類與發(fā)病機(jī)制神經(jīng)根型：占50%60%，椎間盤向后外側(cè)突出致鉤椎關(guān)節(jié)或椎間盤關(guān)節(jié)增生、肥大，進(jìn)而刺激或壓迫神經(jīng)根所致脊髓型：占10%15%，由后突的髓核、椎體后緣的骨贅、增生肥厚的黃韌帶至鈣化的后韌帶壓迫或刺激脊髓所致椎動脈型：由頸椎橫突孔增生狹窄、頸椎穩(wěn)定性下降、椎間關(guān)節(jié)活動移位等直接壓迫或刺激椎動脈，使椎動脈狹窄或痙攣，造成椎-基底動脈供血不足所致交感神經(jīng)型：由頸椎各種結(jié)構(gòu)病變刺激或壓迫椎旁的交感神經(jīng)節(jié)后纖維所致,頸肩痛,頸椎病臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型：頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；頸部肌肉痙攣、壓痛、關(guān)節(jié)活動受限脊髓型：四肢無力，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺；肌力減退，四肢肌反射活躍椎動脈型：眩暈、猝倒、頭痛；頸部壓痛，活動受限交感神經(jīng)型:交感神經(jīng)興奮癥狀；交感神經(jīng)抑制癥狀,頸肩痛,肩關(guān)節(jié)周圍炎指發(fā)生于肩關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱及滑囊等肩關(guān)節(jié)周圍組織的退行性變和慢性損傷性炎癥，又稱肩周炎，俗稱凝肩。多發(fā)生于50歲左右人群，故又稱“五十肩”，女性多于男性,頸肩痛,肩關(guān)節(jié)周圍炎病因肩關(guān)節(jié)周圍病變肩關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損或退變肩關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷肩部活動減少肩部外傷頸椎源性肩周炎冠心病,頸肩痛,肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床表現(xiàn)癥狀：疼痛肩關(guān)節(jié)活動僵硬肩部怕冷體征：壓痛及活動受限肌痙攣與萎縮,頸肩痛,輔助檢查頸椎病X線示生理前凸減小、消失或反常，椎間隙狹窄，椎體后緣骨贅形成，椎間孔狹窄CT、MRI示頸椎間盤突出，頸椎管矢狀徑變小，脊髓壓迫肩周炎X線示肩部骨質(zhì)疏松征象肩關(guān)節(jié)造影可見關(guān)節(jié)囊體積明顯減小,頸肩痛,處理原則：非手術(shù)治療頸椎?。赫眍M帶牽引、頸圍、推拿按摩、理療、藥物治療肩周炎：根據(jù)不同時期及癥狀的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施早期：積極解除疼痛、預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙晚期：積極恢復(fù)關(guān)節(jié)運動的功能,頸肩痛,常見護(hù)理診斷/問題疼痛運動、感覺障礙自理能力下降潛在并發(fā)癥：受傷的風(fēng)險知識缺乏,頸肩痛,護(hù)理目標(biāo)減輕或消除疼痛不適病人安全，無眩暈和意外發(fā)生病人肢體感覺和活動能力逐漸恢復(fù)正?？勺孕腥粘Ｉ钫疹櫿莆照_預(yù)防方法,頸肩痛,護(hù)理措施頸椎?。杭m正不良姿勢、保持良好睡眠體位、選擇合適枕頭、避免外傷、加強(qiáng)功能鍛煉肩周炎：保護(hù)肩關(guān)節(jié)、日常生活能力訓(xùn)練、加強(qiáng)功能鍛煉：“椎擺”運動、“爬墻”運動,頸肩痛,護(hù)理評價疼痛是否控制通過治療與護(hù)理病人是否發(fā)生意