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.嬰兒初中學(xué)生社會(huì)生活能力表(日本SM社會(huì)生活能力檢查修訂版)記 錄 單兒童姓名_ 性別_ 檢查日期_年_月_日出生日期_年_月_日 實(shí)足年齡_ 年_月_天住址_ 領(lǐng)域SHLOCSSD總分評(píng)定結(jié)果 記錄人簽名_檢查注意事項(xiàng)1.指導(dǎo)語:此項(xiàng)檢查是為了了解您孩子的各種生活能力而進(jìn)行的,與幼兒園或?qū)W校的成績無關(guān)。其中有些項(xiàng)目可能不能完成,這是因?yàn)槟暮⒆舆€小。請(qǐng)認(rèn)真考慮您孩子的日常表現(xiàn)后,坦率地回答。我們對(duì)您的真誠合作表示感謝。2.回答人:本量表的回答人可以是孩子的父母,每天照料孩子的人,或經(jīng)常與孩子接觸的老師。3.首頁填寫:首先請(qǐng)?zhí)顚憙和彰?、性別、實(shí)足年齡(檢查年、月、日減去出生的年、月、日)、所在的幼兒園、學(xué)?;蚱渌O(shè)施的名稱及家庭住址。檢查結(jié)束后,由記錄人分別填寫該兒童在各領(lǐng)域所通過的項(xiàng)目數(shù)得分及總分,并根據(jù)手冊(cè)填入評(píng)定結(jié)果。各分項(xiàng)目包括:獨(dú)立生活(SH)、運(yùn)動(dòng)(L)、作業(yè)操作(O)、交往(C)、參加集體活動(dòng)(S)、自我管理(SD)。4.檢查方法:檢查時(shí),按不同年齡的七個(gè)階段:(6個(gè)月1歲11月)(2歲3歲5個(gè)月)(3歲6個(gè)月4歲11個(gè)月)(5歲6歲5個(gè)月)(6歲6個(gè)月8歲5個(gè)月)(8歲6個(gè)月10歲5個(gè)月)(10歲6個(gè)月以上) 從應(yīng)的年齡階段開始檢查。從年齡階段的第一項(xiàng)開始提問,如連續(xù)十項(xiàng)通過,則認(rèn)為這以前的項(xiàng)目均已通過,可繼續(xù)向下提問,直至連續(xù)十項(xiàng)不能通過,則認(rèn)為這以后的項(xiàng)目均不能通過,檢查即可結(jié)束。如開始十項(xiàng)未能全部通過,應(yīng)繼續(xù)向前提問,直至連續(xù)十項(xiàng)均能通過,即認(rèn)為前面的項(xiàng)目全部通過,可以繼續(xù)向后提問,直至連續(xù)十項(xiàng)不能通過,則認(rèn)為這以后的項(xiàng)目均不能通過,檢查即可結(jié)束?!巴ㄟ^”是指孩子對(duì)項(xiàng)目會(huì)(基本上會(huì)),或認(rèn)為有機(jī)會(huì)就會(huì),在項(xiàng)目右端方框中填“1”“”;“不通過”是指孩子對(duì)該項(xiàng)目不會(huì)(不太會(huì)),或認(rèn)為有機(jī)會(huì)也不會(huì),在項(xiàng)目左端的方框中填“0“”。 記錄人簽名_ 【】 SH L O C S SD 1、自己的名字,能知道是叫自己。 (自己的名字被叫時(shí),能把臉轉(zhuǎn)向叫自己名字的人的方向)2、能傳遞東西。(給小兒可握住的東西時(shí),能從一手傳遞另一手)。3、見生人有反應(yīng)。(能分辨陌生人和熟人,或見到生人出現(xiàn)害羞或拘謹(jǐn)?shù)臉幼樱?、會(huì)做躲貓貓的游戲。(在游戲中,小兒能注視檢查者原先露面的方向)5、能拿著奶瓶喝奶。 6、能模仿大人或兄弟姐妹的動(dòng)作。(如能發(fā)揮說“再見”,或捂著臉說“沒有了!,沒有了!”)7、能用手指頭抓東西。(不是大把抓,而是用大拇指和食指抓起很小的東西)。8、能回答“是”,“嗯”。9、在孩子們當(dāng)中,能高高興興的玩耍。(在公園等處,想模仿著玩)。10、能自己走路。SH L O C S SD11.能說簡單的詞。(能說“爸爸”、“媽媽”、“再見”等兩、三個(gè)單詞)。 SH L O C S SDSH L O C S SD 12.能拿著杯子自己喝水。 (不用幫助,水也不會(huì)怎么撒出來)。 13.能做出引起大人注意的行為。(當(dāng)大人表示“不可以”、“不行”、“喂喂”等禁止時(shí),特意表示出讓人注意)14別人給穿衣服時(shí),能按需要伸出手或腳。15.能明白簡單的命令。(能聽從“把拿來”、“到地方去”之類的指示)。16.能在紙上亂畫。(能用蠟筆或鉛筆在紙上亂畫)。17.能抓住扶手自己上階梯。18.能使用勺子自己吃飯。19.能和大人拉著手外出。(基本上能自己走二、三十分鐘的路)。 SH L O C S SD【】SH L O C S SD20.能脫襪子。 (不借助父母的手,只要提示就可以脫)。 21.大便或小便后,能告訴別人。(不單是哭鬧,而是能用動(dòng)作或是語言表示)。22什么事都想能自己獨(dú)立干。23.希望擁有兄弟姐妹或小朋友都擁有的相同或相似的東西24.當(dāng)受到邀請(qǐng)時(shí),能加入到游玩的伙伴當(dāng)中去。(跟著伙伴一起玩)。25.能說兩個(gè)詞組成的話。(如“去外面”、“吃飯”等)。26.能區(qū)別自己的東西和別人的東西,不隨便拿用別人的東西。27.當(dāng)別人說“以后”,“明天”之類的話時(shí),能夠等待。 SH L O C S SDSH L O C S SD28.會(huì)說日常的客氣話。 (能正確運(yùn)用“您早!”、“謝謝!”等兩個(gè)或兩個(gè)以上的詞)。 29.不借助扶手或他人幫助,能夠自己上、下階梯,或能雙腳跳下一層臺(tái)階。30要上廁所時(shí),能告訴別人,并能解下褲子。31.能自己洗手。(不只是把手弄,而是能擦著洗)。 32.不拉著別人的手,自己也可以在人行道上走路。(沒有人行道時(shí),則可以在馬路邊上走)。33.能把水、牛奶或桔汁倒入杯子里。(從瓶子倒入杯中,或從一個(gè)杯子倒入另一個(gè)杯子)。34.能懂得順序。(能按照大人的指示,等待按順序輪到自己)。 SH L O C S SDSH L O C S SD35.能幫助做飯前準(zhǔn)備或飯后收拾工作。 (按照別人的吩咐把筷子或碗擺在桌子上,或收拾吃完后的餐具)。 36.能自己脫短褲。 37.能分別說出自己的姓和名。(能把姓和名區(qū)分開)。38如果上廁所,自己能料理。(在白天基本不會(huì)出問題)。39.能自己說出所見所聞。(能說明身邊發(fā)生的事情)。 40.吃飯時(shí)能使用筷子吃。 (能拿住筷子即可以)。41.吃飯時(shí)不隨便離席 SH L O C S SD【】SH L O C S SD42.有想要的東西,經(jīng)過說服,可以忍耐。 (如外出買東西時(shí))。 43.能把玩具和小朋友輪流玩,能把玩具借給別人玩,或借給別人的玩具玩。 44.在車子里或人多的地方不撒嬌磨人。45能自己到附近的朋友家或游樂場(chǎng)所去。(附近的朋友家是指本層樓或本院以外的人家)。46.能自己穿脫簡單的衣服。(如睡衣、毛衣或帶紐扣的外衣等)。47.能自己穿鞋。(穿拖鞋不算,如鞋有帶,不要求系帶,亦不要求系帶,亦不要求左右腳穿的正確)。48.會(huì)玩過家家的游戲。(如模仿做飯或買東西等游戲時(shí),能扮演其中角色)。 SH L O C S SDSH L O C S SD49.能穿脫一般的衣服。 (如小紐扣的、帶拉鏈的或有帶子的衣服)。 50.會(huì)自己洗臉。 (不只是玩玩水,要能擦洗整個(gè)臉)。51.會(huì)粘貼。(能用漿糊或膠水粘貼紙)。52.能上公共廁所解手。53.便后能自己用手紙把大便擦干凈。54.懂得用劃拳決定輸贏。(如用手表示錘子、剪子、包袱的游戲)。55.能遵守交叉路口的交通信號(hào)過馬路。(沒有交通信號(hào)的地方則注意來往車輛過馬路)。56.能用剪刀剪出簡單的圖形。57.能在電話中進(jìn)行簡單對(duì)話。(打電話時(shí),能拿起電話轉(zhuǎn)交父母或告訴對(duì)方家里沒人,如家中沒有電話,當(dāng)家長不在時(shí),能接待來人,說明家長不在,事后能轉(zhuǎn)告給家長)。SH L O C S SDSH L O C S SD58.能識(shí)數(shù)字和挑讀正楷的字。(能識(shí)電視頻道或鐘表的數(shù)字,能挑讀小人書上的一些字)。59.能按照吩咐,自己梳頭或刷牙。60.洗澡時(shí)能洗自己身子。(不會(huì)洗頭也可以)。61.能和小朋友交談在電視中所看到的內(nèi)容。(不模仿主人公,而是交談故事的主要情節(jié))。62.能夠看著樣子畫出圓形、三角形和正方形。( )63.能玩室內(nèi)的競(jìng)賽游戲。(在有年長的孩子或大人參加的情況下,會(huì)玩撲克等游戲)。 SH L O C S SD【】SH L O C S SD64.穿鞋子時(shí),不會(huì)把左右腳穿錯(cuò)。65.能打開小瓶的螺旋樣蓋子。66.能寫自己的姓和名。67.能熟練的使用筷子。(熟練地夾起細(xì)小的食物,吃時(shí)不會(huì)掉下來)。68. 衣服臟了或濕了,父母不用說自己也會(huì)換下來。69.能參加躲避球、攻陣等規(guī)則簡單的集體游戲。70.能到指定的街上買回花錢不多的東西。71.能一個(gè)人看家一個(gè)小時(shí)左右。72.能把別人(阿姨、老師)的話完整地傳達(dá)給家里人。73.會(huì)擰擦布或手巾。(擰到不滴水的程度)。 SH L O C S SDSH L O C S SD74.能獨(dú)立看并理解內(nèi)容簡單的書。(以畫為主的書)。75.到規(guī)定的時(shí)間自己主動(dòng)就寢。76.可以步行到距離一公里左右常去的地方。77.能系、解帶子。(單結(jié)、復(fù)雜結(jié)、活結(jié)、活蝴蝶結(jié)等)。78.不必由父母帶著,可以和小朋友一起去參加地區(qū)的活動(dòng),如趕廟會(huì),看電影。79.能夠完成在班級(jí)所承擔(dān)的任務(wù),如值日、當(dāng)委員等。80.能自己一個(gè)人上學(xué)校。 SH L O C S SD【】SH L O C S SD81.到別人家里很有禮貌。(如大人交談時(shí),能保持安靜一個(gè)小時(shí)左右)。82.不必父母吩咐也會(huì)把脫下的衣服收拾好。(不是脫下不管,而是放在規(guī)定的地方)。83.能自己洗澡。(也會(huì)自己洗頭)。84.能夠根據(jù)需要自己打電話。85.買書時(shí),能自己選擇內(nèi)容適當(dāng)?shù)臅?86.能按照吩咐,自己把房間打掃干凈。(父母不幫助也能盡力去干)。87.能按時(shí)按計(jì)劃行動(dòng)。(能遵守約定的時(shí)間,計(jì)算乘車所需要的時(shí)間)。88.能小心使用小刀等刀等刃具。 SH L O C S SDSH L O C S SD89.會(huì)玩象棋、撲克等規(guī)則復(fù)雜的游戲90.能識(shí)別“禁止穿行馬路”、“危險(xiǎn)”等標(biāo)志,并遵守指示。 91.能主動(dòng)給小朋友等人寫賀年片或信,能寫出收信人的地址。92.能在班會(huì)上陳述自己的意見。93.會(huì)使用錘子和螺絲刀。 94.能根據(jù)需要記下事情或要點(diǎn)。(如外出留條,告訴要去的地方,或在記事本上寫下必要的事項(xiàng))。95.能就身邊的事情寫成簡單的文章。(如日記、作文等,既使幾行字的小文章也可以)。96.能做為一名成員參加學(xué)?;虻貐^(qū)的文體等方面的活動(dòng)。 SH L O C S SD【】SH L O C S SD97.指甲長了自己會(huì)剪。98.不必別人提醒,也能靜靜地把別人的談話或說明聽完。 99.能夠根據(jù)天氣或當(dāng)天的活動(dòng),自己調(diào)換衣服。100.能考慮對(duì)方的立場(chǎng)或情緒,不增添麻煩,不提無理的要求。101.會(huì)用辭典查找不懂的詞句。 102.可以放心讓其照顧或照管年幼的孩子。 103.會(huì)使用洗衣機(jī)、電視機(jī)、錄音機(jī)等家用電器。104.能遵守規(guī)則打壘球、籃球、足球或乒乓球等。 105.能儲(chǔ)蓄零花錢,有計(jì)劃地買東西。106.自己能乘電車或公共汽車到常去的地方去。SH L O C S SDSH L O C S SD107.對(duì)長輩說話會(huì)使用尊敬的詞語。(如“叔叔好”、“阿姨好”、“麻煩您啦”、“請(qǐng)您”等,不使用平?;锇橹g使用的粗魯?shù)脑挘?08.會(huì)使用煤氣、煤(柴)灶、電氣灶燒開水。109. 能關(guān)心幼兒和老人。110.既使沒有去過的地方,如果能說明走法,也能步行達(dá)到。111.自己會(huì)燒水沏茶。 112.能承擔(dān)學(xué)校的工作。 (如少先隊(duì)、班委、班長等工作)。113. 到常去的地方,既使途中需要換車,也能自己乘車、公共汽車或地鐵去。SH L O C S SD【】SH L O C S SD114.喜歡擺上花、貼上畫,把自己的房間和教室裝飾得很漂亮。115.一次得到許多零花錢也不亂花。 (自己有計(jì)劃地使用獲得的壓歲錢、賀禮錢等)。116.會(huì)縫紐扣。 117.注意自己的容貌打扮,能根據(jù)時(shí)間、地點(diǎn)穿著打扮。 118.能控制自己以免生病。 (如注意不吃得過飽,稍有不舒服能盡早躺下,不吃不潔食物等)119.能用小刀或菜刀削去水果或蔬菜和皮)。120.能很好地遵守吃飯時(shí)的禮節(jié)。 (如不發(fā)出響聲,不做出不禮貌的姿態(tài),不給人留下不愉快的印象)。121. 會(huì)做簡單的飯菜或加熱已經(jīng)做好的飯菜。 SH L O C S SDSH L O C S SD122.相當(dāng)遠(yuǎn)的地方也能騎自行車來回。 123. 說話時(shí)能考慮對(duì)方的立場(chǎng)。124.能閱讀并理解報(bào)紙和小說。 125. 對(duì)日常接觸的學(xué)校和當(dāng)?shù)匦∨笥岩酝獾娜耸陆煌埠荜P(guān)心。(如和友人通信,參加興趣愛好相同的組織等)。126.能根據(jù)需要,利用乘車的時(shí)間表

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