診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱.doc

診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱（供五年制口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防、針灸推拿學(xué)專業(yè)用）一、實(shí)驗(yàn)課程的性質(zhì)和地位診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)各專業(yè)本、專科學(xué)生的必修課，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課。診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)則在診斷課中占很大比重，主要目的是通過鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，為學(xué)生將來進(jìn)入臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，包括收集臨床資料的步驟和方法、全身體格檢查、心電機(jī)使用及心電圖講解，是醫(yī)學(xué)生必須學(xué)習(xí)和掌握的基本實(shí)驗(yàn)技能。二、實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)方法診斷學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)包括臨床技能培訓(xùn)、課間實(shí)習(xí)、臨床技能考試等。除課堂教學(xué)外，大量的實(shí)踐課是在技能訓(xùn)練室和病房中進(jìn)行，在病房中了解病史采集方法，了解各種異常體征及正規(guī)的檢查手法。在反復(fù)醫(yī)療實(shí)踐中，逐步學(xué)會(huì)臨床思維方法、檢查方法和檢查技術(shù)，逐步提高對(duì)疾病的診斷水平?？荚囀菣z驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的有效手段，實(shí)驗(yàn)考試成績?yōu)?0分（占總成績的20%），實(shí)驗(yàn)考試是檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手查體的能力，是對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的檢驗(yàn)與考核。三、課程總學(xué)時(shí)根據(jù)教務(wù)處下發(fā)的教學(xué)計(jì)劃、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、針灸推拿本科專業(yè)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)總學(xué)時(shí)為36學(xué)時(shí)，其中：體格檢查24學(xué)時(shí)等，心電圖實(shí)習(xí)8學(xué)時(shí)，考核4學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)度及學(xué)時(shí)分配表課程內(nèi)容實(shí)習(xí)課時(shí)（一）基本檢查法 一般檢查 頭部頸部檢查4（二）胸部體表標(biāo)志 胸壁 、胸廓和乳房 肺和胸膜檢查4（三）心臟檢查（視診、觸診、叩診及聽診）4（四）腹部檢查4（五）胸-腹部異常體征網(wǎng)絡(luò)多媒體模擬人檢查4（六）脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查4（七）技能考核4（八）心電機(jī)的使用、測量和正常心電圖4（九）異常心電圖（心房、心室肥大 心肌缺血與ST-T改變 心肌梗死及心律失常等）4注：實(shí)習(xí)內(nèi)容遵著診斷學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)執(zhí)行四、實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求第一次實(shí)習(xí) 一般狀態(tài)檢查頭頸部檢查；目的要求通過觀看一般狀態(tài)、頭頸部檢查錄像片和老師講解示教使學(xué)生掌握一般狀態(tài)、頭頸部檢查的內(nèi)容、順序、操作手法及注意事項(xiàng)。實(shí)習(xí)內(nèi)容1.一般檢查：觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、意識(shí)等；2.一般狀態(tài)：測體溫、脈搏、呼吸、血壓；3.頭頸部檢查：頭部視診、觸診；眼、耳、鼻、口檢查；4.淺表淋巴結(jié)的檢查；甲狀腺的視、觸、聽診。第二次實(shí)習(xí) 胸廓、肺和胸膜目的要求掌握胸壁、胸廓和乳房的檢查手法。實(shí)習(xí)內(nèi)容1.胸廓外形、皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)；2.乳房視診、觸診手法；有包塊時(shí)注意事項(xiàng)；3.肺部叩診手法及正常叩診音；4.肺上界、前界、下界叩診方法；5.肺部聽診順序及正常聽診音。第三次實(shí)習(xí) 心臟檢查目的要求掌握心臟的視、觸、叩、聽診方法。重點(diǎn)掌握正常聽診音及雜音產(chǎn)生機(jī)理。實(shí)習(xí)內(nèi)容1.視診：心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)、異常搏動(dòng)；2.觸診：心尖搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感；3.叩診：左、右心界叩診；4.聽診：心臟各瓣膜聽診區(qū)及正常聽診音，第一心音與第二心音區(qū)別，心臟雜音等。第四次實(shí)習(xí) 腹部檢查 目的要求 1.了解腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)；2.掌握腹部視、觸、叩、聽的基本方法，順序及注意事項(xiàng)；實(shí)習(xí)內(nèi)容1.視診：外形、對(duì)稱性、皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、臍、腹壁靜脈、胃腸形及里蠕動(dòng)波；2.觸診：淺部、深部觸診全腹部，有無肌緊張、壓痛及反跳痛，有無腫塊，振水音，液波震顫（腹部膨隆者做）；腹部各臟器觸診手法及注意事項(xiàng)；3.叩診：叩診肝下界，有無移動(dòng)性濁音，有無肝膽、腎區(qū)叩擊痛；4.聽診：在臍周及左右腎區(qū)聽腸鳴音及有無血管雜音。第五次實(shí)習(xí) 胸-腹部異常體征網(wǎng)絡(luò)多媒體模擬人檢查 目的要求1.掌握肺部異常聽診的干、濕性啰音，哮鳴音；2.掌握心臟的正常的第一、第二心音及典型的心臟雜音等；3掌握腹部臟器腫大觸診時(shí)注意事項(xiàng)，進(jìn)一步練習(xí)正確的觸診手法。實(shí)習(xí)內(nèi)容 1.肺部三種正常呼吸音及干、濕性啰音，哮鳴音的聽診；2.心臟的正常的第一、第二心音及典型的心臟雜音的聽診；3.語音震顫、摩擦感的觸診及肝、脾、膽囊等重要臟器觸診的注意事項(xiàng)，熟練掌握觸診手法第六次實(shí)習(xí) 脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查 目的要求1.掌握脊柱、四肢的檢查方法及順序；2.掌握神經(jīng)系統(tǒng)反射的檢查方法及意義。實(shí)習(xí)內(nèi)容 1.視診：觀察脊柱生理彎曲、有無側(cè)彎畸形，上肢指甲、指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、鷹嘴、肱骨髁狀突，滑車上淋巴結(jié)，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，下肢外形、皮膚、靜脈、活動(dòng)等； 2.觸診：肘窩、腹股溝區(qū)淋巴結(jié)、股動(dòng)脈；3.學(xué)生練習(xí)神經(jīng)反射檢查；4.復(fù)習(xí)全身體格檢查順序、手法、注意事項(xiàng)及考試內(nèi)容。第七次實(shí)習(xí) 技能考核目的要求 對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，記錄其掌握情況。實(shí)習(xí)內(nèi)容臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科診斷實(shí)驗(yàn)考核共占總成績的20，即20分，平時(shí)成績?yōu)?分，技能考核成績?yōu)?5分。技能考核內(nèi)容為：1、體溫的測量方法（三種）注意事項(xiàng)、正常值，發(fā)熱分度，各種熱型；2、血壓計(jì)的正確使用方法及注意事項(xiàng)；3、頭頸部檢查；4、胸部檢查；5、心臟檢查；6、腹部檢查；7、脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)等檢查。抽題，邊操作邊口述。第八次實(shí)習(xí) 心電機(jī)的使用及描計(jì)心電圖目的要求1、掌握心電機(jī)使用的正確方法；2、掌握正常心電圖各波圖形、正常值、掌握心電圖檢查的臨床應(yīng)用范圍及意義。實(shí)習(xí)內(nèi)容1、教師示教并講解心電圖機(jī)的操作方法；2、學(xué)生分組描計(jì)心電圖并分析；3、閱讀正常心電圖各波形正常值，發(fā)出正常心電圖報(bào)告單。第九次實(shí)習(xí) 異常心電圖目的要求1、掌握心房、心室肥大、心律失常的心電圖特點(diǎn)；2、掌握心肌缺血、心肌梗死