消毒供應(yīng)室感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)ppt課件VIP

.,1,消毒供應(yīng)室感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),2016.1,.,2,消毒供應(yīng)室與醫(yī)院感染,醫(yī)院感染：醫(yī)院內(nèi)獲得性感染又稱醫(yī)院感染，有廣義和狹義兩個方面。1.廣義：指在醫(yī)院獲得的一切感染2.狹義：指病人在住院期間內(nèi)獲得的感染，但不包括入院前已獲得或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染的對象：包括與醫(yī)院相關(guān)的所有人群，如門診和住院病人、醫(yī)院各類工作人員、陪護(hù)人員、探視者等。,.,3,消毒供應(yīng)室與醫(yī)院感染,醫(yī)院消毒與滅菌是消毒學(xué)的重要分支，是專門研究如何對付醫(yī)院中致病、條件致病微生物，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染的一門學(xué)科，是醫(yī)院感染的重要支柱。消毒供應(yīng)室控制醫(yī)院感染的主要措施1.加強(qiáng)對操作人員的防護(hù)2.嚴(yán)格執(zhí)行對環(huán)境的消毒隔離措施，控制污染擴(kuò)散。3.保證所供無菌物品的質(zhì)量。從而杜絕源于所供醫(yī)療器材因消毒滅菌不當(dāng)而引發(fā)的醫(yī)院感染。,.,4,消毒供應(yīng)室與醫(yī)院感染,消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的好壞，對控制醫(yī)院感染起著重要的作用。影響消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的因素主要有1.滅菌方法不正確，導(dǎo)致器械、敷料滅菌不徹底。2.清洗不符合要求。3.無菌物品的管理不當(dāng)。4.工作間布局不合理。5.其它方面。如有蒼蠅、老鼠等作為傳播媒介；工作人員無菌觀念淡薄，消毒制度落實(shí)不嚴(yán)等，都可造成無菌物品的污染。,.,5,消毒供應(yīng)室與醫(yī)院感染,消毒供應(yīng)室控制醫(yī)院感染的方法1.選擇合理的清洗消毒和滅菌方法，保證提供高質(zhì)量的無菌物品。2.科學(xué)的管理方法，不斷提高人員素質(zhì)。3.強(qiáng)化質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)章制度落實(shí)，從而達(dá)到有效地控制醫(yī)院感染的目的。4.規(guī)范的工作流程是防止醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。,.,6,醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價指南,醫(yī)院感染重點(diǎn)部門：指醫(yī)院感染預(yù)防與控制過程中需要重點(diǎn)關(guān)注的部門，具有感染率高或引發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)。如：重癥醫(yī)學(xué)科、器官移植病房、血透室、新生兒病房及重癥新生兒監(jiān)護(hù)病房、感染疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰同室、急診科及其病房、口腔科門診、導(dǎo)管室、介入手術(shù)室、臨床實(shí)驗(yàn)室、內(nèi)鏡中心（室）、醫(yī)院消毒供應(yīng)室等,.,7,醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價指南,A5.10.1消毒供應(yīng)中心（室）1.應(yīng)采取集中管理方式，符合WS310.1的要求。2.CSSD相對獨(dú)立，周圍環(huán)境清潔，無污染源。3.內(nèi)部環(huán)境整潔、通風(fēng)、采光良好，分區(qū)明確有間隔。4.有基本的消毒滅菌設(shè)備、設(shè)施。5.污染物品由污到潔，不交叉、不逆流，潔污物品分別有專用通道。6.有清洗、消毒與滅菌技術(shù)操作規(guī)范，符合WS310.2要求7.有質(zhì)量控制、監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等的制度與流程符合WS310.3的要求。8.清洗、消毒及滅菌效果監(jiān)測落實(shí)到位，并有原始記錄與監(jiān)測報(bào)告。9.工作人員知曉相關(guān)制度、本崗位職責(zé)、操作技能與知識并執(zhí)行。10.消毒供應(yīng)中心物流管理宜實(shí)行全程信息化管理。,.,8,山西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價細(xì)則,此細(xì)則由山西省衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會2015年9月下發(fā)，消毒供應(yīng)中心部分共有8項(xiàng)。一、組織管理與制度建設(shè)（6分）1.科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，定期活動，資料完整。2.有本科室醫(yī)院感染管理制度、工作職責(zé)、工作流程。3.定期開展相關(guān)知識培訓(xùn)，工作人員知曉醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作制度、工作流程。4.實(shí)施集中管理，建立與其相適應(yīng)的管理體制，符合規(guī)范要求。,.,9,山西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價細(xì)則,二、布局流程（5分）1.消毒供應(yīng)中心與醫(yī)院的規(guī)模、任務(wù)和發(fā)展規(guī)劃相適應(yīng)，建筑符合要求。2.建筑布局合理，工作區(qū)域劃分符合要求。,.,10,山西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價細(xì)則,三、感染控制措施（28分）1.清洗消毒滅菌設(shè)備、設(shè)施與本機(jī)構(gòu)開展的診療工作相匹配。2.消毒劑、潤滑劑、清潔劑等符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜的清潔劑并正確使用。3.器械、用品的回收、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放等符合規(guī)范要求。快速壓力蒸汽滅菌器不得作為常規(guī)滅菌使用。4.物理、化學(xué)監(jiān)測不合格物品不得發(fā)放，生物監(jiān)測不合格時，召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品。5.外來器械和植入型器械應(yīng)按照工作流程在本院進(jìn)行滅菌后方可使用。植入型器械的放行應(yīng)符合規(guī)范要求。,.,11,山西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價細(xì)則,四、消毒滅菌效果監(jiān)測（10分）1.消毒、滅菌質(zhì)量物理、化學(xué)、生物監(jiān)測方法正確。2.每月至少隨機(jī)抽查3-5個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，并記錄。3.每季度進(jìn)行消毒劑和消毒效果監(jiān)測，每月進(jìn)行滅菌劑和滅菌效果監(jiān)測。清洗、消毒監(jiān)測資料和記錄的保存期6個月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保留期3年。消毒滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%。五、手衛(wèi)生管理（2分）配備洗手設(shè)施。有手衛(wèi)生宣教、圖示。接觸清潔及滅菌物品前進(jìn)行手衛(wèi)生。,.,12,山西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價細(xì)則,六、職業(yè)安全防護(hù)（3分）配備必要的防護(hù)用品，醫(yī)務(wù)人員掌握職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識，并能正確使用防護(hù)用品。七、質(zhì)量控制與改進(jìn)（4分）1.科室醫(yī)院感染管理小組每月對醫(yī)院感染控制各項(xiàng)措施的落實(shí)進(jìn)行自查，對于問題有改進(jìn)措施并及時糾正，有記錄。2.職能部門（護(hù)理、院感等）履行監(jiān)管職責(zé)，對問題與缺陷改進(jìn)情況進(jìn)行追蹤與成效評價，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，資料完整。八、醫(yī)療廢物管理（2分）醫(yī)療廢物分類收集，封口方式規(guī)范標(biāo)識清楚，交接記錄項(xiàng)目齊全。,.,13,山西省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量考核評價細(xì)則,此細(xì)則由山大一院消毒供應(yīng)中心護(hù)士長甄蘭英老師講解，共有三部分內(nèi)容，1、醫(yī)院護(hù)理管理2、醫(yī)院感染管理3、科室管理用詞：應(yīng)-必須宜-推薦、建議（個別條款）可-允許、可以（個別條款）我們今天主要學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理、科室管理的部分內(nèi)容，其它內(nèi)容有杜艷珍講護(hù)理質(zhì)量管理時講解。,.,14,一、醫(yī)院感染管理（7條）,占地面積、開展功能,職能部門與科室均有資料,逐一查看每個項(xiàng)目,.,15,一、醫(yī)院感染管理（7條）,.,16,一、醫(yī)院感染管理（7條）,.,17,.,18,一、醫(yī)院感染管理（7條）,.,19,一、醫(yī)院感染管理（7條）,.,20,一、醫(yī)院感染管理（7條）,.,21,二、科室管理,.,22,二、科室管理,.,23,二、科室管理,.,24,二、科室管理,.,25,中陽縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),此標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)山西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價細(xì)則和山西省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量考核評價細(xì)則制定而成，共分五部分1、第一部分:組織管理與制度建設(shè)、布局流程、手衛(wèi)生管理、職業(yè)安全防護(hù)、醫(yī)療廢物、外來器械管理、質(zhì)量控制與改進(jìn)2、第二部分：回收分類、清洗消毒、發(fā)放3、第三部分：干燥、包裝、滅菌、無菌物品管理4、第四部分：感染質(zhì)量監(jiān)測的通用要求5、第五部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測的判定標(biāo)準(zhǔn),.,26,消毒供應(yīng)室感染管理職責(zé),由護(hù)士長及本科兼職護(hù)士組成，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。一、組長：高瑞珍小組長：杜艷珍小組成員：靳志香成娟娟任麗麗李晨張榮張宏二、職責(zé)：1、組長和小組長負(fù)責(zé)本科室感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織設(shè)施。2、檢查督促本科室感染質(zhì)控的執(zhí)行情況。3、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)。4、督促本科室人員執(zhí)行供應(yīng)室操作規(guī)程、消毒隔離制度。,.,27,消毒供