心臟的體格檢查ppt課件

.,1,心臟的體格檢查,.,2,心臟的視診、觸診、叩診、聽診，對(duì)于判斷有無心臟病以及心臟病的病因、性質(zhì)、部位和程度均有重要意義。,.,3,一、視診（先側(cè)視，再俯視）,側(cè)視內(nèi)容為心前區(qū)隆起及異常搏動(dòng)俯視內(nèi)容為心尖搏動(dòng)范圍及位置正常成人心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1cm處，搏動(dòng)范圍的直徑約為2.0-2.5cm。,.,4,二、觸診,心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)的位置，確定心尖搏動(dòng)是否為抬舉樣搏動(dòng)震顫：時(shí)期心包摩擦感,方法,內(nèi)容,右手手掌尺側(cè)（小魚際）觸診或食指、中指、環(huán)指指腹并攏觸診,右手手掌尺側(cè)（小魚際）觸診或食指、中指、環(huán)指指腹并攏觸診,.,5,觸診順序同心臟聽診順序,二尖瓣區(qū)肺動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)三尖瓣區(qū),.,6,心包摩擦感,可在心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間觸及，見于急性心包炎觸診的最佳條件：坐位、稍前傾、收縮期、呼氣末操作過程中需注意與胸膜摩擦感鑒別：囑患者屏住呼吸，若仍存在，則為心包摩擦感,.,7,三、心臟叩診,16字原則：先左后右先下后上由外向內(nèi)逐肋叩診,.,8,1、叩診左界從心尖搏動(dòng)點(diǎn)所在的肋間開始由心尖搏動(dòng)點(diǎn)外23cm處從外向內(nèi)叩，確定心界按肋間隙順序向上叩，直至第二肋間隙為止2、叩診右界：先從第二肋間隙沿右鎖骨中線向下叩出肝濁音界然后從肝上界的上一肋間開始按肋間隙順序自下而上叩至第二肋間隙為止,.,9,3.測量心界,正常人心臟相對(duì)濁音界右界(cm)肋間左界(cm)2-32-32-33.5-4.53-45-67-9,正常成人左鎖骨中線至前正中線的距離為8-10cm。,.,10,四、聽診,聽診區(qū)：二尖瓣區(qū)：心尖區(qū)，左側(cè)第5肋間鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)。M肺動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨左緣第2肋間。P主動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨右緣第2肋間。A主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)：胸骨左緣第3肋間。E三尖瓣區(qū)：胸骨體下端近劍突秒偏左或稍偏右。T,.,11,聽診順序：從二尖瓣區(qū)開始，依次聽診二尖瓣區(qū)（心尖部）一肺動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間）一主動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間）一主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）一三