手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案與處理ppt課件

.,1,突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案與處理流程,龍崗中心醫(yī)院手術(shù)室：謝小玲,.,2,突發(fā)事件概念,突發(fā)事件：突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置予以應(yīng)對(duì)的事件自然災(zāi)害事故災(zāi)害公共衛(wèi)生事件社會(huì)安全事件,.,3,突發(fā)事件分類,公共突發(fā)事件重大意外傷害事故地震火災(zāi)臺(tái)風(fēng)停電停水,.,4,突發(fā)事件分類,臨床突發(fā)事件職業(yè)暴露病人墜床/跌倒刺激性藥物血管外滲漏輸液（血）反應(yīng)休克心臟驟停,.,5,火災(zāi),應(yīng)急預(yù)案,.,6,發(fā)生火警報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科領(lǐng)導(dǎo)集中現(xiàn)有的滅火器材院總值和人員積極補(bǔ)救火災(zāi)無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)撲滅，即打“110”告知失火的準(zhǔn)確位置關(guān)好鄰近門窗，防火勢(shì)擴(kuò)散,應(yīng)急預(yù)案火災(zāi),.,7,迅速疏散病人，危重病人須有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送盡可能撤除易燃易爆物品貴重儀器清點(diǎn)病人及工作人員人數(shù)報(bào)告總指揮,應(yīng)急預(yù)案火災(zāi),.,8,滅火的實(shí)質(zhì)就是把正在燃燒體系內(nèi)的物質(zhì)冷卻，將其溫度降到燃點(diǎn)之下，使燃燒停止。滅火原理：、冷卻，把燃燒物的溫度降到燃點(diǎn)以下、隔離和窒息，使燃燒反應(yīng)體系與環(huán)境隔離，抑制參加反應(yīng)的物質(zhì)、稀釋或降低參加反應(yīng)物的濃度、中斷鏈反應(yīng),應(yīng)急預(yù)案火災(zāi),.,9,二氧化碳滅火器的使用方法主要適用于各種易燃、可燃液體、可燃?xì)怏w火災(zāi)，還可撲救儀器儀表、圖書(shū)檔案、工藝器和低壓電器設(shè)備等的初起火災(zāi)。,應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)滅火方法,.,10,應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)二氧化碳滅火器的使用方法,.,11,泡沫滅火器的使用方法主要適用于撲救各種油類火災(zāi)、木材、纖維、橡膠等固體可燃物火災(zāi),右手握著壓把，左手右手捂住噴嘴，托著滅火器底部，輕右手提著滅火器到現(xiàn)場(chǎng)。左手執(zhí)筒底邊緣輕地取下滅火器。,應(yīng)急預(yù)案火災(zāi),.,12,把滅火器顛倒過(guò)來(lái)呈垂直狀態(tài)，用勁上下晃動(dòng)幾下，然后放開(kāi)噴嘴。,應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)泡沫滅火器的使用方法,.,13,應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)消防栓使用方法,.,14,火災(zāi)無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)撲滅，即打“110”或“119”。告知失火的準(zhǔn)確位置、失火時(shí)間、火勢(shì)規(guī)模、被困人員的數(shù)量、現(xiàn)在傷員情況以及報(bào)警人的姓名電話等等，以便于消防人員更快更合理的安排滅火和營(yíng)救措施。,應(yīng)急預(yù)案火災(zāi),.,15,迅速疏散病人及其家屬，危重病人須有護(hù)士長(zhǎng)安排相關(guān)醫(yī)護(hù)人員護(hù)送運(yùn)，運(yùn)送工具選用擔(dān)架為宜走安全通道，護(hù)送過(guò)程中要隨時(shí)觀察病人的生命體征，確保病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)。,應(yīng)急預(yù)案火災(zāi),.,16,禁止乘坐電梯，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員遇事要冷靜，指揮非醫(yī)務(wù)人員的安全撤離使用安全通道，疏散時(shí)用濕毛巾捂住口鼻、低位行走使用安全通道，禁大聲喊叫。,應(yīng)急預(yù)案火災(zāi),.,17,應(yīng)急預(yù)案火災(zāi),.,18,應(yīng)急預(yù)案火災(zāi),.,19,應(yīng)急預(yù)案火災(zāi),.,20,手術(shù)室中常見(jiàn)的引起火災(zāi)的原因,火災(zāi)三要素：火源、可燃物、助燃劑火源：電器（電刀、激光、光纖燈源、無(wú)影燈、電器設(shè)備及線路老化、破損等都可造成漏電及短路現(xiàn)象）靜電（物體之間的摩擦產(chǎn)生的靜電，麻醉用的橡膠制品如螺紋管、呼吸球囊等易產(chǎn)生靜電）明火（酒精燈、打火機(jī)等）可燃物：酒精、服裝、紗布、敷料、膠布、毛發(fā)、紙張、麻醉機(jī)上的橡膠制品、塑料等助燃劑：醫(yī)用氧氣、氧化亞氮等手術(shù)室常見(jiàn)的助燃劑,應(yīng)急預(yù)案火災(zāi),.,21,手術(shù)室的貴重儀器,應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)盡可能撤除貴重儀器,.,22,應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)盡可能撤除易燃易爆物品,.,23,由護(hù)士長(zhǎng)指定人員清點(diǎn)病人及工作人員人數(shù)，隨時(shí)關(guān)注火勢(shì)和火災(zāi)后傷員的身體狀況，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)情況。,應(yīng)急預(yù)案火災(zāi),.,24,上海11.15火災(zāi)事件,應(yīng)急預(yù)案火災(zāi),導(dǎo)致這場(chǎng)火災(zāi)的原因？發(fā)生事故后我們的措施是否合理完善？以防再次發(fā)生事故我們現(xiàn)在要做些什么？,.,25,加強(qiáng)火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案演習(xí),應(yīng)急預(yù)案火災(zāi),.,26,停電,應(yīng)急預(yù)案,.,27,接停電通知突發(fā)停電檢查應(yīng)急照明裝置通知電工搶修備應(yīng)急燈、手電筒立即守護(hù)危重病人床邊通知病人及家屬啟動(dòng)電動(dòng)搶救儀器替代方法開(kāi)啟應(yīng)急燈、手電筒維持搶救加強(qiáng)巡視，安撫病人禁止使用明火及蠟燭照明報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)、院總值與設(shè)備科、電工聯(lián)系，查詢停電時(shí)間維持病區(qū)秩序防火、防盜關(guān)閉貴重儀器開(kāi)關(guān)及電源,應(yīng)急預(yù)案停電,.,28,接到停電通知，立即通知所有的巡回護(hù)士，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生并準(zhǔn)備手電筒、應(yīng)急燈、呼吸球囊等應(yīng)急設(shè)備,應(yīng)急預(yù)案停電手術(shù)室,.,29,關(guān)閉貴重儀器的電源，啟用儀器的蓄電池,應(yīng)急預(yù)案停電手術(shù)室,.,30,手術(shù)未開(kāi)始建議手術(shù)醫(yī)生采取相應(yīng)措施暫停手術(shù)等候來(lái)電清醒病人做好安慰解釋工作,應(yīng)急預(yù)案停電手術(shù)室,.,31,在手術(shù)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)中，可暫停的手術(shù)盡可能暫停，如不能暫停則啟動(dòng)應(yīng)急燈，使用儀器啟用蓄電池。,應(yīng)急預(yù)案停電手術(shù)室,.,32,1、如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問(wèn)題，針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決。,2、如果是全科停電，立即啟動(dòng)各種儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)行發(fā)電，若無(wú)蓄電裝置的儀器，可行手工操作。,應(yīng)急預(yù)案停電手術(shù)室,.,33,3、停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開(kāi)手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。4、將各種使用電儀器關(guān)閉開(kāi)關(guān)，以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。5、來(lái)電后，打開(kāi)手術(shù)所用儀器，重新調(diào)整參數(shù)。6、護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄書(shū)寫報(bào)告交有關(guān)科室。,應(yīng)急預(yù)案停電手術(shù)室,.,34,停水,應(yīng)急預(yù)案,.,35,接停水通知突發(fā)停水報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)通知電工搶修通知病人及陪護(hù)報(bào)告院總值做好儲(chǔ)水準(zhǔn)備提供純凈水安撫病人，穩(wěn)定情緒,應(yīng)急預(yù)案停水,.,36,手術(shù)室停水及突然停水接到停水通知突然停水告知手術(shù)醫(yī)生告知手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系電工班或院總值通知工人儲(chǔ)備水源根據(jù)患者情況推遲開(kāi)臺(tái)將停水通知告知值班護(hù)士必要時(shí)用無(wú)水法洗手匯報(bào)停水情況查詢?cè)?應(yīng)急預(yù)案停水手術(shù)室,.,37,通知工人儲(chǔ)備水源告知值班護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生。,應(yīng)急預(yù)案停水手術(shù)室,.,38,根據(jù)患者情況推遲手術(shù)開(kāi)始，如手術(shù)不能推遲則醫(yī)生、護(hù)士用無(wú)水法洗手。,應(yīng)急預(yù)案停水手術(shù)室,.,39,臺(tái)風(fēng),應(yīng)急預(yù)案,.,40,接到臺(tái)風(fēng)警報(bào)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)通知本病區(qū)工作人員檢查門窗及窗外懸掛物準(zhǔn)備應(yīng)急燈、手電筒發(fā)現(xiàn)問(wèn)題報(bào)告總務(wù)科維修檢查急救物品通知病人及家屬做好防臺(tái)風(fēng)準(zhǔn)備，關(guān)閉門窗，不要外出,應(yīng)急預(yù)案臺(tái)風(fēng),.,41,醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)守崗位，加強(qiáng)巡視盡量減少外勤工作如病室門窗損壞及時(shí)擦干地面積水轉(zhuǎn)移病人至安全病房防止病人滑倒臺(tái)風(fēng)過(guò)后及時(shí)檢查如有損壞報(bào)設(shè)備科、總務(wù)科維修,應(yīng)急預(yù)案臺(tái)風(fēng),.,42,檢查門窗發(fā)現(xiàn)問(wèn)題報(bào)告總務(wù)科維修關(guān)閉所有門窗。,應(yīng)急預(yù)案臺(tái)風(fēng)手術(shù)室,.,43,準(zhǔn)備好應(yīng)急燈、手電筒、急救物品,應(yīng)急預(yù)案臺(tái)風(fēng)手術(shù)室,.,44,通知所有工作人員不能外出,應(yīng)急預(yù)案臺(tái)風(fēng)手術(shù)室,.,45,臺(tái)風(fēng)過(guò)后及時(shí)檢查如有損壞報(bào)設(shè)備科總務(wù)科維修。,應(yīng)急預(yù)案臺(tái)風(fēng)手術(shù)室,.,46,地震,應(yīng)急預(yù)案,.,47,發(fā)生地震盡快疏導(dǎo)病人至空曠地面勸阻病人勿進(jìn)入樓內(nèi)取物危重病人須醫(yī)護(hù)人員守護(hù)清點(diǎn)人數(shù)，安撫病人向現(xiàn)場(chǎng)指揮報(bào)告服從指揮中心調(diào)遣,應(yīng)急預(yù)案地震,.,48,盡快運(yùn)送病人至安全地帶，疏導(dǎo)病人家屬至空曠地面。,應(yīng)急預(yù)案地震手術(shù)室,.,49,所有手術(shù)病人均有義務(wù)人員守護(hù)。,應(yīng)急預(yù)案地震手術(shù)室,.,50,應(yīng)急預(yù)案休克,休克的本質(zhì)：組織灌注不足與缺氧,.,51,休克分類根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),低容量性休克循環(huán)血容量減少原因：脫水、失血、腹瀉或嘔吐、燒傷、創(chuàng)傷等心源性休克心肌收縮力減弱原因:急性心肌梗死或心律失常、嚴(yán)重心肌病等心外阻塞性休克心臟血流通道受阻原因:心包填塞,肺栓塞、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等分布性休克周圍血管阻力下降,不同器官血流分布不均原因:感染性休克,.,52,失血性休克,定義：因血管損傷破裂而導(dǎo)致的有效循環(huán)血量與心排血量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過(guò)程常見(jiàn)病因嚴(yán)重創(chuàng)傷所致的外出血內(nèi)臟破裂引起的內(nèi)出血,.,53,應(yīng)急預(yù)案休克手術(shù)室,失血性休克是最具有代表性的低血容量性休克失血性休克是手術(shù)室內(nèi)常見(jiàn)的休克類型,.,54,失血性休克手術(shù)室護(hù)理,術(shù)前準(zhǔn)備接到手術(shù)通知后，立即通知麻醉醫(yī)師在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好急救和手術(shù)所需要的一切器械、敷料、藥品、吸引器、電刀,.,55,應(yīng)急預(yù)案休克手術(shù)室,失血性休克手術(shù)室護(hù)理擺放休克臥位給氧保暖,.,56,應(yīng)急預(yù)案休克手術(shù)室,心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)邊搶救邊溝通，告知我們正全力搶救，讓病人以最佳的心態(tài)接受治療和護(hù)理。,.,57,應(yīng)急預(yù)案休克手術(shù)室,建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量休克患者安置在手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)立即建立2條或2條以上的靜脈通道，一般選用20號(hào)或18號(hào)留置針穿刺部位應(yīng)選擇血管粗、易穿刺、易固定的部位輸液輸血必要時(shí)加壓輸注，補(bǔ)充有效血容量一旦休克得以糾正，可根據(jù)患者的情況調(diào)節(jié)合適的輸液速度，避免因?yàn)檩斠核俣冗^(guò)快而導(dǎo)致急性肺水腫，心力衰竭等,.,58,應(yīng)急預(yù)案休克手術(shù)室,巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)師默契配合巡回護(hù)士應(yīng)配合麻醉師實(shí)施麻醉，保持呼吸道通暢留置尿管，觀察尿量，及時(shí)抽血檢查觀察血壓、脈搏、呼吸、神志、體溫注意有無(wú)輸液輸血反應(yīng)發(fā)生做好搶救記錄,.,59,應(yīng)急預(yù)案休克手術(shù)室,器械護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的病情及手術(shù)步驟有充分的了解，做到心中有數(shù)，隨時(shí)注意手術(shù)進(jìn)展，根據(jù)不同的手術(shù)及解剖層次，及時(shí)、主動(dòng)、準(zhǔn)確地傳遞器械、物品，與術(shù)者默契配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行有效止血,.,60,應(yīng)急預(yù)案休克手術(shù)室,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生術(shù)中口頭醫(yī)囑必須大聲復(fù)述，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行術(shù)中搶救藥物必須雙人查對(duì)無(wú)誤后方可使用，用后空瓶不能扔掉，妥善放置，搶救結(jié)束后再次查對(duì)；術(shù)中所用物品任何人不能拿出手術(shù)間輸血時(shí)要經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤簽字后再輸入，嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反應(yīng),.,61,應(yīng)急預(yù)案休克手術(shù)室,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生術(shù)前要嚴(yán)格清點(diǎn)器械，敷料，縫針及各種手術(shù)物品，做好詳細(xì)記錄對(duì)術(shù)中添加的各項(xiàng)物品要及時(shí)準(zhǔn)確記錄在關(guān)閉體腔前、后認(rèn)真核對(duì)手術(shù)用物，確保無(wú)異物遺留,.,62,應(yīng)急預(yù)案心跳驟停手術(shù)室,.,63,應(yīng)急預(yù)案心跳驟停手術(shù)室,圍手術(shù)期特別是麻醉狀態(tài)下，循環(huán)驟停意外時(shí)有發(fā)生手術(shù)中病人承受麻醉與手術(shù)的雙重打擊，心跳驟停的發(fā)生率較其他環(huán)節(jié)為高手術(shù)室的條件與病房和ICU不同，手術(shù)室內(nèi)理應(yīng)有較高的復(fù)蘇成功率和成活率,.,64,心跳驟停的類型心搏停止：ECG呈一水平直線心室纖顫：心室呈不規(guī)則蠕動(dòng)?？煞譃榧?xì)顫和粗顫。此種類型最常見(jiàn)，約占57%91%電機(jī)械分離：亦稱無(wú)效收縮。心電圖仍有低幅的心室復(fù)合波，但心臟收縮弱而無(wú)力，心排血量已接近于零,應(yīng)急預(yù)案心跳驟停手術(shù)室,心跳驟停病理生理表現(xiàn)均為有效循環(huán)停止,.,65,應(yīng)急預(yù)案心跳驟停手術(shù)室,循環(huán)驟停的原因原發(fā)性（心源性）循環(huán)驟停：冠狀動(dòng)脈硬化或痙攣引起心肌短暫性缺血而導(dǎo)致的室顫繼發(fā)性（非心源性）循環(huán)驟停：麻醉與手術(shù)期間最常見(jiàn)。麻醉誘導(dǎo)不當(dāng)、缺氧、急性氣道梗阻或呼吸停頓、快速大量失血、酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、血容量不足、遷延的低氧血癥,.,66,神志突然喪失，對(duì)大聲呼喊等強(qiáng)烈刺激毫無(wú)反應(yīng),1,頸總動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,2,呼吸停止或嘆息樣呼吸,3,瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失,4,心跳驟停判斷,.,67,判斷手術(shù)病人通常都有心電監(jiān)護(hù)，診斷應(yīng)更迅速準(zhǔn)確(爭(zhēng)取在20s內(nèi)診斷清楚)手術(shù)病人一旦心電示波呈一直線或有室顫發(fā)生，即可診斷迅速、準(zhǔn)確的判斷是心搏驟停后CPR成功的前提,應(yīng)急預(yù)案心跳驟停手術(shù)室,.,68,應(yīng)急預(yù)案心跳驟停手術(shù)室,判斷病人無(wú)呼吸、心跳后，立即呼叫醫(yī)生同時(shí)疏通呼吸道仰頭舉頦法打開(kāi)氣道,要求使下頜角與耳垂的連線與地面垂直,保證氣道的充分開(kāi)放,.,69,應(yīng)急預(yù)案心跳驟停手術(shù)室,立即利用麻醉機(jī)和面罩對(duì)病人實(shí)行加壓給氧控制呼吸，建立有效的人工呼吸迅速準(zhǔn)備氣管內(nèi)插管物品，由技術(shù)熟練的醫(yī)護(hù)人員插入氣管導(dǎo)管，控制呼吸,.,70,應(yīng)急預(yù)案心跳驟停手術(shù)室,維持有效循環(huán)-胸外按壓電擊除顫護(hù)理人員準(zhǔn)備除顫器、監(jiān)護(hù)儀,.,71,應(yīng)急預(yù)案心跳驟停手術(shù)室,研究表明，心跳驟停1min內(nèi)得到除顫的病例69%是由護(hù)士處理的，護(hù)士在早期除顫中起著舉足輕重的作用護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握正確的除顫技術(shù),.,72,應(yīng)急預(yù)案心跳驟停手術(shù)室,高級(jí)氣道支持-氣管內(nèi)插管護(hù)士應(yīng)提前準(zhǔn)備好物品，配合醫(yī)生操作，快速插管氣管導(dǎo)管、呼吸機(jī)、吸痰裝置機(jī)械通氣,.,73,應(yīng)急預(yù)案心跳驟停手術(shù)室,迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑給予搶救藥物護(hù)士應(yīng)在3min內(nèi)迅速開(kāi)放2條靜脈通路開(kāi)放靜脈通道時(shí)應(yīng)選用林格液或生理鹽水,.,74,應(yīng)急預(yù)案心跳驟停手術(shù)室,復(fù)蘇過(guò)程中各種搶救藥物的合理使用是搶救成功的另一要素雖然搶救的藥物治療方案由醫(yī)生決定，但給藥的最后實(shí)施者是護(hù)士護(hù)士應(yīng)熟悉常用藥物的名稱、劑量、給藥方式和不良反應(yīng),以便于搶救時(shí)能快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤地輸入搶救藥物,.,75,應(yīng)急預(yù)案心跳驟停手術(shù)室,常用藥物及其護(hù)理腎上腺素：劑量1mg，用藥間隔35min血管加壓素抗心律失常藥：首選胺碘酮整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)注意準(zhǔn)備充足的搶救藥物，觀察藥物療效，做好心電監(jiān)護(hù)并記錄,.,76,應(yīng)急預(yù)案心跳驟停手術(shù)室,持續(xù)生命支持(PLS)及其護(hù)理腦水腫監(jiān)測(cè)CPR后最常見(jiàn)的腦損害為腦水腫主要表現(xiàn)在意識(shí)狀態(tài)變化和抽搐護(hù)士應(yīng)密切觀察患者是否有抽搐及抽搐的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間等,監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔的變化，及早發(fā)現(xiàn)和防止腦死亡的出現(xiàn)頭部置冰袋降溫,.,77,應(yīng)急預(yù)案心跳驟停手術(shù)室,持續(xù)生命支持(PLS)及其護(hù)理呼吸功能監(jiān)測(cè)CPR后可能存在不同程度的呼吸功能不全，有的仍需機(jī)械通氣支持護(hù)士應(yīng)密切觀察呼吸頻率、潮氣量、呼氣末二氧化碳含量、血氧飽和度、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)注意保證適度通氣,.,78,應(yīng)急預(yù)案心跳驟停手術(shù)室,持續(xù)生命支持(PLS)及其護(hù)理循環(huán)功能監(jiān)測(cè)CPR后存在不同程度的循環(huán)功能不全，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定護(hù)士應(yīng)密切觀察心率、血壓、血電解質(zhì)、心電圖等變化，尤其注意監(jiān)測(cè)血壓情況血壓過(guò)低時(shí),心、腦等重要臟器將處于低灌注狀態(tài),不利于恢復(fù),.,79,應(yīng)急預(yù)案心跳驟停手術(shù)室,持續(xù)生命支持(PLS)及其護(hù)理體溫監(jiān)測(cè)高熱是CPR后腦損傷的表現(xiàn)之一，同時(shí)高熱會(huì)加重腦缺血損傷。CPR后護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)行降溫措施,以防止加重腦損害,.,80,應(yīng)急預(yù)案心跳驟停手術(shù)室,持續(xù)生命支持(PLS)及其護(hù)理血糖監(jiān)測(cè)高血糖會(huì)加重缺血性腦損傷因此,應(yīng)注意監(jiān)測(cè)CPR后血糖變化，血糖過(guò)高時(shí)給予胰島素,.,81,突發(fā)事件處理,重在預(yù)防,預(yù)防,突發(fā)事件,意外傷害,.,82,公共突發(fā)事件任何人對(duì)突發(fā)事件必須立即據(jù)實(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或院總值班，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)告內(nèi)容,公共突發(fā)事件處理,.,83,公共突發(fā)事件處理,公共突發(fā)事件上報(bào)流程上報(bào)內(nèi)容：病、傷人員數(shù)量病傷情況參與救治科室及人員需要調(diào)用的人員、藥品及設(shè)備,.,84,公共突發(fā)事件處理,遇有下列情況之一者，需立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班重大意外事故重大交通事故重大社會(huì)治安事件患者,.,85,公共突發(fā)事件處理,公共突發(fā)事件上報(bào)流程接到通知核實(shí)傷員數(shù)量、種類、病情、到院時(shí)間等啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案通知護(hù)士長(zhǎng)安排人員參與急救報(bào)告醫(yī)院總值通知相關(guān)手術(shù)科室準(zhǔn)備好手術(shù)及應(yīng)急物品,.,86,公共突發(fā)事件上報(bào)流程,.,87,手術(shù)室是外科手術(shù)和搶救病人的重要場(chǎng)所突發(fā)事件是手術(shù)室面對(duì)的重大挑戰(zhàn),突發(fā)事件處理手術(shù)室,.,88,突發(fā)事件處理手術(shù)室,健全組織結(jié)構(gòu)，明確組織人員職責(zé)手術(shù)室成立應(yīng)急小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組員由應(yīng)急能力強(qiáng)，搶救技能好的高年資護(hù)士擔(dān)任突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，手術(shù)室應(yīng)急小組具體參與急救工作，落實(shí)急救措施,應(yīng)急,應(yīng)急,.,89,健全組織結(jié)構(gòu)，明確組織人員職責(zé)手術(shù)室應(yīng)急小組人員要有便捷迅速的聯(lián)系方式和通訊工具，并保持聯(lián)系通暢將手術(shù)室應(yīng)急小組人員的通訊方式和地址留在科室，如有突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，能迅速聯(lián)系到應(yīng)急小組人員,突發(fā)事件處理手術(shù)室,.,90,制定手術(shù)室各種應(yīng)急預(yù)案和流程圖手術(shù)室要針對(duì)公共突發(fā)事件和臨床突發(fā)事件制定預(yù)案制定的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室的每個(gè)護(hù)士必須認(rèn)真學(xué)習(xí)，特別是應(yīng)急小組的成員要明確自己的職責(zé)，以確保預(yù)案的準(zhǔn)確實(shí)行手術(shù)室將制定的應(yīng)急預(yù)案制作成流程圖，流程圖一定要簡(jiǎn)潔明了，條理清晰，以便手術(shù)室護(hù)士掌握和在急救時(shí)應(yīng)用,突發(fā)事件處理手術(shù)室,.,91,制定手術(shù)室各種應(yīng)急預(yù)案和流程圖手