甲狀腺疾病病人的護(hù)理ppt

情景十五甲狀腺疾病患者的護(hù)理包括田維忠、甲狀腺功能患者的護(hù)理、甲狀腺的解剖生理概要、圖2-1甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)的解剖關(guān)系(前見)、圖2-2甲狀腺與氣管、食管、血管與神經(jīng)的解剖關(guān)系(后見)、甲狀腺的解剖生理概要、甲狀腺功能：甲狀腺素T3、T4與甲狀腺素的合成、儲(chǔ)藏和分泌相關(guān)的作用：大腦皮質(zhì)下丘腦-垂體前葉系統(tǒng)的雙向調(diào)節(jié)下丘腦促甲狀腺激素釋放因子(TRF )垂體前葉分泌促甲狀腺激素(TSH)TSH的分泌受血液中甲狀腺激素濃度的影響，發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)(hyperthyroidism ) 將原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的繼發(fā)性甲狀腺功能腺瘤病理和病因原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥分類為自身免疫性疾病，其馀不明，臨床表現(xiàn)為多器官高代謝狀態(tài)甲狀腺腫大交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的心血管功能變化：脈率增加， 脈壓的增加基礎(chǔ)代謝率輔助檢查基礎(chǔ)代謝率測(cè)定基礎(chǔ)代謝率%=(脈率脈壓)-111甲狀腺攝像131I率測(cè)定血清中T3和T4含量，手術(shù)原則和特征手術(shù)原則甲狀腺的大部分切除手術(shù)為中度以上的原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥和高功能腺瘤壓迫癥狀和胸骨后甲狀腺瘤的甲狀腺功能亢進(jìn)藥治療后的妊娠早期中期， 有主要并發(fā)癥預(yù)防和處理的術(shù)后呼吸困難和窒息常見原因：喉返神經(jīng)損傷側(cè)和兩側(cè)喉上神經(jīng)損傷內(nèi)支和外支的表現(xiàn)手足痙攣處理甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)和處理術(shù)后復(fù)發(fā)甲狀腺功能減退，術(shù)后呼吸困難和窒息，常見原因：切口內(nèi)出血壓迫氣管喉水腫氣管塌陷痰液阻塞兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷， 主要并發(fā)癥的預(yù)防和處理術(shù)后呼吸困難和窒息的常見原因喉返神經(jīng)損傷側(cè)和兩側(cè)喉上神經(jīng)損傷內(nèi)支和外支的表現(xiàn)手足痙攣處理甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)和處理術(shù)后復(fù)發(fā)甲狀腺功能減退，喉返神經(jīng)損傷：側(cè)：聲嘶兩側(cè)：失音、呼吸困難、窒息喉上神經(jīng)損傷：外支：聲帶松弛、聲調(diào)下降內(nèi)支：反射性咳嗽、誤咽、 噎咳、主要并發(fā)癥的預(yù)防和處理術(shù)后呼吸困難和窒息的常見原因喉返神經(jīng)損傷側(cè)和兩側(cè)喉上神經(jīng)損傷內(nèi)支和外支的表現(xiàn)手足痙攣所致甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)和處理術(shù)后復(fù)發(fā)甲狀腺功能減退、手足痙攣、處理：低p飲食給藥鎮(zhèn)靜劑、鈣劑發(fā)作時(shí)靜脈注射鈣劑、 主要并發(fā)癥的預(yù)防和處理術(shù)后呼吸困難和窒息的常見原因喉返神經(jīng)損傷側(cè)和兩側(cè)喉上神經(jīng)損傷內(nèi)支和外支的表現(xiàn)手足痙攣處理甲狀腺癥狀的臨床表現(xiàn)和處理后復(fù)發(fā)甲狀腺功能減退、甲狀腺癥狀、處理：碘劑氫化可的松血平、心得安鎮(zhèn)靜劑降溫補(bǔ)糖吸氧癥、 主要并發(fā)癥的預(yù)防和處理術(shù)后呼吸困難和窒息常見原因喉返神經(jīng)損傷側(cè)和兩側(cè)喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)內(nèi)支和外支的手足痙攣處理甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)和術(shù)后復(fù)發(fā)甲狀腺功能減退， 術(shù)前護(hù)理完善術(shù)前檢查藥物準(zhǔn)備：包括降低基礎(chǔ)代謝率術(shù)前準(zhǔn)備的重點(diǎn)心理支持術(shù)前指導(dǎo)：餐、體位、深呼吸、護(hù)眼、床用便器物品準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理體位和引流病狀觀察術(shù)后指導(dǎo)：餐、活動(dòng)藥物應(yīng)用：止痛、碘劑、霧化吸入、止血、消炎、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理措施、 康復(fù)和自我護(hù)理指導(dǎo)藥物指導(dǎo)復(fù)診指導(dǎo)傷的護(hù)理、健康教育、總結(jié)把握：熟悉甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理：甲狀腺良惡性腫瘤區(qū)分甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、手術(shù)指標(biāo)、術(shù)前藥物準(zhǔn)備、甲狀腺腫瘤患者的護(hù)理、分類、良性腫瘤、惡性腫瘤，一、甲狀腺腺腫瘤(thyroidadenoma )，最常見的甲狀腺良性腫瘤完整分類：濾泡狀腺瘤乳頭狀囊性腺瘤，一，甲狀腺腺瘤，臨床表現(xiàn)頸部腫瘤：?jiǎn)伟l(fā)，質(zhì)軟，光滑，邊界清，無痛，活動(dòng)出血癥狀：腫瘤迅速增大，局部膨脹痛壓迫癥狀：少見影像學(xué)檢查放射性131I或99mTc掃描：溫、冷、涼結(jié)節(jié)，邊緣清晰超聲：常用，低回聲團(tuán)，囊性變化，一，甲狀腺單純腺瘤切除健康教育為定期觀察腫瘤生長(zhǎng)狀況提出了提前手術(shù)，二是甲狀腺癌(thyroidcarcinoma )，病理乳頭狀腺瘤：年輕女性，低度惡性，預(yù)后良好的濾泡狀腺癌：中年人，中度惡化，預(yù)后差的未分化癌：老年人， 嚴(yán)重惡化預(yù)后極差的髓樣癌：少見臨床表現(xiàn)頸部腫瘤：?jiǎn)伟l(fā)、質(zhì)硬、不公正、邊界不清、固定壓迫癥狀：聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難Horner綜合征轉(zhuǎn)移癥狀：淋巴結(jié)腫大(隱癌)全身表現(xiàn)：發(fā)熱、惡液質(zhì)，二、甲狀腺癌、輔助檢查放射性131I或99mTc掃描：冷結(jié)節(jié)、邊緣朦朧頸部正側(cè)位片超聲組織切片經(jīng)病理學(xué)檢查(確診)血清降鈣素測(cè)定，幫助髓樣癌的診斷、后退，處理原則