藥物中毒護(hù)理查房ppt課件

.,護(hù)理業(yè)務(wù)查房有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的因素與護(hù)理對策,透析室王曉娟,.,概述,我國生產(chǎn)和使用的有機(jī)磷農(nóng)藥大多數(shù)屬于高毒性及中等毒性。目前應(yīng)用最廣泛的殺蟲劑常見高毒:敵敵畏；中毒：樂果、敵百蟲低毒：馬拉硫磷,.,毒物的體內(nèi)過程,毒物的代謝：肝臟內(nèi)濃度最高，主要由腎臟排出主要表現(xiàn)皮膚：多汗潮濕眼部：瞳孔縮小消化道：流涎、腹痛、嘔吐、腹瀉呼吸道：大蒜樣味，急性肺水腫中樞神經(jīng)：頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識障礙、抽搐。重者腦水腫、呼吸麻痹,.,臨床資料,1.患者李某，女，28歲，因與家人生氣，自服殺蟲藥20ml，由家人送入我院。2.患者神清，一般情況差，面部口唇青紫，觀雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射存在，速予心電監(jiān)測：36.4，100次/分，R23次/分，BP125/75mmhg3.輔助檢查：急查血電解質(zhì)，肝腎功，心電圖(血鉀3.69mmol/L膽堿酯酶7141u/L)4.初步診斷：有機(jī)磷藥物中毒5.立即予催吐，進(jìn)行洗胃，用水約10000ml,吸出胃內(nèi)容物約10000ml,為清水，帶有少量無色透明狀粘液,.,P1：體液不足脫水與催吐有關(guān),I1、監(jiān)測電解質(zhì)2、遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液3、記錄病人的出入量，觀察皮膚彈性4、鼓勵(lì)病人少食多餐，多飲水，保證營養(yǎng)和水分?jǐn)z入5、保持進(jìn)食環(huán)境清潔無異味，減輕惡心刺激O有電解質(zhì)保持平衡。,.,P2：低效性呼吸形態(tài),I1、吸氧，給予高流量吸氧4-6L/min,每天更換鼻導(dǎo)管2、監(jiān)測生命體征致平穩(wěn)3、體位：病人體位應(yīng)有利于呼吸運(yùn)動(dòng)，如清醒者采取半臥位，昏迷者平臥位頭偏向一側(cè)。O呼吸道通暢,得到改善,.,P3：清理呼吸道低效,I1.吸痰，保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)病人咳嗽，昏迷著頭偏向一側(cè)，注意隨時(shí)清除嘔吐物和痰液，備好氣管切開包和呼吸機(jī)等。2.翻身拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽，有嘔吐物或痰液時(shí)要及時(shí)吸出。（同時(shí)保護(hù)皮膚的完整性)3.觀察生命體征、氧飽和度的變化，必要時(shí)予以氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。O呼吸道通暢，患者未發(fā)生嘔吐,.,健康教育,1.出院時(shí)告知病人應(yīng)在家休息23周，按時(shí)服藥，不可單獨(dú)，保管好藥物2.4周內(nèi)禁食高蛋白，高脂肪，高糖類飲食，以防引起反跳（其胸悶，食欲減退，睡液分泌明顯增加應(yīng)及時(shí)對癥處理）。3.樹立生活的信心