腹部CT掃描檢查前準備規(guī)范(1)ppt課件

腹部CT掃描檢查前準備規(guī)范,1,來源,腹部CT掃描規(guī)范指南(試用稿)腹部CT（周康榮）胃腸道CT診斷學（張曉鵬）,2,腹部CT檢查分類,上腹部下腹部盆腔,肝膽胰脾胃腸道等空腔臟器胃?。栈兀┠c結(jié)腸泌尿系盆腔,3,一般準備,檢查前禁食4小時，最好于前一天晚上起空腹；一周內(nèi)不服用含重金屬的藥物，不作胃腸鋇劑檢查。已作鋇劑檢查的病人，須待鋇劑完全排空后方可進行，必要時于CT掃描前行腹部透視或攝片觀察胃腸腔內(nèi)有無鋇劑殘留；檢查前務(wù)必除去檢查部位的金屬物品；需作增強掃描的病人，簽署接受靜脈注射造影劑同意書預(yù)先讓病人了解檢查過程，耐心講解正確屏氣的重要性，取得病人合作，并訓練12次；攜帶有關(guān)的病史資料，如病史、超聲、化驗、放射性核素、和已作過的CT檢查等，以備參考；,4,目的,排除偽影充盈器官排除無關(guān)臟器影像干擾排除胃腸蠕動偽影,5,肝臟（胰、脾）,檢查前禁飲食46h，簽署使用對比劑知情同意書。檢查前15min口服胃腸道對比劑500800ml，檢查前即刻再口服對比劑200ml左右。對比劑可以選擇純水或含15碘對比劑的水溶液。,6,胃,檢查前禁飲食46h。檢查前10min口服溫水(5001000ml)。掃描前靜脈或肌肉注射654-210mg,7,“肝”+“胃”=上腹部CT,檢查前禁飲食46h，（簽署使用對比劑知情同意書）檢查前15min口服溫水5001000ml，檢查前即刻再口服溫水200ml左右掃描前靜脈或肌肉注射654-210mg,8,關(guān)于654-2（消旋氫溴酸山莨菪堿）,本藥為M膽堿受體阻斷藥；使痙攣的平滑肌松弛，并能解除血管痙攣(尤其是微血管)，改善微循環(huán)。同時有鎮(zhèn)痛作用。擴瞳和抑制腺體(如涎腺)分泌極少引起中樞興奮癥狀。,9,關(guān)于654-2,禁忌癥顱內(nèi)壓增高、腦出血急性期患者。青光眼患者。前列腺肥大者。新鮮眼底出血者。孕婦禁用。,10,關(guān)于654-2,本藥不良反應(yīng)與阿托品相似，但毒性較低?？捎锌诟?、面紅、輕度擴瞳、視近物模糊等。個別患者有心率加快及排尿困難等，多在13h內(nèi)消失。用量過大時亦有阿托品樣中毒癥狀，但本藥排泄快(半衰期為40min)，無蓄積作用，對肝腎無損害。極少病例在一次肌內(nèi)注射5mg后，擴瞳作用特別敏感，視力極度模糊，持續(xù)時間接近10天。,11,關(guān)于654-2,若口干明顯時可口含酸梅或維生素C，癥狀即可緩解。靜脈滴注過程中，若排尿困難，可肌內(nèi)注射新斯的明0.51mg或氫溴酸加蘭他敏2.55mg以解除癥狀導(dǎo)尿。,12,前列腺肥大,40歲以后前列腺腺體開始增生。組織學上BPH的發(fā)病率隨年齡而增加，癥狀通常發(fā)生在40歲以后，60歲后癥狀發(fā)生率逐年增加。5160歲50%80歲83%90歲90%。,13,共識：,60y男性申請單明確需觀察胃腸道病變向病人交代654-2易致排尿困難的不良反應(yīng)簽署知情同意書；,14,小腸CT掃描,常規(guī)結(jié)腸準備；分三次服完1500ml等滲甘露醇（水），每次間隔15-20min，服完后靜推654-2注射液10mg，5-10min病人口干后，掃描。,15,結(jié)腸(仿真內(nèi)鏡)掃描：,腸道準備：前日晚餐后3-4h，番瀉葉30g1000ml水泡茶飲；檢查當日禁食早餐，檢查當日晨開塞露1支塞肛，排盡大便。掃描前靜脈或肌內(nèi)注射山莨菪堿10mg。溫水1000-1500ml（耐受）保留灌腸（仿真內(nèi)鏡）腸道對比劑：檢查前應(yīng)用低張藥后經(jīng)肛管注入空氣約2000ml。小腸及回盲部情況：口服2%碘水400-800ml,16,泌尿系統(tǒng)檢查：,掃描前準備：檢查前2O3