mini-cex考核方式PPT參考幻燈片

MINICEX考核方式,1,為什么要實施MINICEX,時代要求更好的帶教效果為了將來能有自己放心的人看病帶教好，將來就是好的回報主動了解新事物,2,1.概述2.Mini-CEX的測評流程3.七個核心內(nèi)容4.實施方法,3,概述,Mini-CEX是美國內(nèi)科醫(yī)學會(AmericanBoardofInternalMedicine，ABIM)發(fā)展并推薦的一種評價住院醫(yī)師臨床能力并具有教學功能的測評工具，近年來在國外已廣泛用于住院醫(yī)師的培訓和輪轉(zhuǎn)考核中并逐漸引入我國。,4,1995年Norcini等人將CEX發(fā)展為Mini-CEX。由不同教師考核一名學生對患者的操作，每年做一定次數(shù)的考核，把成績綜合起來作為評估標準，與臨床例行工作同步進行，優(yōu)勢明顯。2001年，ABIM將Mini-CEX測評指標重新修訂為7項，并制訂了相應的評價。,5,Mini-CEX的測評流程,選擇教師主管的患者。學生填寫眉欄。教師填寫診斷、病情復雜程度和診療重點。學生評估并做出診斷。診療結(jié)束后教師立即就學生的表現(xiàn)給予反饋。,6,一次Mini-CEX測評過程需20-30min。,1-3分為不符要求，4-6分為達到要求，7-9分為優(yōu)秀。接診的時間:15-25分鐘,7,七個核心內(nèi)容,醫(yī)療面談/病史采集體格檢查人文關(guān)懷/醫(yī)德醫(yī)風中西醫(yī)診治醫(yī)患溝通組織效能整體表現(xiàn)/臨床勝任力,8,1、醫(yī)療面談/病史采集9分,正確識別患者身份，并進行自我介紹。1分向患者講明病史采集的目的。2分鼓勵患者自己陳述病史，在適當時候提問并引導患者以獲得所需正確而充足的信息。2分語言表述得當，避免專業(yè)用語，條理清晰，遵循順序問診。2分重點突出、完整采集病史，必要時進行簡要記錄。2分,9,10,2.體格檢查9分,告知患者檢查的目的及范圍。1分應用“六步洗手法”清潔雙手。1分正確運用體檢器械。1分西醫(yī)體格檢查全面，不遺漏重要項目。1分運用中醫(yī)的四診檢查舌苔、脈象。1分按照病情需要檢查，順序合理，避免病人反復改變體位。1分手法規(guī)范、輕柔，不對病人造成不適或痛苦。1分注意保護隱私，檢查過程中避免不必要的暴露。1分男醫(yī)生檢查女患者的時候請其他女性人員陪同在旁。1分,11,12,3、人文關(guān)懷/醫(yī)德醫(yī)風9分,儀表端莊、態(tài)度謙和、語言清晰。2分尊重患者，耐心傾聽患者的陳述，注意保護患者個人信息及病情資料，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，能獲得病人的信任感。3分對患者的情緒及肢體語言能做出適當回應。2分能注意到病人是否舒適，并能恰當?shù)靥幚聿∪顺霈F(xiàn)的不適。2分,13,中西醫(yī)診治9分,根據(jù)所獲取的病史、體格檢查及其他檢查結(jié)果歸納出正確的中醫(yī)病名證候診斷和西醫(yī)診斷。2分進行合理的病證分析。1分具有鑒別診斷的能力。1分制定合理的治療原則。1分制定合理的治療方案，包括西醫(yī)治療方案和中醫(yī)方藥。2分提出合理的預防調(diào)護建議。1分醫(yī)療方案的選擇應考慮利弊得失及醫(yī)療花費。1分,14,醫(yī)患溝通9分,解釋所做檢查或治療的理由，方法，利弊及注意事項。3分解釋病情，解釋檢查結(jié)果的臨床意義。2分給予相關(guān)治療的健康宣教和咨詢。2分讓患者參與決策。2分,15,組織效能9分,能對采集的病史及體格檢查的資料進行整合、分析。3分臨床診斷有系統(tǒng)性和邏輯性。3分及時且適當?shù)闹贫ㄔ\療方案。3分,16,整體表現(xiàn)/臨床勝任力9分,在規(guī)定時間內(nèi)完成考核。2分準確判斷病情的能力。3分面對緊急情況的處理能力。2分整體效率。2分,17,存在的問題,Mini-CEX對判斷考核是否達標帶有較強的主觀性，這就對教師的業(yè)務水平和客觀公正性提出了更高的要求。因此，一個科學的Mini-CEX測評指標可能需要管理專家、臨床專家、教育專家等多方面人員的共同參與才能完成。,18,如何對教師進行集中培訓，幫助教師更好的了解Mini-CEX的特點及怎樣將被評估學生的表現(xiàn)具體地量化到相應的程度是至關(guān)重要的。,19,實施方法：,卡片式單項考核,20,實習學生在進入我科輪轉(zhuǎn)的前三周，帶教老師在隨時根據(jù)Mini-CEX評價量表的七個項目內(nèi)容進行卡片式單項目觀察與考評，并將觀察結(jié)果及時反饋。同時在每日的午后查房及教學活動中，進行重點單項目觀察與教學。例如，每周三下午重點進行體格檢查項目的觀察與教學。每位實習醫(yī)生對所實習床位患者進行體格檢查，由其帶教老師進行觀察評量，同時根據(jù)實際觀察結(jié)果進行反饋，有針對性的進行輔導。在前三周的實習中，每位學生對于Mini-CEX評價量表的七個項目內(nèi)容進行了多次觀察評量。在第三周結(jié)束時，將每位學生的各個單項目觀察評量結(jié)果進行統(tǒng)計并計算平均評級得分情況。,21,在實習第四周，根據(jù)Mini-CEX評價量表進行全項目整體觀察評量，并作為中醫(yī)內(nèi)科出科考核，同時由實習醫(yī)生對帶教老師的教學情況進行評分。對考核評級得分情況進行統(tǒng)計，與前三周的平均得分進行對比分析。整個考核約為30分鐘，其中觀察診療行為20-25分鐘，教師回饋與評量5-10分鐘。受試學生在規(guī)定時間內(nèi)進行相關(guān)的病史詢問、重點體格檢查、檢查后診斷告知和相關(guān)的治療。在Mini-CEX量表的問診技巧中我們要求體現(xiàn)中醫(yī)的“十問”內(nèi)容，體格檢查中要求體現(xiàn)中醫(yī)的“四診”內(nèi)容，臨床判斷一項中要求除西醫(yī)診斷及治