下肢截肢肢體使用假肢前的訓(xùn)練

下肢截肢肢體使用假肢前的訓(xùn)練 安裝假肢前的訓(xùn)練：一般來講，術(shù)后第二天應(yīng)在床上進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)和健肢運(yùn)動(dòng)，術(shù)后第35d開始進(jìn)行全身適應(yīng)性訓(xùn)練，包括增強(qiáng)體能訓(xùn)練、心理上準(zhǔn)備、假肢的制作等。一、全身運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：尤其是截肢水平較高，或雙下肢截肢，患者年老體弱、多病、體質(zhì)較差時(shí)，加強(qiáng)體能訓(xùn)練就更加重要。可以選擇各種適合患者的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練項(xiàng)目，如輪椅籃球、坐地排球、引體向上、上肢抗阻訓(xùn)練、腰背肌訓(xùn)練等。二、殘肢訓(xùn)練：在不影響殘肢手術(shù)效果的情況下應(yīng)該盡早進(jìn)行殘肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。小腿截肢者應(yīng)該盡早進(jìn)行股四頭肌的等長收縮訓(xùn)練，大腿截肢者應(yīng)該盡早進(jìn)行臀大肌和內(nèi)收肌的等長收縮訓(xùn)練，前臂截肢者要進(jìn)行屈伸肌和肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的訓(xùn)練；當(dāng)硬繃帶包扎去除以后應(yīng)該盡早地在運(yùn)動(dòng)療法師的指導(dǎo)和監(jiān)督下進(jìn)行恢復(fù)和增加肌肉力量及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練，從徒手訓(xùn)練開始，逐步增加到使用沙袋、滑輪牽引等抗阻訓(xùn)練。這是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、防止畸形的重要措施，也為盡早穿戴假肢創(chuàng)造有利的條件。1、殘端負(fù)重訓(xùn)練：用保護(hù)墊將殘端包扎后訓(xùn)練。單腿截肢者在平行杠內(nèi)將木凳調(diào)成相應(yīng)的高度，凳上墊一軟墊，身體重心向殘肢轉(zhuǎn)移，使殘端支撐在凳。2、維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：關(guān)節(jié)各個(gè)軸向的運(yùn)動(dòng)，20min次，每日數(shù)次。一般術(shù)后1周大腿截肢者可以面朝下，俯臥位，讓別人幫助做輕柔的殘肢內(nèi)收和后伸活動(dòng)，每日12次；術(shù)后2周可以開始俯臥位自己練習(xí)將殘肢后伸，內(nèi)收(大腿殘肢與健側(cè)大腿用力向當(dāng)中并攏)或夾持物體，雙側(cè)臀部肌肉用力向上，抬起大腿殘肢和健側(cè)大腿，每次抬起應(yīng)盡力持續(xù)一段時(shí)間，持續(xù)抬起的時(shí)間逐漸延長。 3、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練：肌肉收縮后維持10s，間隔休息10s，30min次，每日數(shù)次。為增強(qiáng)訓(xùn)練，23周后可以在殘肢遠(yuǎn)端捆綁沙袋增加負(fù)荷。（1）大腿截肢：大腿截肢易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋位攣縮，重點(diǎn)是臀肌、伸肌群和內(nèi)收大腿、內(nèi)旋肌的肌力訓(xùn)練。 屈髖肌訓(xùn)練：第一步：健肢屈髖屈膝，雙手抱住健側(cè)膝蓋；第二步：將殘肢盡量屈曲，并堅(jiān)持10s。 伸髖肌訓(xùn)練：第一步：仰臥，殘肢下墊一折疊的軟枕；第二 步：殘肢向下盡量將軟枕壓扁，并堅(jiān)持10s。 髖內(nèi)收肌訓(xùn)練：第一步：仰臥或俯臥，雙腿間夾一折疊的軟枕；第二步：殘肢盡量內(nèi)收將枕頭壓扁，并堅(jiān)持10s。 髖外展肌訓(xùn)練：第一步：側(cè)臥；第二步：將殘肢盡量外展，并堅(jiān)持10s。（4）小腿截肢：易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，重點(diǎn)加強(qiáng)股四頭肌訓(xùn)練屈膝肌訓(xùn)練：第一步站立，上肢扶住床尾，殘肢自然下垂；第二步：將殘肢膝關(guān)節(jié)盡量屈起，并堅(jiān)持10s。伸膝肌訓(xùn)練：第一步：仰臥，殘肢的大腿下墊一硬枕，自然屈膝；第二步：將膝關(guān)節(jié)盡量伸直，并堅(jiān)持10s（沙袋）。4、站立與行走訓(xùn)練：（1）坐位平衡訓(xùn)練：讓患者坐在平衡板上，雙手交叉向前方平舉，治療師站于其身后，一手扶持其肩部，另一手扶持其骨盆，治療師雙手用力使平衡板搖擺，誘發(fā)患者頭部、胸部和雙上肢的調(diào)整反應(yīng)。（2）跪位平衡訓(xùn)練：繼坐位平衡反應(yīng)出現(xiàn)后進(jìn)行?；颊呦ナ峙P位平衡訓(xùn)練：在患者維持膝手臥位的姿勢下，讓其身體重心向患肢移動(dòng)，同時(shí)治療師施加外力干擾患者的身體平衡，誘發(fā)患者的調(diào)整反應(yīng)能力。當(dāng)患者膝手臥位平衡反應(yīng)出現(xiàn)后，讓其跪位，治療師雙手扶持其骨盆，協(xié)助患者完成重心移動(dòng)，患肢負(fù)重，身體調(diào)整反應(yīng)等訓(xùn)練。（3）腋拐步行訓(xùn)練：步行訓(xùn)練程序：平行杠內(nèi)各種站立位訓(xùn)練一腋拐平衡訓(xùn)練一四點(diǎn)步態(tài)訓(xùn)練。四點(diǎn)步態(tài)最穩(wěn)定，有利于患者在有限的空間中完成轉(zhuǎn)身和各種動(dòng)作。5、殘肢纏繞繃帶：穿戴假肢前就要給殘肢繃帶加壓治療。當(dāng)應(yīng)用假肢