xxx局醫(yī)療費管理制度

1/3XXX局醫(yī)療費管理制度（一）、醫(yī)療費享受對象醫(yī)療費享受對象為XX系統(tǒng)內(nèi)離休干部、退休人員、在職干部職工，辦理提前離崗?fù)损B(yǎng)人員。（二）、醫(yī)療費管理原則醫(yī)療費管理總的原則是參照國家醫(yī)療規(guī)定，結(jié)合本局實際實行門診費用核定基數(shù)，包干使用，逐月發(fā)放，節(jié)余歸已，超支不補；住院費用確定限額，比例報銷；重大病癥，特殊處理。醫(yī)院是指鎮(zhèn)醫(yī)院、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院。因公外出和法定假期在外地急診住院的必須電告單位，經(jīng)批準的可以比照在縣住院的辦法報銷住院醫(yī)療費。1、門診費用門診是指定的醫(yī)院門診。核定基數(shù)標準離休人員據(jù)實報銷；退休人員和在職干部職工（包括提前離崗?fù)损B(yǎng)人員）按工齡核定基數(shù)，工齡在31年以上的,年人平定補420元，月平定補35元；26年至30年的，年人平定補360元，月平定補30元；21年至25年的，年人平定補300元，月平定補25元；16年至20年的，年人平定補240元，月平定補20元；11年至15年的，年人平定補180元，月平定補15元；10年（含10年）以下的，年人平定補120元，月平定補10元。門診費由各單位按月隨工資發(fā)放。2、一般性住院費用2/3一般性住院費用實行限額比例報銷。其標準為離休干部單位據(jù)實報銷；退休人員單位報銷75；在職干部職工（包括提前離崗?fù)损B(yǎng)人員）按工齡實行限額、比例報銷。即工齡在10年（含10年）以下的，按45比例報銷，最高限額為每年500元；工齡在11至15年的，按50比例報銷，最高報銷限額為每年1000元；工齡在16至20年的，按55比例報銷，最高報銷限額為每年2000元；工齡在21至25年的，按60比例報銷，最高報銷限額為每年3000元；工齡在26年至30年的，按65比例報銷，最高報銷限額為每年4000元；工齡在31年以上的，按70比例報銷，最高限額為每年5000元。3、重大疾病住院費重大疾病是指經(jīng)縣以上醫(yī)院確診為癌癥、器官移植、腦管意外導(dǎo)致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病癥。離休干部據(jù)實報銷。其它人員，住院費超限額部分經(jīng)縣局醫(yī)療費管理領(lǐng)導(dǎo)小組審定后單位報銷75，個人負擔(dān)25。（三）、具體辦法1、XXX局成立醫(yī)療費管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)對全局醫(yī)療費實行管理。其組成人員由分管機關(guān)的局領(lǐng)導(dǎo)為組長，分管計財工作的局領(lǐng)導(dǎo)、分管人教局領(lǐng)導(dǎo)副組長，計財、人教、黨辦、辦公室、征收、管理、稽查等股室（局）負責(zé)人為成員。3/32、凡需住院治病的離、退休干部職工、在職干部職工（含提前離崗?fù)损B(yǎng)人員），必須先提出住院治療申請，經(jīng)XXX局醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)批準，并在指定醫(yī)院住院治療。不經(jīng)批準，不予報銷醫(yī)療費。凡住院者，應(yīng)先由個人墊付醫(yī)療費，病愈后憑住院病歷和住院醫(yī)療費收據(jù)報銷醫(yī)療費。重大疾病可先借款，出院后結(jié)算。3、一般性住院，如需做費用較高的病情檢查（如做CT、核磁共振檢查等），必須經(jīng)XXX局醫(yī)療費管理領(lǐng)導(dǎo)小組批準后方可檢查，否則，其檢查費用不予報銷。4、凡生病住院的干部職工，如需價值較高、或進口高檔的滋補藥品，必須經(jīng)縣局醫(yī)療