山莨菪堿股動(dòng)脈注射治療糖尿病下肢血管病變.doc

-專業(yè)文檔，值得下載!-專業(yè)文檔，值得珍藏！-山莨菪堿股動(dòng)脈注射治療糖尿病下肢血管病變廖琳李贊華著者簡(jiǎn)介廖琳(1964)，女，山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士(在讀)，留學(xué)歸國人員，從事糖尿病研究多年，先后發(fā)表了16篇文章（中華級(jí)文章3篇，英文雜志一篇，正在修稿）。目前主要致力于糖尿病并發(fā)癥的研究。地址：山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科，濟(jì)南市經(jīng)五緯七路324#，郵編：250021，電話2375（辦），Email:摘要目的尋找治療早期糖尿病下肢血管病變療效快、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、又療效可靠的治療方案。方法82例糖尿病患者經(jīng)彩色多普勒檢查診斷為糖尿病下肢血管病變至級(jí)。給予山莨菪堿20mg加生理鹽水6ml股動(dòng)脈注射，每日一次10次為一個(gè)療程。結(jié)果治療后患者下肢麻木，痛疼或涼感減輕或消失，彩色多普勒復(fù)查示血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯改善，下肢動(dòng)脈的內(nèi)徑增寬、頻譜變窄及加速度減速度比值減?。╬0.01），一個(gè)療程的藥物費(fèi)用僅4元錢。結(jié)論山莨菪堿股動(dòng)脈注射治療糖尿病下肢血管病變療效好，所花費(fèi)用極其低廉，是首選藥物。關(guān)鍵詞下肢血管病變,糖尿病，山莨菪堿，治療TherapyofearlydiabeticlowerextremityarterialdiseasewithintrafemoralinjectionofanisodamineLiaoLin,LiZan-huaObjective:Toinvestigateacost-effectivemethodtotreatdiabeticlowerextremityarterialdisease.Method:82diabeticpatientsdiagnosedwith-專業(yè)文檔，值得下載!-專業(yè)文檔，值得珍藏！-作者單位：山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科(250021)lowerextremityarterialdiseasebycoloredDopplerweregivenanisodamine20mgandnormalsaline6mlintrafemorallyeverydayfor10days.Result:Thenumbnessandpainwereobviousrelievedordisappeared.Dopplershowedthatthehemodynamicwassignificantimproved.Thediameterofthevesselsincreased,thespectrumnarrowed,theratioofacceleration/decelerationdecreased.Thecostofonecourseislessthan10yuan.Conclusion:Inisodamineintrafemorallyiscost-effectivefordiabeticlowerextremityarterialdisease.Keywords:Anisodamine；Therapy；Lowerextremityarterialdisease；Diabetes糖尿病是影響人民身體健康的常見病，隨著糖尿病患者生存時(shí)間逐年延長(zhǎng)，慢性并發(fā)癥越來越多見，其中以大血管病變占首位。糖尿病下肢血管病變（Lowerextremityarterialdiseaseofdiabeticpatient,LEADDP）是糖尿病的常見并發(fā)癥，導(dǎo)致患者足麻木、疼痛、壞疽，嚴(yán)重者需要截肢治療。國內(nèi)糖尿病足壞疽的發(fā)生率比同齡非糖尿病人高30倍；美國截肢者中50是糖尿病合并嚴(yán)重下肢血管病變所致.糖尿病下肢血管病變嚴(yán)重影響糖尿病患者的生存時(shí)間及生存質(zhì)量。尋找治療糖尿病下肢血管病變既經(jīng)濟(jì)實(shí)惠又療效可靠的治療方案具有極其重要的意義。材料與方法1:研究對(duì)象:按的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病并經(jīng)彩-專業(yè)文檔，值得下載!-專業(yè)文檔，值得珍藏！-色多普勒診斷為糖尿病下肢血管病變1的82例患者入選，均為非胰島素依賴型糖尿病（），男性42例，女性40例。年齡5672歲，平均62.8歲。平均病程11.1年（6。620年），給予口服降糖藥獲胰島素治療,使空腹血糖控制在6.4mmol/l,餐后血糖在7.8mmol/l左右,均排除血管拴塞、血管炎、血管畸形等疾病，均未用其它抗凝劑及血管擴(kuò)張劑。2:檢查方法:采用日本產(chǎn)的東芝270型彩色多普勒超聲檢測(cè)儀，探頭頻率為5.0mHZ。于治療前,治療時(shí)及治療后,檢測(cè)雙側(cè)股動(dòng)脈、月國動(dòng)脈和足背動(dòng)脈,用二維超聲觀察血管內(nèi)膜、測(cè)量血管內(nèi)經(jīng)，然后按彩色鍵，選擇血管腔彩色血流充盈最佳點(diǎn)，測(cè)量峰值流速（）、平均速度（）、加速度、減速度、加速度減速度比值和血流量。超聲束與血流方向的夾角為60。血流量血管內(nèi)經(jīng)的平方3.144。級(jí)病變的患者，彩色多普勒顯示其管腔狹窄在15%以下，血流輕度受阻，出現(xiàn)湍流，加速度/減速度在1.4-1.6,收縮末及舒張期頻譜增寬。級(jí)病變的患者，其管腔狹窄在16-50%，加速度減速度比值為1.61-1.75，收縮及舒張期頻譜增寬，血流量減少1/3以內(nèi)。級(jí)病變的患者，其管腔狹窄在51-85%，加速度/減速度1.75，收縮期頻譜增寬，血流量減少1/3-3/4，其特點(diǎn)為反向血流消失。級(jí)病變的患者，其管腔狹窄85%以上或閉塞，頻譜寬度及加速度/減速度可以正常，其特點(diǎn)為血流量明顯減少或消失3:治療:給予山莨菪堿20mg加生理鹽水6ml股動(dòng)脈注射，每日-專業(yè)文檔，值得下載!-專業(yè)文檔，值得珍藏！-一次,10次為一個(gè)療程。結(jié)果糖尿病患者下肢動(dòng)脈的內(nèi)膜增厚、管腔不規(guī)則狹窄,嚴(yán)重者有動(dòng)脈硬化斑塊形成、VMB增加、頻譜增寬、VMBVMT及加速度減速度比值增加，其中以足背動(dòng)脈改變最顯著，而股動(dòng)脈受累相對(duì)較輕2,3,4。經(jīng)山莨菪堿治療一個(gè)療程后，患者足麻木、疼痛明顯減輕，血管內(nèi)徑增寬、頻譜變窄、VMBVMT及加速度減速度比值減小，治療前后差異顯著（0.050.01，見表2）。討論LEADDP的主要病理病變是動(dòng)脈粥樣硬化，其組織改變與非糖尿病相似，不同之處是其發(fā)病早，進(jìn)展快，病情重、死亡率高，且主要累及下肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈5.最早的改變是血管內(nèi)皮損傷，隨之，吞噬細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)，吞噬大量膽固醇、甘細(xì)三脂，沉積于血管壁，形成斑塊；同時(shí)，血小板的粘附、凝集性增強(qiáng)，釋放血栓素A2及前列腺素E2（PGE2）