我院壓瘡護(hù)理指南的建立與臨床應(yīng)用（可編輯）

我院壓瘡護(hù)理指南的建立與臨床應(yīng)用中華現(xiàn)代護(hù)理雜志年第卷第期,病歷和移動(dòng)護(hù)士工作站的應(yīng)用將醫(yī)院信息系統(tǒng)向病房但由于多種原因,使不同科室護(hù)理人員過剩和短缺并存,既擴(kuò)展和延伸,實(shí)現(xiàn)了護(hù)士的床邊操作。優(yōu)化了護(hù)理工作流不能滿足臨床護(hù)理需要,也難以保證護(hù)理質(zhì)量在、急診程,護(hù)士可以使用做床邊護(hù)理記錄,書寫護(hù)理病歷,減科等科室重癥患者突然增加或重癥患者需要安排特級(jí)護(hù)理少了轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑的重復(fù)性工作和描繪體溫單等繁瑣性工作,減的情況下,使科室原有按比例編配的護(hù)士人數(shù)相對(duì)不足,急少間接護(hù)理時(shí)間,使護(hù)士把更多的時(shí)間用于觀察病情,更好需調(diào)配到科室的護(hù)士能立即展開工作。護(hù)理部根據(jù)全院整地滿足所負(fù)責(zé)患者的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求。提高了護(hù)理工作體情況設(shè)置適量的機(jī)動(dòng)護(hù)士,并基于機(jī)動(dòng)護(hù)士的工作性質(zhì)進(jìn)效率和工作質(zhì)量,可有效地預(yù)防和減少醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)。能夠行全科護(hù)理理論及相關(guān)護(hù)理操作技能培訓(xùn)及考核。機(jī)動(dòng)護(hù)士具有可被調(diào)配的科室廣、時(shí)間靈活的優(yōu)勢(shì),對(duì)科室由于提高護(hù)理病歷質(zhì)量和工作效率,規(guī)范護(hù)理人員行為。同時(shí),護(hù)理臨床資料的充分利用,達(dá)到了分散輸入、信息共享、省時(shí)護(hù)士短缺造成的壓力能夠起到有效的緩解作用,確保優(yōu)質(zhì)護(hù)省力、減負(fù)增效的效果。使用護(hù)理信息系統(tǒng),護(hù)士將記錄生理服務(wù)的順利推進(jìn)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),護(hù)理工作模式發(fā)生很大變化,由功命體征、書寫護(hù)理病歷前移到患者身邊,將直接護(hù)理與間接能制護(hù)理向責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)型,護(hù)士面對(duì)的不再是護(hù)理工作,護(hù)理相融合,達(dá)到實(shí)時(shí)跟蹤并控制護(hù)理質(zhì)量的目的,可減少而是具體的個(gè)患者。護(hù)理人力配置不足,勢(shì)必導(dǎo)致護(hù)護(hù)士非護(hù)理工作時(shí)間,提高護(hù)理工作效率,使護(hù)理工作管理理質(zhì)量的下降,機(jī)動(dòng)護(hù)士作為醫(yī)院有效的人力資源,可以根更加科學(xué)化、現(xiàn)代化,體現(xiàn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院決策層、據(jù)需要靈活使用與安排。在科室護(hù)士短缺時(shí),及時(shí)補(bǔ)充機(jī)動(dòng)管理層對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)信息的有效檢測(cè)和控制,為實(shí)現(xiàn)立體護(hù)士,避免了因護(hù)士不足導(dǎo)致的護(hù)理質(zhì)量下降,為優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供有力保障。四、應(yīng)用氣壓管道物流傳輸系統(tǒng)服務(wù)提供有力的人力保障。氣壓管道物流傳輸系統(tǒng)屬于醫(yī)院后勤保障設(shè)備,它利用參考文獻(xiàn)管道連接各個(gè)傳輸點(diǎn),以壓縮空氣為動(dòng)力、塑料瓶為載體,電腦控制,呵以在幾秒鐘內(nèi)準(zhǔn)確無誤地傳輸藥品、衛(wèi)生材料、標(biāo)郭婷,李蓉萍科室與靜脈配置中配液流程設(shè)計(jì)與應(yīng)用效果全科護(hù)理,本及化驗(yàn)單、報(bào)告單等物品。一項(xiàng)調(diào)查顯示,護(hù)士每天要辛海莉,馮潔,任浩洋全自動(dòng)藥品單劑量分包機(jī)的差錯(cuò)分析及做項(xiàng)工作,但是其中有/是非護(hù)理專業(yè)工作”。李秀對(duì)策中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),娥等研究直接護(hù)理工作量占護(hù)理工作量的間接護(hù)郭翠霞,蘇愛國(guó)全自動(dòng)【服藥品擺藥機(jī)的應(yīng)用體會(huì)首都醫(yī)藥,下理工作量相對(duì)分散,占護(hù)理工作量的非護(hù)理工作量占陳月治,丁玉蘭,施麗麗臨床護(hù)理信息系統(tǒng)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)護(hù)理工作量的。領(lǐng)物品、送血等外勤性事務(wù)平均每人一改進(jìn)的應(yīng)用與研究,中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,余桂華物流系統(tǒng)帶給護(hù)理管理的思考臨床醫(yī)學(xué),個(gè)班次占用,約占非護(hù)理工作量的。物流傳輸系統(tǒng)及時(shí)、準(zhǔn)確,高度智能化,避免人為因素造成醫(yī)療護(hù)李秀娥,李文秀,楊悅,等工作量分析法在護(hù)理管理中的應(yīng)用,護(hù)士進(jìn)修雜志,理的安全隱患。物流傳輸系統(tǒng)的應(yīng)用為護(hù)士贏得了時(shí)間,護(hù)歐春紅,古利麗,李海靜護(hù)士床邊工作制在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)士不再?gòu)氖麓祟惙亲o(hù)理性工作,將主要精力用于為患者提供示范工程中的應(yīng)用中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,整體的優(yōu)質(zhì)服務(wù)上,提高護(hù)理質(zhì)量。李善玲,劉清華,黃萍創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的實(shí)踐與效果中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,五、護(hù)理部增設(shè)機(jī)動(dòng)護(hù)士收稿日期合理的人力配置是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能否順利推進(jìn)的關(guān)鍵。本文編輯何成偉即使開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病區(qū)實(shí)現(xiàn)了合理的護(hù)理人力配置,我院壓瘡護(hù)理指南的建立與臨床應(yīng)用潘穎麗馬芳【摘要】目的提高住院患者壓瘡的上報(bào)率及治愈率,為臨床護(hù)士提供切實(shí)可行的壓瘡及高危皮膚的護(hù)理方法和依據(jù)。方法通過分析壓瘡危險(xiǎn)因素,壓瘡護(hù)理的最新進(jìn)展及臨床護(hù)士操作可行性及護(hù)理知識(shí)的掌握情況,設(shè)計(jì)壓瘡護(hù)理指南并在臨床進(jìn)行應(yīng)用。結(jié)果通過壓瘡護(hù)理指南的運(yùn)用,建立了/作者單位沈陽(yáng),中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院護(hù)理部通信作者潘穎麗,年第卷第期,行之有效的壓瘡管理體系。我院住院患者壓瘡治愈率提高,壓瘡的加重情況有了明顯地下降。護(hù)理人員預(yù)防壓瘡的意識(shí)提高,增加了護(hù)士護(hù)理壓瘡及高危皮膚管理的積極主動(dòng)性臨床護(hù)士掌握了壓瘡護(hù)理基本技能。結(jié)論以圖片及表格形式建立的壓瘡護(hù)理指南,符合臨床護(hù)理實(shí)際工作需求,具有良好的實(shí)用價(jià)值。同時(shí)也為護(hù)理管理者提供了一套切實(shí)可行的壓瘡管理工具。關(guān)鍵詞】壓瘡護(hù)理指南壓瘡又稱壓力性潰瘍,舊稱褥瘡,是由于局部組織長(zhǎng)期表壓瘡護(hù)理指南目錄受壓,引起血液循環(huán)障礙,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而內(nèi)容壓瘡的定義致局部軟組織潰爛和壞死。壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括內(nèi)壓瘡分期源性因素和外源性因素。內(nèi)源性因素有移動(dòng)能力受限、營(yíng)養(yǎng)壓瘡發(fā)生的原因不良、某些疾病的合并癥、皮膚的衰老。外源性因素有壓力、壓瘡的評(píng)估剪切力、摩擦力及潮濕?；颊甙l(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨病情的壓瘡分期護(hù)理變化而變化,對(duì)此類患者壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵是定期重新評(píng)估,壓瘡的預(yù)防傷口基本換藥技術(shù)及時(shí)進(jìn)行預(yù)防干預(yù)】。為了使我院管理更加有序化、程序新型敷料的使用方法及注意事項(xiàng)化、圖表化,臨床護(hù)士工作更具體化、簡(jiǎn)便化、準(zhǔn)確化,我護(hù)理清創(chuàng)的方法部建立了壓瘡護(hù)理指南。通過一年的臨床應(yīng)用,集中分散的壓瘡護(hù)理安全管理委員會(huì)系統(tǒng)培訓(xùn),并實(shí)施改進(jìn)高危皮膚管理流程,壓瘡上報(bào)流程等皮膚管理流程一系列護(hù)理管理措施,加強(qiáng)對(duì)高危皮膚及壓瘡患者的科學(xué)管難免壓瘡認(rèn)定流程危險(xiǎn)皮膚上報(bào)流程理,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。危險(xiǎn)皮膚管理獎(jiǎng)賞制度一、壓瘡護(hù)理指南的設(shè)計(jì)與臨床應(yīng)用】壓瘡相關(guān)教育我院壓瘡及高危皮膚管理存在的問題為了解我院壓瘡評(píng)估記錄單首頁(yè)皮膚管理方面的現(xiàn)狀,造口師深入臨床調(diào)查,發(fā)現(xiàn)如下問壓瘡評(píng)估記錄單續(xù)頁(yè)壓瘡評(píng)估記錄單填寫項(xiàng)目詳析題沒有高危皮膚管理流程壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理不高危險(xiǎn)皮膚及壓瘡觀察表翻身卡夠及時(shí)存在壓瘡漏報(bào)現(xiàn)象缺少難免壓瘡認(rèn)定程壓瘡預(yù)測(cè)量表簡(jiǎn)表及壓瘡告知書序在臨床壓瘡預(yù)防及護(hù)理方面仍然存在一些不適當(dāng)?shù)膲函忣A(yù)測(cè)量表簡(jiǎn)表方法護(hù)士對(duì)壓瘡的相關(guān)知識(shí)掌握不夠。為解決以上問手術(shù)治療中發(fā)生難免壓瘡告知書題,護(hù)理部組織編寫了壓瘡護(hù)理指南并應(yīng)用到臨床。壓瘡清創(chuàng)知情同意書護(hù)理會(huì)診單壓瘡護(hù)理指南的設(shè)計(jì)年月我院組建壓瘡安全壓瘡預(yù)報(bào)表及高危皮膚評(píng)估隨訪記錄單管理委員會(huì),委員會(huì)成員人,委員會(huì)組長(zhǎng)為護(hù)理部主任,壓瘡護(hù)理質(zhì)量檢查表組員中有位為科護(hù)士長(zhǎng),位造口師為技術(shù)指導(dǎo)員,位壓瘡護(hù)理質(zhì)量檢查表總表賊一。加姐弘重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)為臨床質(zhì)控員。由臨床質(zhì)控員分管全院壓瘡登記反饋記錄匯總表一個(gè)科室壓瘡質(zhì)控管理工作。位委員會(huì)成員集體參與編寫壓瘡登記反饋記錄匯總表難免壓瘡形成認(rèn)定表我院壓瘡護(hù)理指南。壓瘡預(yù)測(cè)量表明細(xì)表本指南以年由歐洲壓瘡顧問專家組壓瘡上報(bào)表簡(jiǎn)稱與美國(guó)壓瘡顧問專家組簡(jiǎn)稱壓瘡護(hù)理指南的臨床應(yīng)用年月壓瘡護(hù)理指聯(lián)合編寫的壓瘡治療指南南開始處于臨床應(yīng)用階段,一年的時(shí)間里,指南經(jīng)歷了培訓(xùn),為理論基礎(chǔ),以成人壓瘡預(yù)測(cè)和預(yù)防輔導(dǎo),反復(fù)修改幾個(gè)階段,目前基本成型。以壓瘡護(hù)理指實(shí)踐指南、最新傷口護(hù)理學(xué)、造口傷口臨床護(hù)理實(shí)踐南為基礎(chǔ)的理論培訓(xùn)為更好更快地提高我院壓瘡護(hù)理水為參照,根據(jù)我院存在的具體問題,結(jié)合查閱的大量書籍及平,我院進(jìn)行了次全院護(hù)士參與的壓瘡相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)課文獻(xiàn),在我院壓瘡安全管理委員會(huì)成員的共同努力下,歷時(shí)程,開展了壓瘡護(hù)理培訓(xùn)班,培訓(xùn)對(duì)象為壓瘡安全管理委員個(gè)月,壓瘡護(hù)理指南基本成型并投入使用,在使用的過程中會(huì)成員,培訓(xùn)內(nèi)容為壓瘡相關(guān)專業(yè)知識(shí)及床護(hù)理技巧。不斷修改完善。實(shí)際操作指導(dǎo)及流程的講解根據(jù)壓瘡護(hù)理指南相關(guān)內(nèi)壓瘡護(hù)理指南相關(guān)內(nèi)容及目錄我院運(yùn)行的壓瘡護(hù)理容由缶床質(zhì)控員聯(lián)合技術(shù)指導(dǎo)員到每一個(gè)科室進(jìn)行相關(guān)流指南主要分為兩部分,第部分為壓瘡相關(guān)護(hù)理知識(shí),第程講解及技術(shù)培訓(xùn)。對(duì)于實(shí)際壓瘡的換藥,質(zhì)控員及技術(shù)指部分為壓瘡相關(guān)管理文件。本指南共頁(yè),包含圖片張,主要針對(duì)各期壓瘡及高危皮膚的護(hù)理。壓瘡護(hù)理指南目導(dǎo)員手把手教護(hù)士,使臨床護(hù)士很快掌握了基本換藥過程,錄,見表。增加了臨床護(hù)士護(hù)理壓瘡的信心,護(hù)理的積極主動(dòng)性也大大中華現(xiàn)代護(hù)理雜志年第卷第期,增強(qiáng),保證了壓瘡護(hù)理指南的臨床應(yīng)用。分析整改指南對(duì)不同評(píng)分結(jié)果的患者進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理,為臨床護(hù)士的工作運(yùn)行初期,我院壓瘡安全管理委員會(huì)每月召開一次碰頭會(huì),提供了依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。制定難免壓瘡的認(rèn)定流程護(hù)理差每一位成員闡述自己一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)的問題,會(huì)議討論后進(jìn)行錯(cuò)總是傾向于被隱瞞,因而一項(xiàng)不是以懲罰為主的管理制度具體整改,使護(hù)理指南更實(shí)用化、簡(jiǎn)便化。將有助于提高事故申報(bào)率,減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。我院的院內(nèi)形二、結(jié)果成壓瘡就存在這種情況,以前我院沒有難免壓瘡認(rèn)定流程,我院自年月使用壓瘡護(hù)理指南,通過一年運(yùn)評(píng)分也不夠及時(shí)。一旦形成院內(nèi)壓瘡科室多采取瞞用,與上一年各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較,結(jié)果如下。報(bào)的方法,擔(dān)心上報(bào)后會(huì)被認(rèn)為是護(hù)理質(zhì)量的問題。在我院壓瘡上報(bào)情況壓瘡護(hù)理指南臨床應(yīng)用前一年與應(yīng)用壓瘡護(hù)理指南中制定了難免壓瘡的認(rèn)定流程,對(duì)于院內(nèi)形成一的壓瘡,由臨床質(zhì)控員組織人員根據(jù)難免壓瘡認(rèn)定流程進(jìn)行年后,這兩年的壓瘡上報(bào)情況院外帶人數(shù),院內(nèi)形成數(shù),認(rèn)定為難免壓瘡數(shù)做一比照,見表。認(rèn)定。參加人員為壓瘡安全管理委員會(huì)組長(zhǎng),主管科護(hù)士長(zhǎng),技術(shù)指導(dǎo)員,其他科室質(zhì)控員兩人,病房護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)表壓瘡上報(bào)情況比照表士。將認(rèn)定結(jié)果備案,與質(zhì)控掛鉤。這種細(xì)致的規(guī)定,既對(duì)護(hù)士的工作有了更多的肯定。院內(nèi)壓瘡上報(bào)率也有了明顯地增加。圖表式壓瘡評(píng)估記錄單、管理流程目前國(guó)內(nèi)沒有統(tǒng)一運(yùn)行的壓瘡評(píng)估記錄單。經(jīng)過大量查閱資料及反復(fù)修改,制定了我院的壓瘡評(píng)估記錄單,記錄單分首頁(yè)及附頁(yè)兩頁(yè),為圖表式,壓瘡部位只需護(hù)士在人體圖形相應(yīng)部位進(jìn)行標(biāo)示即可,減少了文字描述,使壓瘡的評(píng)估觀察更加直接臨床護(hù)士壓瘡相關(guān)知識(shí)掌握情況針對(duì)臨床護(hù)士壓瘡明了,方便護(hù)士的記錄及交接。另外壓瘡護(hù)理指南中,管理相關(guān)知識(shí)掌握情況,護(hù)理部在年月在壓瘡護(hù)理指南流程均以圖表形式出現(xiàn),在壓瘡分期、壓瘡清創(chuàng)及新型敷料臨床應(yīng)用及專科知識(shí)培訓(xùn)前及年月?？浦R(shí)培的應(yīng)用中運(yùn)用了多個(gè)彩圖。臨床應(yīng)用后護(hù)士反饋這種形式的指南的確對(duì)臨床工作提供了很大的幫助,使他們有據(jù)訓(xùn)后及壓瘡護(hù)理指南臨床應(yīng)用一年后進(jìn)行了兩次全院護(hù)士可依。理論考核?？己藰?biāo)準(zhǔn)每題以分為滿分,分為掌握。通過匯總每一題護(hù)士掌握人數(shù)與總?cè)藬?shù)的百分比作為考核指南運(yùn)行效果通過壓瘡上報(bào)情況比照表可見,壓瘡上結(jié)果,見表。報(bào)人數(shù)比前一年有所增加,上報(bào)人數(shù)不但體現(xiàn)在院外帶人數(shù)壓瘡轉(zhuǎn)歸情況將兩年內(nèi)全院壓瘡患者轉(zhuǎn)歸情況匯總上,還體現(xiàn)在院內(nèi)形成數(shù)上。通過一年來對(duì)臨床進(jìn)行的月抽結(jié)果,見表。查結(jié)果未發(fā)現(xiàn)瞞漏報(bào)現(xiàn)象。對(duì)例院內(nèi)形成的壓瘡一一做討論我院壓瘡護(hù)理指南的特點(diǎn)制定高危皮膚管了認(rèn)真細(xì)致