【word】 1例ami合并嚴(yán)重心律失常病人行pci術(shù)的護(hù)理

1例AMI合并嚴(yán)重心律失常病人行PCI術(shù)的護(hù)理全科護(hù)理2012年3月第1O卷第3期上旬版總第244期649活動會加劇術(shù)區(qū)疼痛,出血,關(guān)節(jié)脫落等,所以主動訓(xùn)練意識淡漠通過制訂康復(fù)訓(xùn)練計劃,護(hù)士每天對病人進(jìn)行分階段的講解,便于病人理解和記憶,使之達(dá)到個體化教育,并能主動配合康復(fù)訓(xùn)練,從而減少術(shù)后并發(fā)癥,同時有利于恢復(fù)日常生活動作的協(xié)調(diào)性,提高病人術(shù)后生活質(zhì)量參考文獻(xiàn)E13齊艷全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防護(hù)理進(jìn)展J護(hù)士進(jìn)介案護(hù)理1例AMI合并嚴(yán)重心律失常病人行PCI術(shù)的護(hù)理張燁關(guān)鍵詞急性心肌梗死心律失常經(jīng)皮冠狀動脈介入治療護(hù)理中圖分類號R4736文獻(xiàn)標(biāo)識碼CDOI103969/JISSN16744748201207055文章編號1674474820123A一0649一O1急性心肌梗死AMI是導(dǎo)致冠心病病人死亡的主要原因之一,目前最有效的治療手段是盡早恢復(fù)心肌的正常血液供應(yīng)隨著介入心臟病學(xué)的迅速發(fā)展,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療PERCUTANEOUSCORONARYINTERVENTION,PCI已成為治療AMI的重要方法之一,早期介入治療可帶來更大的臨床獲益,其主要目的在于使閉塞的冠狀動脈再通,恢復(fù)血液灌流,搶救瀕死心肌,縮小梗死面積提高生存率2我院對1例AMI合并嚴(yán)重心律失常病人行PCI術(shù),取得滿意效果現(xiàn)將護(hù)理總結(jié)如下1病例介紹病人,男,55歲,無明顯誘因突發(fā)胸痛,為胸骨中下段壓迫樣疼痛,無放射痛,不伴有胸悶,惡心,嘔吐,病人可耐受,經(jīng)休息后未緩解,即來我院急診就診心電圖ECG示竇性心律,急性廣泛前壁,下壁心肌梗死立即給予吸氧,絕對臥床休息,制動氯吡格雷300MG12服,阿司匹林泡騰片巴米爾03G,嚼服,硝酸甘油10MG靜脈泵入,轉(zhuǎn)冠心病監(jiān)護(hù)病房CCU治療因家屬不能承擔(dān)溶栓風(fēng)險,給予雙重抗血小板聚集,抗凝,擴(kuò)冠狀動脈,調(diào)脂,穩(wěn)定斑塊治療等及營養(yǎng)支持治療入住CCU室8H后病人突發(fā)阿一斯綜合征ADAMSSTOKESSYNDROMEECG示心室顫動立即給予胸外心臟按壓,L5OJ雙相非同步電除顫2次,轉(zhuǎn)為竇性心律,病人意識轉(zhuǎn)清而后病人多次出現(xiàn)心室顫動,進(jìn)行數(shù)次電除顫經(jīng)家屬同意至數(shù)字化血管造影DSA室行緊急左鎖骨下臨時起搏器植入術(shù),并行急診PCI術(shù)經(jīng)I5D精心護(hù)理后出院2護(hù)理21術(shù)前護(hù)理AMI病人多有瀕死感,伴有焦慮,恐懼心理術(shù)前向病人及家屬介紹手術(shù)方法,意義和手術(shù)的必要性和安全性,以解除病人的思想顧慮和精神緊張,并進(jìn)行深吸氣一憋氣一用力咳嗽訓(xùn)練同時做好手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備22術(shù)后護(hù)理221基礎(chǔ)護(hù)理病人安置CCU室,限制家屬探視,以利于病人休息保持室內(nèi)空氣清新,提供安靜,安全,舒適的環(huán)境合理飲食,少量多餐給予低脂肪,適量蛋白,高維生素,高纖維素修雜志,2007,22216516623陳奕芳老年股骨頸骨折假體景換術(shù)病人的護(hù)理J護(hù)理研究,2004,189A16461647作者簡介費(fèi)璐茲1959一,女,護(hù)士長,主管護(hù)師,大專,單位113008,遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院收稿日期20111113本文編輯王釗林食物盡量少食鹽,茶,咖啡等,忌煙酒練習(xí)床上大小便,切勿用力屏氣,以防止加重心臟負(fù)擔(dān)222心電監(jiān)護(hù)持續(xù)24H心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察心律,血壓變化,觀察有無心肌缺血及心肌梗死的急性并發(fā)癥根據(jù)血壓調(diào)整升壓藥物的濃度,使血壓維持在120/80MMHG1MMHG一0133KPA,以保證組織灌注,避免血壓過低,造成灌注不足,預(yù)防發(fā)生心律失常術(shù)后24H內(nèi)心電監(jiān)護(hù)示自主心律與起搏心律交替,無心律失常發(fā)生24H48H心電監(jiān)護(hù)示自主心律,無心律失常發(fā)生223臨時起搏器植入術(shù)后護(hù)理觀察左鎖骨下心臟起搏器導(dǎo)管,防止管道扭曲,避免尖銳物碰觸起搏器,避免劇烈咳嗽觀察有無打嗝或肌肉痙攣等電極移位癥狀指導(dǎo)病人不要抬高手臂過頭病人ECG48H恢復(fù)自主心律,拔除臨時起搏器導(dǎo)管,切口每目換藥,直至切口愈合224PCI術(shù)后護(hù)理術(shù)后病人應(yīng)絕對臥床休息術(shù)后4H拔除鞘管,壓迫止血,彈力繃帶加壓包扎穿刺點(diǎn)放置3KG沙袋壓迫,壓迫6H后撤掉保持術(shù)側(cè)肢體伸直并制動12H密切觀察加壓肢體的血液循環(huán)狀況,足背動脈的搏動情況及切口滲血,滲液情況指導(dǎo)病人多飲水,促進(jìn)造影劑排出225術(shù)后用藥觀察病人有動脈鞘管植入和心臟起搏器導(dǎo)管植入,因此預(yù)防感染十分重要術(shù)中嚴(yán)格實行無菌操作,術(shù)后各項操作嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作程序進(jìn)行,做好各種侵入性管道護(hù)理合理應(yīng)用抗生素,應(yīng)用低分子肝素過程中應(yīng)密切觀察病人有無潛在出血傾向226出院健康指導(dǎo)建立病人出院后隨訪檔案,通過電話與病人保持聯(lián)系指導(dǎo)病人應(yīng)解除思想顧慮,在有人陪護(hù)下散步,打太極拳,做保健操,但不要逆風(fēng)行走和快步登高秋季,冬季活動時,注意保暖注意勞逸結(jié)合,堅持藥物治療,切忌擅停服藥,定期門診咨詢,體檢根據(jù)實際情況,再做補(bǔ)充指導(dǎo),以促進(jìn)其更快的康復(fù)參考文獻(xiàn)13方唯一,施鴻毓急性冠脈綜合征介入治療的進(jìn)展及爭議J內(nèi)科急危重癥雜志,2009,1514623于樂,王建輝,常文紅259例急性冠狀動脈綜合征病人急診行PCI術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理J護(hù)理研究,2011,251