頜面部帶血管蒂肌骨瓣皮瓣移植術(shù)后護(hù)理

頜面部帶血管蒂肌骨瓣皮瓣移植術(shù)后護(hù)理容易出現(xiàn)故術(shù)后必須嚴(yán)密觀察患者的意識,血壓,脈搏,呼吸等一般每30分鐘觀察1次,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并積極配音處理同時,還要注意敷料處滲血情況以及由切口靠沂會陰部特別是后外翩切口及容易被患者大小便污染,一旦出現(xiàn)上述情況立即更換敷料以防切口感染木后要指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉,一般在術(shù)后34天患者覺切EL疼痛減輕時進(jìn)行,一般一天練習(xí)近百次,3周后下床鍛煉24防止褥瘡發(fā)生避免局部受壓,擦傷,骨部位墊氣圈定時按摩受壓部位,促進(jìn)血液循環(huán),可用50紅花酒精按摩,加快局部血循環(huán),使肌膚得到營養(yǎng),達(dá)到行氣經(jīng)血祛瘀作用局部皮膚發(fā)紅,腫脹,疼痛,表皮損破時可用2碘酊涂擦使局部皮膚消炎,收斂,表皮結(jié)癡,般每日涂2次共橡23天可見效保持床輔清潔,干燥,柔軟,減少物理刺激3康復(fù)指導(dǎo)股骨頸骨折病人在經(jīng)過住院階段的手術(shù)或非手木治療后,恢復(fù)了毆骨頸的功能位置,保全了肢體的生病山東省濰坊醫(yī)學(xué)院附屬26103隨著顯微外科技術(shù)在頒面部手術(shù)中的應(yīng)用和發(fā)展在治療各種創(chuàng)傷所致的頜面部皮膚及軾組織缺損骨切除后遺留創(chuàng)面,顏面部整形等方面利用顯微技術(shù)取得身體其它部位帶血管蒂的肌骨瓣,皮瓣來修復(fù),與普通植骨植皮術(shù)相比,在治療原發(fā)病,恢復(fù)面部外形與功能方面,均取得了較好效果我科從L992年已行自體帶血管蒂肌骨瓣,皮褂移移植術(shù)共L1倒,現(xiàn)將護(hù)理工作總結(jié)報告如下L臨床資料U倒患者中男性6倒女性J例一年齡2657歲良惡性腫瘤7例均行肌髂骨瓣移植術(shù)皮膚軟組織缺損4例行皮瓣移植術(shù)L期手術(shù)成功9例,皮瓣部指導(dǎo)下進(jìn)行鍛弓避墾周振英分壞死L例,皮膚切口延遲愈臺1倒2術(shù)后護(hù)理21病人術(shù)畢回病房,帶有氣管插管者重點觀察呼吸是否通暢有無舌后墜,及時吸出口鼻內(nèi)分泌物注意門內(nèi)外固定裝置是否松脫移位,結(jié)扎銅絲有否扎傷粘膜劇痛者及時應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物,避免疼痛I起血管痙攣22體位適宜頭面部血運豐富,術(shù)后移植區(qū)易充血腫脹術(shù)后果用半臥位,頭抬高3040,既利于靜脈回流,使病人舒適F肢取骨者臥床L周運漸下床活動下肢取皮者,術(shù)后1014天要嚴(yán)格臥床,以免影響上皮生長變換體位時注意血管蒂走行部位避免,塑塑墾疊魚壁查L芏苤垂墾塑受壓包扎敷料宜過緊以免影響血供引起局鄔缺血壞死23注意保溫除注意調(diào)節(jié)室溫在222之腳外術(shù)匹應(yīng)用烤燈照射照射距離和時間根據(jù)局部血運調(diào)節(jié)固嘲臺血管低溫下易痙攣或栓鐾,溫度過島則增加局部組織的耗氧量引起充血腫脹24轉(zhuǎn)移皮瓣的觀察為防FE不N1逆的應(yīng)艟血液循環(huán)障礙導(dǎo)致移植戔啦,術(shù)后應(yīng)密切觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時處理護(hù)理時最易觀察到的活動而使門睢戔去自作劇加之佑R1,R泌物最唾液浸泡_唾液外流染口外傷L】若門腔護(hù)理不當(dāng),極島造成術(shù)區(qū)感I起并發(fā)靠I影響正常愈旨251選擇臺理的【1崆沖洗藥渡鹽造肖溫度拄J根據(jù)患者口腔情況選擇般用3硼酸液_內(nèi)植肯者坩生理鹽水U內(nèi)有感染傾向者用氧水或01新占勻U內(nèi)有潰痔或劇埔者用1,普昏吲口臭0扭首用附珠樂等,若發(fā)生昌腔感染受時取分泌物J救細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏,利正確選擇一崆護(hù)理用藥做IJ睦護(hù)理時,注意保持藥踱絨癌繼靛干正?；虿徽５娜焉镏蠓Q繼發(fā)性城癌或妊娠性絨瘟,是由于妊娠時滋葬細(xì)胞發(fā)生惡性變化之故若能及時早期發(fā)現(xiàn)做好病人心理護(hù)理積極配臺化疔,完全有可能治愈F面拽談絨癌病人常見的心理特證L及護(hù)理對策1心理特征11確診前心理可疑癌病人,在檢查確診前精神緊張焦慮,恐懼希望結(jié)論是錯誤的,存在僥幸心理12確診后心理確診緘癌后病人精神上受到沉重打擊,驚慌失措,甚至精神崩潰有生命即將結(jié)柬的感覺13對待治療心理有對治療亢滿信必須在其家屬朋友中進(jìn)行教育阿時觀察病人的情緒,神態(tài),動作及生活習(xí)慣等有對性采用分散,