呼吸與循環(huán)系統(tǒng)-急救相關(guān)知識(shí)

三重同心救難隊(duì)急救教練 北縣消防局中級(jí)救護(hù)技術(shù)員 陳健榮,中華民國(guó)紅十字會(huì)臺(tái)灣省分會(huì),呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng),中華民國(guó)紅十字會(huì)臺(tái)灣省分會(huì)三重同心救難隊(duì)臺(tái)北縣三重市救生會(huì),呼吸系統(tǒng),鼻：分為外鼻部、內(nèi)鼻部。加溫、濕潤(rùn)及過(guò)濾空氣、嗅覺、共鳴箱咽：鼻咽呼吸的功能 口咽、喉咽呼吸及消化的功能喉：含聲帶氣管：平滑肌及軟骨環(huán)組成支氣管：平滑肌組成，不含軟骨環(huán)肺：左二葉右三葉,呼吸系統(tǒng),肺部透視圖,橫膈膜仰視圖與俯視圖,腹側(cè),胸側(cè),呼吸解剖生理,胸鎖乳突肌,橫膈膜,肋間肌,呼吸解剖生理,呼吸系統(tǒng):鼻咽喉氣管支氣管細(xì)支氣管肺泡進(jìn)行氣體交換呼吸進(jìn)行主要靠改變胸腔內(nèi)壓力 吸氣: 橫膈下降, 胸壁肌肉 拉緊, 胸腔容量變大, 胸腔內(nèi)部呈負(fù)壓. 呼氣: 橫膈上昇, 胸壁肌肉 放鬆, 胸腔內(nèi)部呈正 壓,吸氣,吐氣,呼吸的調(diào)節(jié)作用,呼吸中樞：位於延腦與橋腦，同時(shí)短時(shí)間內(nèi)亦可受意志的控制?；瘜W(xué)受器：包括腦部中樞受器與頸動(dòng)脈體與主動(dòng)脈體的週邊受器，可感受血液酸鹼度與血中氧氣、二氧化碳的含量。肺部受器：可感受肺的伸張，或當(dāng)受到刺激時(shí)可引發(fā)咳嗽。呼吸速率：成人每分鐘約12-20次。換氣量：安靜時(shí)每次約500肺活量：約3500。,呼吸急癥,當(dāng)呼吸過(guò)度且呼吸過(guò)速時(shí)，稱為換氣過(guò)度。當(dāng)呼吸遲緩且呼吸減弱時(shí)，有休息期特別 延長(zhǎng)的現(xiàn)象，稱為換氣不足 。當(dāng)換氣過(guò)度時(shí)，呼出二氧化碳較多，容易引起呼吸性鹼中毒；當(dāng)換氣不足時(shí)，氧合量不夠及二氧化碳蓄積的結(jié)果，造成缺氧及呼吸性酸中毒。,呼吸困難-上呼吸道阻塞,咽喉水腫 ( 過(guò)敏, 感染 )異物吸入過(guò)敏反應(yīng)化學(xué)物質(zhì)或熱傷害咽喉部感染(會(huì)厭炎)創(chuàng)傷,呼吸困難-下呼吸道阻塞,發(fā)炎(急性支氣管炎) 刺激(張力性氣胸)分泌物增加(慢性支氣管炎)肺泡損傷(COPD)細(xì)支氣管收縮(氣喘)肋膜腔積血或積水(肺積水),呼吸困難-肺實(shí)質(zhì)病變,哮喘 ( Asthma )慢性阻塞性肺病 ( COPD )感染, 如 : 肺炎 . 結(jié)核病肺栓塞 ( pulmonary embolism )氣胸 ( pneumothorax ),呼吸困難-心臟因素,因左心室衰竭灌注不良 ( Hypoperfusion )心肌缺血 ( 如心肌梗塞或心律不整 )肺水腫 ( pul. edema ) , 如 : 心臟衰竭,呼吸困難-其他因素,貧血 ( Anemia )毒物吸入 , 如 : 氰化物 殺蟲劑 . 氯氣 . 碳?xì)浠衔镄菘嘶驍⊙Y過(guò)度換氣,呼吸三要素,氧氣,呼吸動(dòng)力,呼吸道,呼吸道維持術(shù),徒手維持呼吸道人工輔助呼吸道抽吸術(shù)哈姆立克術(shù)氣管內(nèi)插管外科氣道處置,徒手呼吸道維持術(shù),壓額推顎法 下顎推擠法,人工輔助呼吸道,鼻咽呼吸道 口咽呼吸道,鼻咽呼吸道放置要領(lǐng),選擇鼻腔內(nèi)徑所能容納最大尺寸之鼻咽呼吸道,嘴角至耳垂之長(zhǎng)度潤(rùn)滑鼻咽呼吸道將鼻尖上推鼻咽呼吸道弧度朝下垂直推入直至鼻口,口咽呼吸道放置要領(lǐng),選擇適當(dāng)尺寸之口咽呼吸道食拇指交叉法打開患者嘴巴口咽呼吸道尖端朝上垂直推入至軟顎處旋轉(zhuǎn)180度繼續(xù)推入,氧氣驅(qū)動(dòng)式抽吸器組,手動(dòng)式抽吸器組,電動(dòng)真空式抽吸器組,抽吸導(dǎo)管,抽吸要領(lǐng),解釋抽吸之目的選擇適當(dāng)尺寸之抽吸導(dǎo)管量測(cè)抽吸管欲深入之長(zhǎng)度抽吸前先給氧至少30秒食拇指交叉法打開患者嘴巴將抽吸管置入拉回時(shí)作抽吸控制每次抽吸不得超過(guò)15秒移開抽吸管並清潔之打開呼吸道重新評(píng)估呼吸,呼吸動(dòng)力不足之徵候,呼吸停止(毫無(wú)呼吸動(dòng)力)呼吸速率過(guò)速(30次/分鐘)呼吸速率過(guò)緩(休克對(duì)側(cè)肺葉受壓迫-換氣不良,增壓性氣胸,癥候缺氧及休克癥狀傷側(cè)呼吸聲減弱或聽不到頸靜脈鼓張氣管偏移至對(duì)側(cè)傷側(cè)扣診有強(qiáng)反響音,增壓性氣胸之處置,開放性氣胸,定義氣胸且胸壁缺損大小達(dá)氣管口徑三分之二以上生理空氣經(jīng)由胸壁缺損進(jìn)出胸腔有效氣體換氣受抑制造成缺氧,開放性氣胸之處置,心包膜填塞,評(píng)估低血壓頸靜脈鼓脹模糊不清、微弱心,處置靜脈大量輸液心包膜穿刺引流,主動(dòng)脈剝離,高血壓導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂突發(fā)性嚴(yán)重胸痛癥狀: 胸痛, 低血壓, 冒冷汗治療: 面罩給氧, 點(diǎn)滴治療, 儘速送醫(yī),心衰竭,心臟無(wú)力導(dǎo)致肺積水癥狀: 呼吸急促, 虛弱無(wú)力,下肢水腫治療: 面罩給氧, 坐姿, 儘速送醫(yī), 禁給點(diǎn)滴治療,陣發(fā)性心室上心搏過(guò)速,心臟有不正常放電細(xì)胞突然心跳180-220/分癥狀: 胸悶, 心悸治療: 心理支持, 儘速送醫(yī),過(guò)度換氣癥候群,情緒不穩(wěn)定引發(fā)癥狀: 呼吸急促, 身體發(fā)麻, 肌肉緊 繃檢查: 有意識(shí), 膚色差 治療: 氧氣 1 L/min. 空袋子,心肌炎,多因病毒侵犯心臟癥狀: 胸痛, 低血壓, 發(fā)燒治療: 給氧, 點(diǎn)滴輸液,急性冠狀動(dòng)脈癥候群,心絞痛, 心肌梗塞癥狀: 胸痛, 胸悶, 冒冷汗病史: 糖尿病, 高血壓, 肥胖, 抽煙治療: 給氧, 硝化甘油,氣喘,癥狀: 呼吸急促, 有喘鳴聲治療: 面罩給氧, 氣管擴(kuò)張劑,肺炎,肺部感染病原體癥狀: 呼吸急促, 發(fā)燒, 胸痛, 劇烈咳嗽檢查: 量體溫治療: 面罩給氧, 點(diǎn)滴治療注意自我保護(hù)以避免感染,慢性阻塞性肺病,長(zhǎng)期抽煙後遺癥癥狀: 呼吸急促, 有喘鳴聲治療: 面罩給氧, 氣管擴(kuò)張劑儘速送醫(yī),肺栓塞,血栓塞住肺動(dòng)脈, 導(dǎo)致肺有換氣, 卻無(wú)法吸