正常超聲心動圖課件

1、正常超聲心動圖,1,正常超聲心動圖,正常超聲心動圖,2,心臟解剖,心臟位于胸腔中縱膈的下部，2/3位于人體正中的左側(cè)，其余1/3位于右側(cè)。 心臟的外形接近一個圓的三面椎體形，分為3個面和 4個緣,正常超聲心動圖,3,正常超聲心動圖,4,正常超聲心動圖,5,心臟解剖,心臟由四個腔室即左心房、左心室、右心房、右心室，以及2組房室瓣（二尖瓣及三尖瓣），2組半月瓣（主動脈瓣及肺動脈瓣）共同組成,正常超聲心動圖,6,正常超聲心動圖,7,正常超聲心動圖,8,左心室與右心室區(qū)別主要特征： 1.左心室室壁明顯厚于右心室，左室壁厚度8-12mm，右室壁厚度3-5mm。 2.二尖瓣與主動脈瓣之間有纖維連接；三尖瓣

2、與肺動脈瓣之間被室上嵴分離。 3.左心室體部及心尖部肌小梁纖細；右心室內(nèi)有較粗大節(jié)制索結(jié)構(gòu)。 4.左心室呈圓錐形；右心室呈半月形,正常超聲心動圖,9,常規(guī)超聲透聲窗： 胸骨旁（主要指胸骨左緣第35肋間隙） 心尖部（心臟搏動最強處） 劍突下 （身體前正中線劍基下） 胸骨上窩（胸骨上切跡處） 其中胸骨旁和心尖部透聲窗最常用,正常切面超聲心動圖,正常超聲心動圖,10,正常超聲心動圖,各切面示意圖,正常超聲心動圖,11,正常M型超聲心動圖,正常超聲心動圖,12,正常超聲心動圖,13,二尖瓣：正常人呈雙峰，為E、A兩峰，舒張開始二尖瓣開放形成E峰，左房收縮形成A峰；CD段大部為收縮期，末段為等長舒張期。

3、EF段下降速度即EFV80mm/s 主動脈瓣：舒張期閉合成一直線；收縮至舒張形成一六邊合樣曲線。 開放幅度為1520mm,正常M型超聲心動圖,正常超聲心動圖,14,正常M型超聲心動圖（34區(qū),正常超聲心動圖,15,正常M型超聲心動圖（2區(qū),正常超聲心動圖,16,正常超聲心動圖,17,正常超聲心動圖,18,正常超聲心動圖,19,左心室長軸觀 探測平面與右胸鎖關(guān)節(jié), 左乳頭連線基本平行，顯示右室、左室、左房、室間隔、主動脈、主動脈瓣，二尖瓣前后葉,正常切面超聲心動圖,正常超聲心動圖,20,正常超聲心動圖,21,正常超聲心動圖,22,在此切面有三個比例、三個連續(xù) 三個比例：RVOT：AO：LA =1

4、：1：1 RV腔：LV腔 =1：2 室間隔：左室后壁=1：1 三個連續(xù)：主動脈前壁室間隔 主動脈后壁二尖瓣前葉 左室后壁左房后壁,正常切面超聲心動圖,正常超聲心動圖,23,心底短軸切面 掃描平面垂直于左心長軸切面。顯示主動脈根部及其瓣葉、左房、右房、三尖瓣、右室、肺動脈干及瓣。此切面并可顯示左、右冠狀動脈的近端,正常切面超聲心動圖,正常超聲心動圖,24,正常超聲心動圖,25,正常超聲心動圖,26,正常超聲心動圖,27,正常超聲心動圖,28,正常超聲心動圖,29,正常超聲心動圖,30,二尖瓣水平短軸 掃查平面與左室長軸相垂直，聲束指向二尖瓣口，可顯示左右室腔，室間隔與二尖瓣口。常用此切面觀察心臟

5、形態(tài)，二尖瓣啟閉等,正常切面超聲心動圖,正常超聲心動圖,31,正常超聲心動圖,32,正常超聲心動圖,33,正常超聲心動圖,34,正常超聲心動圖,35,心尖位四腔觀 探頭置心尖撲動處，聲束指向右胸鎖關(guān)節(jié)。顯示左右心房、心室，二、三尖瓣口，室間隔房間隔與二尖瓣，三尖瓣連接點呈十字交叉,正常切面超聲心動圖,正常超聲心動圖,36,正常超聲心動圖,37,正常超聲心動圖,38,肋下位四腔觀 探頭置劍突下,聲束向左上傾斜取冠狀面的掃描圖象，即為肋下四腔圖，顯示左右心房、心室、二尖瓣、三尖瓣、房間隔及室間隔等。尤適用于嬰幼兒對房間隔缺損的顯示尤優(yōu),正常切面超聲心動圖,正常超聲心動圖,39,正常超聲心動圖,40

6、,肋下位右室流出道觀 自四腔觀作90 度逆鐘向旋轉(zhuǎn)，聲束掃面經(jīng)過三尖瓣瓣環(huán)、室間隔、主動脈根部二尖瓣前葉，三尖瓣環(huán)，右室流出道與主肺動脈,正常切面超聲心動圖,正常超聲心動圖,41,正常超聲心動圖,42,胸骨上位主動脈長軸觀，獲主動脈升部，弓部降部及其分支。 胸骨上位主動脈短軸觀 在上述長軸作旋轉(zhuǎn)90度，可顯主動脈、上腔靜脈、右肺動脈、左心房,正常切面超聲心動圖,正常超聲心動圖,43,正常超聲心動圖,44,心臟疾病分類,心臟疾病分類,心房增大,心室擴大,心室肥厚,大動脈異常,心包異常,心包增厚,心包積液,正常超聲心動圖,45,心房增大,左房增大,左室流入道梗阻性,左室充盈壓受限,左房容量負荷過重

7、,左室舒張功能減低,左室收縮功能減低,二尖瓣狹窄,三房心,左房粘液瘤,限制性心肌病,縮窄性心包炎,室間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉,二尖瓣關(guān)閉不全,高血壓性心臟病,糖尿病,肥厚型心肌病,腎功能不全,結(jié)締組織病,充血性心力衰竭（左心衰,正常超聲心動圖,46,心房增大,右房增大,三尖瓣狹窄,右房粘液瘤,充血性心力衰竭（右心衰,三尖瓣下移畸形,正常超聲心動圖,47,心室擴大,左室擴大,二尖瓣關(guān)閉不全,動脈導(dǎo)管未閉,左室低動力循環(huán)狀態(tài),主動脈瓣關(guān)閉不全,室間隔缺損,左室高動力循環(huán)狀態(tài),正常超聲心動圖,48,心室擴大,右室擴大,房間隔缺損,右室容量負荷過重,肺靜脈異位引流,三尖瓣關(guān)閉不全,肺動脈瓣關(guān)閉不全,右室低動力循環(huán)狀態(tài),正常超聲心動圖,49,心室肥厚,右室肥厚,右室壓力負荷過重,正常超聲心動圖,50,大動脈異常,大動脈增寬,肺