醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)總結(jié)

1、1 重癥肌無力：新斯的明2 過敏性休克：腎上腺素3 休克伴心肌收縮性減弱及尿量減少： 多巴胺(DA)4 高血壓合并糖尿病、腎病、心力衰竭、左心肥厚：卡托普利5 有機(jī)磷中毒消除N 樣作用： 氯解磷定6 高血壓合并潰瘍?。嚎蓸范? 勞累性心絞痛：硝酸甘油8 變異型心絞痛：鈣通道阻滯藥(硝苯地平)9 急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常：利多卡因10 強(qiáng)心苷中毒所致的心律失常：苯妥英鈉11 情緒激動(dòng)、甲亢、細(xì)胞瘤等引起的竇性心動(dòng)過速：普萘洛爾12 嚴(yán)重而頑固的心律失常：胺碘酮13 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：維拉帕米14 伴有房顫或心室率快的心功能不全：強(qiáng)心苷15 房顫、房撲：強(qiáng)心苷16 腦水腫，降低顱內(nèi)壓：甘露

2、醇17 卓艾綜合癥：奧美拉唑18 子癇引起的驚厥：硫酸鎂19 焦慮：地西泮(安定)20 癲癇持續(xù)狀態(tài)：地西泮(靜注)21 癲癇(強(qiáng)直陣攣性發(fā)作，單純局限性發(fā)作)：苯妥英鈉22 帕金森：左旋多巴23 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：阿司匹林24 痛風(fēng)：秋水仙堿25 感染中毒性休克、多發(fā)性皮肌炎： 糖皮質(zhì)激素26 低血容量休克：中分子右旋糖酐27 重癥甲亢、甲亢危象：丙硫氧嘧啶(PTU)28 伴有肥胖的二型糖尿?。憾纂p胍29 敏感菌感染：肺炎鏈球菌肺炎：青霉素 G30 軍團(tuán)菌病、彎曲桿菌腸炎、彎曲桿菌敗血癥、支原體肺炎(大環(huán)內(nèi)脂類)、沙眼衣原體所 致的嬰兒肺炎和結(jié)膜炎、紅癬、痤瘡、白喉帶菌者：紅霉素31 金黃色

3、葡萄球菌所致急慢性骨髓炎：克林霉素32 耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素腸球菌所致的嚴(yán)重感染：萬古霉素類33 鼠疫、兔熱病：鏈霉素34 表麻：丁卡因35 躁狂癥：碳酸鋰 抑郁癥：米怕明(丙米嗪)36 輕度高血壓：氫氯噻嗪37 流行性腦脊髓炎：磺胺嘧啶(SD)解剖部分運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成：骨 骨骼肌 骨連接 具有保護(hù) 支持和運(yùn)動(dòng)的作用消化系統(tǒng)的組成:消化管和消化腺兩部分組成。消化管包括（口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸）消化腺包括：唾液腺（腮腺 下頜下腺 舌下腺） 肝、胰以及散在于消化管管壁的小腺體。臨床以屈氏韌帶為界，以上為上消化道，以下為下消化道呼吸系統(tǒng)組成：由呼吸道和肺組成呼吸道包括：鼻、咽 、喉、氣

4、管 、支氣管 肺由肺泡及肺內(nèi)各級(jí)支氣管構(gòu)成。上呼吸道（鼻 咽 喉）下呼吸道（氣管 支氣管及其在肺內(nèi)的分支）泌尿系組成：腎臟 輸尿管 膀胱 尿道 脈管系組成：包括心血管系和淋巴系心血管系統(tǒng)包括：心 動(dòng)脈 靜脈和毛細(xì)血管淋巴系由淋巴管、淋巴器官和淋巴結(jié)組成神經(jīng)系統(tǒng)包括：神經(jīng)系統(tǒng)可分為中樞部和周圍部中樞部包括腦和脊髓又稱中樞神經(jīng)系周圍部是腦和脊髓以外的神經(jīng)成分，又稱周圍神經(jīng)系，包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。視器的組成：由眼球和眼副器兩部分組成眼球由眼球壁和眼球內(nèi)容物兩部分組成，眼球壁由淺入深分外中內(nèi)三層，外膜（纖維膜）包括：角膜和鞏膜中膜（血管膜）包括：虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）包括：盲部和

5、視部眼球內(nèi)容物包括：房水、晶狀體和玻璃體膽管系的組成:由肝內(nèi)毛細(xì)膽管、小葉間膽管和左、右肝管、肝總管、膽囊、膽囊管、膽總管組成。體循環(huán)（大循環(huán)）：當(dāng)心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血自左心室流入主動(dòng)脈，再沿各級(jí)動(dòng)脈分支到達(dá)全身各部的毛細(xì)血管，再經(jīng)各級(jí)靜脈，最后經(jīng)上 下腔靜脈流回右心房，血液沿上述路徑的循環(huán)稱體循環(huán)。肺循環(huán)（小循環(huán)）：當(dāng)心室收縮時(shí)，靜脈血自右心室流入肺動(dòng)脈，再經(jīng)肺動(dòng)脈的分支到達(dá)肺泡周圍的毛細(xì)血管，再經(jīng)肺靜脈注入左心房，血液上述路徑的循環(huán)稱肺循環(huán)。門靜脈：由腸系膜上靜脈和脾靜脈組成。 特 點(diǎn)：介于兩端的毛細(xì)血管之間 缺乏功能性靜脈瓣 主要屬支：腸系膜上靜脈 脾靜脈 腸系膜下靜脈 胃左角膜 附臍靜脈

6、房水的功能及循環(huán)途徑：功 能： 折光作用 營養(yǎng)角膜和晶狀體 維持眼內(nèi)壓循環(huán)途徑：睫狀體分泌產(chǎn)生眼后房瞳孔眼前房 前房角鞏膜靜脈竇睫狀體前靜脈眼靜脈腦脊液產(chǎn)生及循環(huán)途徑：腦脊液主要由腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢產(chǎn)生。循環(huán)途徑：自側(cè)腦室經(jīng)室間孔第三腦室再經(jīng)中腦水管第四腦室由第四腦室正中孔和外側(cè)孔流入蛛網(wǎng)膜下腔，最后經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒主要?dú)w于上矢狀竇。膽汁排出途徑：肝臟分泌膽汁左肝管、右肝管肝總管膽總管一部分由膽囊管進(jìn)入膽囊、一部分直接進(jìn)入12指腸。翼 點(diǎn)：位于顳窩前部，為額骨、頂骨、顳骨、蝶骨大翼的會(huì)合處，構(gòu)成“H”型的骨縫，使顱側(cè)面的薄弱處，其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈的前支經(jīng)過，若此處骨折，有可能損傷腦膜中動(dòng)脈前支，形成硬腦

7、膜外血腫。脊柱：成年人由24個(gè)椎骨、1個(gè)骶骨、1個(gè)尾骨借軟骨、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成。側(cè)面觀4個(gè)彎曲，頸腰曲向前，胸骶曲向后。胸骨角：為胸骨柄與胸骨體連接處微向前突的橫嵴。其兩側(cè)平對(duì)第2胸肋關(guān)節(jié)，使前面數(shù)肋骨順序的骨性標(biāo)志。肋弓：由第7到10肋軟骨前端依次連結(jié)而成。肋弓構(gòu)成胸廓下口的前外側(cè)部。腹前外側(cè)壁與胸部以肋弓為界。它是肝脾觸診中重要定位標(biāo)志。右第9肋軟骨下緣與右側(cè)腹直肌外緣相交處為膽囊底的體表投影。臀大肌、股四頭肌、小腿三頭肌的位置及作用：臀大?。何挥谕尾?，主要作用是使髖關(guān)節(jié)伸和外旋。股四頭?。何挥诖笸惹懊妫饔檬巧煜リP(guān)節(jié)并曲髖關(guān)節(jié)。小腿三頭?。盒⊥群竺妫饕饔檬酋徘钻P(guān)節(jié)，屈膝關(guān)節(jié)。肘關(guān)

8、節(jié)的構(gòu)成及運(yùn)動(dòng)方式：肘關(guān)節(jié)包括由肱骨下端的關(guān)節(jié)面和橈、尺骨上端的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，是3個(gè)關(guān)節(jié)包裹在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)的復(fù)合關(guān)節(jié)。由肱骨滑車和尺骨半月切跡構(gòu)成的肱尺關(guān)節(jié)，屬滑車關(guān)節(jié)，可作屈伸運(yùn)動(dòng)；由肱骨小頭與橈骨頭關(guān)節(jié)凹構(gòu)成的肱橈關(guān)節(jié)，橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨橈切跡構(gòu)成的橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)，均參與前臂的旋前、旋后運(yùn)動(dòng)。齒狀線：在直腸肛門部的上段，由肛瓣的邊緣和肛柱的下端共同形成鋸齒狀的環(huán)形線。齒狀線以上、以下部分在胚胎發(fā)生上來源不同，上皮的形態(tài)、動(dòng)脈供應(yīng)、靜脈回流、淋巴引流和神經(jīng)分布也不同。上頜竇的位置、各壁組成，開口部位：上頜竇位于鼻腔兩側(cè)的上頜骨體內(nèi)。形似四棱錐形，有五壁，前壁為上頜體的前外側(cè)面；后壁由上頜體的后

9、面構(gòu)成；毗鄰顳下窩和翼腭窩；上壁為上頜體的眶面并與眶腔相隔；下壁為上頜骨的牙槽突；內(nèi)側(cè)壁即上頜體的鼻面并與鼻腔相隔。上頜竇在其內(nèi)側(cè)壁上部開口于中鼻道的半月裂孔。彈性圓錐：又叫環(huán)甲膜，是張于環(huán)狀軟骨上緣，甲狀軟骨前角后面和杓狀軟骨聲帶突之間的結(jié)締組織膜。聲韌帶：彈性圓錐上緣游離，前方附著于甲狀軟骨前角后面，后方附著于杓狀軟骨的聲帶突，稱聲韌帶。聲襞：聲韌帶、聲帶肌及覆蓋其表面的粘膜共同構(gòu)成聲襞。聲門裂：兩側(cè)聲襞及杓狀軟骨基底部之間的窄隙，稱聲門裂。肺門：在肺內(nèi)側(cè)面中部，支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈和其他血管，淋巴管、神經(jīng)進(jìn)出肺的地方，稱肺門。肺根：出于肺門的上述結(jié)構(gòu)，由結(jié)締組織包裹在一起，將肺連與縱膈

10、，稱肺根。腎區(qū)：在腰部，豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的區(qū)域，叫腎區(qū)。其深面有腎臟，叩擊此區(qū)有無疼痛或疼痛加劇，可協(xié)助對(duì)腎，腎盂疾患的診斷。膀 胱位于小骨盆腔的前部，恥骨聯(lián)合的后方。膀胱空虛時(shí)不高于恥骨聯(lián)合上緣，充盈時(shí)膀胱尖可高于。容量：男400ml 女500ml膀胱三角在膀胱底的內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口三者連線之間的區(qū)域。此區(qū)缺少粘膜下層，粘膜與肌層緊密相貼，無論在膀胱膨脹或收縮時(shí)都保持平滑狀態(tài)；兩輸尿管口之間的輸尿管間襞，在膀胱鏡檢時(shí)，可作為尋找輸尿管口的標(biāo)志；膀胱三角為腫瘤和膀胱結(jié)核好發(fā)部位。直腸指檢時(shí)隔直腸前臂：男性能摸到前列腺、精囊腺、輸精管壺腹。 女性能摸到主管頸、 陰道后壁上部陰

11、道穹窿：陰道的上端包繞子宮頸的陰道部，兩者間形成的環(huán)狀凹陷，稱。意義：陰道穹窿可分前、后和兩側(cè)部，其中以后穹窿最深，并與直腸子宮陷凹緊密相鄰，兩者間只隔以陰道后壁和腹膜。直腸子宮陷凹是腹膜腔最低部位，腹腔內(nèi)的炎性滲出物，膿液等易積于此，并可經(jīng)陰道后穹窿穿刺或引流。食管三狹窄： 咽與食管相續(xù)處，正對(duì)第6頸椎下緣水平，距中切牙15cm 左主支氣管跨越食管左前方處，相當(dāng)?shù)?、5胸椎，距切牙25cm。 食管穿膈肌的食管裂孔處，相當(dāng)?shù)?0胸椎水平，距切牙40cm。男性尿道狹窄 ：尿道內(nèi)口 尿道膜部 尿道外口男性輸尿管：腎盂與輸尿管移行處 越過小骨盆入口處 穿膀胱壁處輸精管分三段：睪丸部、精索部（結(jié)扎手術(shù)

12、常在此部）、盆部。大隱靜脈滴注葡萄糖，如何途徑達(dá)肝臟：葡萄糖經(jīng)大隱靜脈股靜脈髂外靜脈髂總靜脈下腔靜脈右心房右心室肺動(dòng)脈肺泡周圍毛細(xì)血管肺靜脈左心房左心室升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈腹腔干肝總動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈肝左、右動(dòng)脈及其肝內(nèi)分支肝竇肝細(xì)胞。下腔靜脈主要屬支：髂總靜脈、腎靜脈、肝靜脈、腎上腺中靜脈、腰靜脈、右生殖腺靜脈（男為右睪丸靜脈，女為右卵巢靜脈）主動(dòng)脈弓的分支：自右向左為頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈心尖的體表投影：左側(cè)第5肋間隙，距前正中線79cm，或左鎖骨中線內(nèi)1-2cm。門靜脈 ：由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。特 點(diǎn)： 介于兩端毛細(xì)血管之間； 缺乏功能性靜脈瓣。主要屬支：腸系

13、膜上、下靜脈、脾靜脈、胃左靜脈、附臍靜脈大隱靜脈：起于足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)部，經(jīng)內(nèi)踝前面沿小腿前內(nèi)側(cè)上行，過膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，繞股骨內(nèi)側(cè)髁后方，再沿大腿內(nèi)側(cè)上行，于恥骨結(jié)節(jié)外下方34cm處，穿篩筋膜注入股靜脈。主要屬支：股內(nèi)側(cè)、股外側(cè)淺靜脈、陰部外靜脈、腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈。收集：足內(nèi)側(cè)部、小腿前內(nèi)側(cè)、大腿、會(huì)陰部、臍以下腹壁、臀部的淺靜脈血。腹股溝淋巴收集：下肢的淺、深淋巴和臍以下腹壁、會(huì)陰部、臀部的淺淋巴。腋淋巴結(jié)收集：上肢的淺、深淋巴和胸前外側(cè)壁、臍以上腹壁、髂嵴以上腰背部的淺淋巴。胸導(dǎo)管：收集頭頸部左側(cè)半、左上肢、胸壁左側(cè)半和胸腔內(nèi)左側(cè)半的臟器、腹壁和腹腔內(nèi)的臟器、盆壁和盆內(nèi)臟器、會(huì)陰部、雙

14、側(cè)臀部和下肢的淋巴，注入左靜脈角。右淋巴導(dǎo)管：頸部右側(cè)半、右上肢、胸壁右側(cè)半和胸腔內(nèi)右側(cè)半的臟器的淋巴，注入右靜脈角。主動(dòng)脈弓：凸側(cè)發(fā)出三分支，自右到左是頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈。頸叢的組成、位置、分支：頸叢由第14頸神經(jīng)前支組成。位于頸側(cè)部，胸鎖乳突肌的深面，中斜角肌和肩胛提肌的前方。頸叢分皮支和肌支，皮支有枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)和鎖骨上神經(jīng)。肌支主要是膈神經(jīng)。臂叢的組成及分支：由第5第8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支大部分纖維組成。五大分支：腋神經(jīng)、 肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)。腰叢組成、位置、分支：由第12胸神經(jīng)前支的小部分，第1第3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支一部分纖維

15、組成。位于脊柱腰段的兩側(cè)，腰大肌的深面。主要分支：髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)和生殖股神經(jīng)。骶叢組成及分支：由第4腰神經(jīng)前支的一部分、第5腰神經(jīng)前支、第15骶神經(jīng)前支和尾神經(jīng)前支組成。 最主要分支：坐骨神經(jīng)肱骨外科頸骨折易損傷腋神經(jīng)：因?yàn)橐干窠?jīng)繞肱骨外科頸至三角肌深面，比較緊貼骨面，所以骨折時(shí)易傷及。正中神經(jīng)分布：正中神經(jīng)肌支支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌，指深屈肌尺側(cè)半以外的所有前臂前群肌和除拇收肌以外的魚際肌以及第1、2蚓狀肌。皮支分布于手掌外測(cè)半和橈側(cè)三個(gè)半指掌側(cè)面的皮膚。尺神經(jīng)分布：尺神經(jīng)肌支支配尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半、小魚際肌、拇收肌、骨間肌和第3、4蚓狀肌

16、。皮支分布于手掌內(nèi)側(cè)半、手背內(nèi)側(cè)半、尺側(cè)一個(gè)半手指的掌側(cè)面和尺側(cè)兩個(gè)半手指的背側(cè)面皮膚。橈神經(jīng)分布：肌支支配臂后群肌、前臂后群肌和肱橈肌。皮支分布于臂后面、前臂后面、手背外側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半指背面的皮膚。股神經(jīng)分布：肌支支配大腿前群肌。皮支分布于大腿前面、小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。坐骨神經(jīng)分布：肌支支配大腿后群肌、小腿肌和足肌，皮支分布于除小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)側(cè)緣以外的小腿和足部的皮膚。十二對(duì)腦神經(jīng)及與腦的連接部位： 嗅神經(jīng)（與端腦相連） 視神經(jīng)（與間腦相連） 動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)；（動(dòng)眼、滑車與中腦相連） 三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)、（均與腦橋相連）舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、11副神經(jīng)、12舌下

17、神經(jīng)、（912均與延髓相連）中樞神經(jīng)系分部：包括腦和脊髓。人腦分為：端腦、間腦、中腦、腦橋、小腦和延髓。（中腦腦橋延髓合稱腦干）硬膜外腔：硬脊膜與椎管內(nèi)骨膜間的腔隙。內(nèi)有脊神經(jīng)根通行。蛛網(wǎng)膜下腔：在腦和脊髓的外面，軟腦膜、軟脊膜與蛛網(wǎng)膜之間的腔隙。在脊髓末端至第2骶椎水平，該腔擴(kuò)大稱為終池。臨床腰穿在此進(jìn)行。蛛網(wǎng)膜下腔穿刺經(jīng)：皮膚皮下組織棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶硬膜外腔硬脊膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下腔。主要的硬腦膜竇：上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、海綿竇、巖上竇、巖下竇、橫竇和乙狀竇。神經(jīng)元由胞體和突起兩部分構(gòu)成，突起又分樹突和軸突。神經(jīng)元按功能分為：感覺神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元灰質(zhì)：在中樞神經(jīng)系內(nèi)，神經(jīng)元胞體及其樹突集聚的部位。白質(zhì)：在中樞神經(jīng)系內(nèi)，神經(jīng)纖維集聚的部位稱白質(zhì)皮質(zhì)：構(gòu)成大腦半球表面和小腦表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)。（大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)）髓質(zhì)：大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)深部的白質(zhì)稱為髓質(zhì)神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系內(nèi)，除皮質(zhì)外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)，稱為神經(jīng)核。神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)系，神經(jīng)元胞體集聚的地方成為神經(jīng)節(jié)。內(nèi)囊位于尾狀核、背