ICU操作流程圖要點(diǎn)

1、阜陽市第二人民醫(yī)院ICU 靜脈留置針技術(shù)操作流程 注意事項(xiàng)： 1、嚴(yán)格無困技術(shù)操作和查對制度 2、使用時觀察留置針通暢情況及穿刺點(diǎn)有無滲血 3、透明貼三天更換一次如有污染隨時更換 19 雙人心肺復(fù)蘇操作流程 開放全道 雙手輕轉(zhuǎn)頭部，檢查口腔，去除異物或義齒，頭偏向一側(cè)，清理呼吸道， 壓額抬額，開通氣道，判斷有無呼吸（10S）,確認(rèn)無呼吸后立即行面罩- 呼吸囊人工呼吸兩次，一手以“EC ”手法固定面罩，另一只手?jǐn)D捏呼吸, 囊，擠壓時間大于1S使胸廓起伏，完成五個循環(huán) 心肺復(fù)蘇操作流程 鼻飼技術(shù)操作流程 氧氣吸入技術(shù)操作流程 血糖監(jiān)測技術(shù)操作流程 【注意事項(xiàng)】 1測血糖前，確認(rèn)血糖儀上的號碼與試紙

2、號碼一致。 2、確認(rèn)患者手指乙醇干透后實(shí)施采血。 3、滴血量應(yīng)使試紙測試區(qū)完全變成紅色。 4、避免試紙發(fā)生污染。 靜脈輸血技術(shù)操作流程 (1 )選擇血管，置小枕，扎止血帶于穿刺部位上方610cm處，操作中， 注意關(guān)心體貼病人 (2) 再次檢查血液，輸血袋口有無松動，輸血袋有無裂痕，血液有無渾 濁、 沉淀，是否在有效期內(nèi)。血袋包裝，血型，血液性質(zhì)，配血報(bào)告單 上的各項(xiàng)信息及各種無菌物品，在輸血觀察表簽名 (3) 開啟輸液袋口 (生理鹽水)，消毒整個袋口及四周，剪開輸血器包裝， 取出輸血器，將輸血器插入輸液袋內(nèi)(生理鹽水)，包裝袋放于治療 盤內(nèi) (4) 將輸血器內(nèi)空氣排出(掌握液體不流出頭皮針為原

3、則)，關(guān)閉調(diào)節(jié)器， 檢查輸血器內(nèi)有無氣泡，針頭戴帽置于輸血器袋內(nèi)存放 (5) 在距穿刺點(diǎn)上方 610cm處，扎止血帶，消毒皮膚以穿刺點(diǎn)為中心， 消毒范圍直徑5cm，再次排氣后將頭皮針帽摘下，再次核對病人后 穿刺 (6) 穿刺，成功后松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器。調(diào)節(jié)輸液速度，每分鐘2040 滴 (7 )固定針頭，無菌棉棒遮蓋針眼，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。膠布固定不少 于3條，第1條固定在針柄，第 2條固定在針眼處，第 3條反折頭 皮針連接管固定在針眼上方 (8)打開輸血袋口，消毒整個血袋口及四周，將輸血器插入輸血袋內(nèi)， 觀察滴速(每分鐘 2040滴)，觀察15min后再根據(jù)病情調(diào)至所需滴 速 靜脈血標(biāo)本技

4、術(shù)操作流程 【注意事項(xiàng)】 1抽血清標(biāo)本須用干燥注射器、針頭和干燥試管。 2、 采全血標(biāo)本時，需注意抗凝，血液注入容器后，立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動試管810次，使血液 和抗凝劑混勻，避免血液凝固，從而影響檢查結(jié)果。 3、采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，應(yīng)防污染。除嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作外，抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合 要求，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)液不宜太少。 4、若同時需抽取不同種類的血標(biāo)本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥試 管，動作應(yīng)迅速準(zhǔn)確。 5、嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭或血管處抽取血標(biāo)本，最好在對側(cè)肢體采集。 6、采集血標(biāo)本后，應(yīng)將注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘連和針頭阻塞。 動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作

5、流程 會陰護(hù)理操作流程 叩背及有效咳痰操作流程 氣管切開傷口換藥技術(shù)流程 中心靜脈置管換藥法流程 氣管插管吸痰流程 注意事項(xiàng)： 1操作過程中注意無菌操作，注意吸痰順序，吸過口鼻腔的吸痰管不可再吸氣管插管。 2、吸痰的同時要觀察患者生命體征變化、面色、呼吸情況。 3、觀察記錄痰液的色、量、質(zhì)。 呼吸機(jī)管道更換流程 注意事項(xiàng)： 1、操作過程無污染管道、動作敏捷、安裝管道正確，觀察病情及時 2、換管道過程中觀察病人生命體征變化以及呼吸機(jī)參數(shù)、插管深度 中心靜脈壓監(jiān)測流程 用物準(zhǔn)備、 直尺一個、治療巾、治療盤、0.9%NS100ml 瓶、 輸液管一條。 J 1 F rf 核對病人，解釋，協(xié)助病人取平臥

6、位。 4. 1 廣關(guān)閉深靜脈通道，連接測壓皮條，關(guān)閉其他輸液 通道，開放鹽水管，開放深靜脈通道。 1 f 輸液器與0.9NS脫開，使液面自行下降直至液面 停止下降，測病人腋中線至液面距離，即為中心 靜脈壓 J * F FF 停止測量，關(guān)閉測壓管，開放靜脈通路 1 T 安置患者與舒適體位，整理用物，觀察患者生命 體征及輸液情況 注意事項(xiàng)： 1、 體位改變時應(yīng)重新調(diào)整零點(diǎn)（肥胖者平腋中線，瘦弱者平腋前線），保持壓管 零點(diǎn)與右心房在同一水平線上。 2、測壓時，應(yīng)盡量安排測壓管中氣泡，防止氣體進(jìn)入靜脈內(nèi)造成氣栓及影響測 得值。保持測壓管通暢，防止血凝塊堵塞靜脈。 3、 應(yīng)在患者平靜狀態(tài)下進(jìn)行測量，機(jī)械

7、通氣治療病情許可時應(yīng)暫時停用PEEP, 患者咳嗽、腹脹、煩躁時、經(jīng)處理，待安靜后 1015分鐘再進(jìn)行測量 4、測壓時觀察測壓管內(nèi)液面是否隨患者呼吸上下波動，若無波動或液面過低， 可能為靜脈導(dǎo)管堵塞、受壓或?qū)Ч芗舛司o貼血管壁或管道漏液等原因所致，應(yīng)及 時處理。 5、每日消毒靜脈穿刺部位一次，更換敷料，并更換測壓壓管道。 6固定好穿刺部位，注意靜脈導(dǎo)管有無脫出，受壓或打折，保持暢通。 經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理 用物準(zhǔn)備 口護(hù)包一個，壓舌板，電筒（必要時備開口器，石蠟油， 1%龍膽紫），漱口液選擇及棉球數(shù)量干濕適宜。 J 擦洗順序：左外門牙（上下齒縱向擦洗）左上內(nèi)左上 咬合面左下內(nèi) 左下咬合面 左頰部氣管插管 將氣管插管輕移至對側(cè)。同上述順序清洗對側(cè) 確定 氣管插管深度，將牙齒墊置門牙上，注意牙墊與牙齒 和氣管的咬合。 再次檢查插管深度，3M膠布將插管和牙墊固定于兩邊臉 頰，注意膠布的松緊度。 J 再次檢查氣囊充氣是否充足，評估病人生命體征，整理病 人床單位。 注意事項(xiàng)： 1、晨間護(hù)理時更換牙墊，下午口腔護(hù)理時清洗干凈即可。 2、操作時動作應(yīng)輕柔，棉球忌過濕或過干。 3、操作過程注意避免插管移位。 4、