發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢 完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系

1、發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢 完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系中醫(yī)是中華民族固有的醫(yī)學(xué)。從我國的歷史上看，中醫(yī)藥一直是長期支撐中華民族醫(yī)藥醫(yī)療的主要基礎(chǔ)。特別是新中國成立以來，中醫(yī)藥曾經(jīng)作為一種主要醫(yī)療要素，在農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系中發(fā)揮了重要的作用，使20世紀(jì)70年代我國農(nóng)村的醫(yī)療覆蓋率達(dá)到了85%以上，基本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村的初級衛(wèi)生保健。目前，我國有80%的農(nóng)村居民缺乏基本的醫(yī)療保障。要在較短時(shí)間內(nèi)建立一個(gè)可覆蓋9億農(nóng)民的醫(yī)療保障體系，有必要重新發(fā)揮中醫(yī)藥作用，建立以中西醫(yī)并重的醫(yī)療保健體系，使其從邊緣化的狀態(tài)回到起支撐作用的基礎(chǔ)地位上來，建成符合我國國情的新型合作醫(yī)療體系。當(dāng)前，在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，中醫(yī)院發(fā)展明顯滯后

2、于綜合醫(yī)院；在實(shí)際工作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對中醫(yī)藥的認(rèn)識不正確，隨意撤銷縣級綜合醫(yī)院中醫(yī)科和中西醫(yī)結(jié)合科的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；在縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，沒有充分考慮到中醫(yī)藥的積極參與；由于中醫(yī)藥收費(fèi)過低，過多地考慮經(jīng)濟(jì)效益，中醫(yī)藥人員看西醫(yī)、開西藥的現(xiàn)象比較普遍。目前，在中醫(yī)藥事業(yè)方面，明顯地存在以下幾個(gè)方面的問題：一、人才資源減少從全國看，上世紀(jì)20年代，我國有中醫(yī)80萬人，1949年有50萬人，60年代起，全國掀起辦合作醫(yī)療的高潮。到1975年，全國有赤腳醫(yī)生156萬人，現(xiàn)在只有27萬人。根據(jù)對一些地區(qū)和縣級中醫(yī)院的調(diào)研，大部分中醫(yī)院中只有10%的中醫(yī)能開湯藥處方。也就是說，真正能用中醫(yī)思路看病的不過3萬

3、人。我國的人口從4億多增加到今天的13億，而中醫(yī)卻從80萬人減少到3萬人。我市有農(nóng)業(yè)人口260萬，而農(nóng)村中有執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)人才廖廖無幾。二、民間中醫(yī)和老中醫(yī)的絕技正在不斷失傳現(xiàn)在全國中醫(yī)藥工作人員約50萬人，后繼無人已成為中醫(yī)發(fā)展的突出問題，這是中醫(yī)日益衰退的原因之一?，F(xiàn)在中醫(yī)教育按西醫(yī)方式培養(yǎng)，忽視了民間名醫(yī)的言傳身教，中醫(yī)本是來源于民間，植根于民間，解放前從醫(yī)的全國著名老中醫(yī)已所剩無幾。20世紀(jì)50年代主要按傳統(tǒng)方式培養(yǎng)的國內(nèi)知名中醫(yī)也為數(shù)不多。從中醫(yī)院校畢業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師拘泥于書本知識，不能深入潛心研究，不能獲得前人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也沒有機(jī)會(huì)拜師學(xué)藝，中醫(yī)的業(yè)務(wù)水平只能靠平時(shí)的摸索，走了許多的彎

4、路，有幸者還能步入門徑，大多數(shù)人臨床多年還在門外徘徊。中醫(yī)的療效在臨床得不到體現(xiàn)，使中醫(yī)醫(yī)師漸漸地對中醫(yī)治療失去信心，最后導(dǎo)致全盤西化。我們接觸過許多博士、研究生，雖然在理論方面有著較高的水平，但十分缺乏民間中醫(yī)的傳承和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累。三、以藥養(yǎng)醫(yī)導(dǎo)致農(nóng)民看不起病由于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍是以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)生誘導(dǎo)患者消費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)用迅速上漲，超出了農(nóng)民承受能力，致使農(nóng)民“因貧致病，因病返貧”。有調(diào)查統(tǒng)計(jì)，近10年間全國農(nóng)村衛(wèi)生總費(fèi)用年均增長12.8%，比同期農(nóng)民收入年均增長7.7%高出5.1個(gè)百分點(diǎn)。在農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用中，價(jià)格較高的抗生素類的藥品濫用嚴(yán)重，尤其是靜脈注射類的藥品使用頻率很高，而用價(jià)格便宜的中

5、醫(yī)藥治療的費(fèi)用比例極少，造成醫(yī)療費(fèi)增高?，F(xiàn)在貧困地區(qū)農(nóng)民承受不起高昂的醫(yī)療費(fèi)用，有近半數(shù)病人應(yīng)該住院的患者因經(jīng)濟(jì)困難而未能住院治療。四、執(zhí)業(yè)難目前全國民間、個(gè)體中醫(yī)人數(shù)中，利用祖?zhèn)骰驇煶械囊患贾L為當(dāng)?shù)匕傩湛床?，有的已享有較高聲譽(yù)，病人來源不僅限于當(dāng)?shù)亍５前船F(xiàn)行的西醫(yī)化管理政策，他們中的絕大多數(shù)沒有取得職業(yè)證書和執(zhí)業(yè)資格，按照執(zhí)業(yè)資格要求門檻過高，根本無法考取。其中不乏有些在八九十年代已獲得合法行醫(yī)資格的老中醫(yī)，最近也被取締?！靶嗅t(yī)幾十年，一朝失資格”令眾多民間中醫(yī)和有關(guān)專家十分不解。幾千年來，泡制藥材和制作丸散膏丹，是中醫(yī)的一項(xiàng)基本技能。然而，根據(jù)目前的法律，中醫(yī)不能使用自制丸散膏丹，不能

6、泡制飲片。這使得許多偏方、驗(yàn)方、單方失傳，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展障礙重重。建設(shè)農(nóng)村新型醫(yī)療衛(wèi)生保障體系應(yīng)該堅(jiān)持以中醫(yī)為主、中西醫(yī)并舉的原則 要充分發(fā)揮中醫(yī)的全科性的作用和獨(dú)到的優(yōu)勢。使廣大農(nóng)民的健康和保健水平在較短時(shí)間內(nèi)得到明顯改善。針對當(dāng)前中醫(yī)藥進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系存在的問題，提出以下建議：1、充分認(rèn)識中醫(yī)藥以“簡、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)由于中國傳統(tǒng)文化關(guān)系，廣大農(nóng)民還是相信中醫(yī)藥的，而且大多數(shù)情況下可以就近采藥應(yīng)用。一方水土養(yǎng)一方人，當(dāng)?shù)氐乃幉目梢越鉀Q當(dāng)?shù)卮蟛糠中栌谩Ｖ嗅t(yī)藥的運(yùn)用是千百年來我國勞動(dòng)人民在長期的醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)出來，因而具有極其強(qiáng)大的生命力。中醫(yī)藥不僅在幾千年的實(shí)踐中卓有成效，而且形成了簡便廉驗(yàn)的優(yōu)勢。“簡”是中醫(yī)藥因時(shí)制宜的表現(xiàn)，所謂“大道至簡”；“便”是中醫(yī)藥地域優(yōu)勢的表現(xiàn)，所謂因地制宜，隨地取材；“廉”是中醫(yī)藥發(fā)揮人自身優(yōu)勢的表現(xiàn)，因人制宜，不浪費(fèi)人力和物力；“驗(yàn)”是中醫(yī)藥綜合集成各種優(yōu)勢的結(jié)果。中