急診科工作制度大全

1、急診科工作制度一、急診科必須24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)。二、值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院確鑿時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在510分鐘內(nèi)接

2、診患者，進(jìn)行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)俊處理。三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置不變位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。五、對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，周密觀察病情變化,做好各項(xiàng)記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情安定后再

3、護(hù)送病房。對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有用地采取治療措施。觀察時(shí)間大凡不超過3天，最多不超過一周。七、遇巨大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。急診搶救室工作制度一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶

4、救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明明標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。三、藥品、器械用后均需及時(shí)算帳、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時(shí)從頭滅菌。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。急診觀察室工作制度一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情繁復(fù)難以確診，需入院診治而暫時(shí)無床又不能轉(zhuǎn)出者）。二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要周密觀察病情變化，開好醫(yī)

5、囑，及時(shí)填寫急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。六、留觀察者只許留一人陪伴（分外情況除外）。七、留觀察時(shí)間大凡不超過3天，最多不超過1周。門、急診首診負(fù)責(zé)制一、門診首診負(fù)責(zé)制對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對非本科疾病患者，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，并耐煩向患者介紹其病種及應(yīng)去就診

6、科室。對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請有關(guān)科室會診。嚴(yán)禁相互推諉。二、急診首診負(fù)責(zé)制（一）.大凡急診患者，參照門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，由急診室護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。（二）.重?；颊呷绶潜究剖曳懂?，首診醫(yī)師應(yīng)首先對患者進(jìn)行大凡搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。（三）.如遇繁復(fù)病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先進(jìn)行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。急診就診制度一、由接診護(hù)

7、士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生。病情繁復(fù)難以立即確定科別者，由首診科負(fù)責(zé)處理。二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見。三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。四、對重病及病?；颊邞?yīng)即刻通知值班醫(yī)生作緊張?zhí)幚?，然后辦掛號手續(xù)。須有專人陪伴，隨時(shí)觀察病情變化。五、接診護(hù)士測體溫，必要時(shí)測呼吸、脈搏和血壓（重?；颊弑仨殰y血壓），大凡患者用腋表，小兒、昏迷、精神顛倒、驚厥患者用肛表。六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫(yī)生進(jìn)行初步急救，被邀請醫(yī)生不得拒絕。七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39

8、可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關(guān)科室到急診科檢查。九、病情需要時(shí)，可邀請其他科值班醫(yī)生會診。遇有就診者過多或疑。難病例，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情繁復(fù)，需要多方面合作搶救的患者，應(yīng)通知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長及院長。所有會診及一切處理經(jīng)過，應(yīng)記入病案。十、病情需要時(shí)，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時(shí)，應(yīng)由病情最危重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室

9、，如須住院，由陪送人或護(hù)士代辦住院手續(xù)。十三、重危病者入院時(shí)，由護(hù)士親自護(hù)送，并對病區(qū)護(hù)士作好交班。十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位。十五、護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時(shí)刻、醫(yī)生到達(dá)時(shí)刻及患者送入病區(qū)時(shí)刻。值班工作制度一、值班人員負(fù)責(zé)處理全日急診工作，必須違背崗位，態(tài)度熱情，工作細(xì)心，認(rèn)真履行職責(zé)。實(shí)習(xí)人員參加值班時(shí)，應(yīng)有專人指導(dǎo)。二、各科室派責(zé)任心強(qiáng)，畢業(yè)3年以上的人員來急診科工作，應(yīng)將名單送醫(yī)務(wù)科和急診科。值班者不得擅自離開崗位。三、值班護(hù)士交接班時(shí)，應(yīng)檢查一切急救用品的性能、數(shù)量及其放置位置，如有缺損或不適用時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充更換。放置位置有誤時(shí)，立即改正。擔(dān)任

10、急診醫(yī)護(hù)人員如需出診，必須有人代替工作。四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對制度。急診及觀察患者，應(yīng)床旁交班，避免將處理未畢的事項(xiàng)交他人處理。重?；颊邠尵戎贫纫?、搶救工作須組織健康，分工周密，參加搶救的醫(yī)護(hù)人員必須做到嚴(yán)俊認(rèn)真、分秒必爭。二、在搶救中應(yīng)由急診科主任、護(hù)士或在場的最高職稱的醫(yī)生擔(dān)任組織搶救工作，參加搶救的人員應(yīng)服從指揮，確鑿地完成各項(xiàng)工作。搶救過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正途技術(shù)操作及查對制度。三、必要時(shí)由醫(yī)院組織搶救組進(jìn)行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員立即奔赴急診科參加搶救工作。四、經(jīng)搶救后病情允許移動時(shí)，應(yīng)迅速送入監(jiān)護(hù)室或病房。如需繼續(xù)搶救或進(jìn)行手術(shù)者，應(yīng)預(yù)先通知病房或手術(shù)室做好準(zhǔn)備。不能

11、搬動而急需手術(shù)者，應(yīng)在急診室進(jìn)行。留監(jiān)護(hù)室繼續(xù)搶救治療者，待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)。五、凡經(jīng)搶救的患者，應(yīng)有詳細(xì)病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時(shí)，應(yīng)作小結(jié)。交通事故急救管理制度一、巨大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的危機(jī)死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫(yī)療工程救險(xiǎn)后現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)”。二、在發(fā)生車禍?zhǔn)鹿屎笫紫纫獙麊T從車內(nèi)救出，燃燒或毒氣等因素都會繼續(xù)進(jìn)一步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車內(nèi)救出，這是搶救的第一環(huán)，否則無法進(jìn)行有用的醫(yī)療處理。三、第二環(huán)是現(xiàn)場急救，留意處理傷員的出血、窒息、休克等危機(jī)問題，進(jìn)行止血、包扎、不變、注射強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑。四、在保護(hù)生命和減輕傷殘的原則下盡快

12、進(jìn)入第三環(huán)節(jié)，即醫(yī)療運(yùn)輸。借助救護(hù)車運(yùn)送，有條件的還可采用直升飛機(jī)等，以使救護(hù)工作速度快、顛簸少、較平緩。救護(hù)車管理制度一、目的防止科室或私人隨意使用救護(hù)車，避免影響急診出車。保證救護(hù)車處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)接受急救中心指揮。二、適用范圍急診科救護(hù)車的管理。三、職責(zé)（一）.護(hù)士長、救護(hù)車司機(jī)每天檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。（二）.急診班護(hù)士每班檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品，做到及時(shí)更換和補(bǔ)充并做好登記。（三）.護(hù)理部每月檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。（四）.科主任、護(hù)士長對救護(hù)車進(jìn)行嚴(yán)格管理，救護(hù)車只做醫(yī)療救護(hù)用，不得挪做他用。（五）.救護(hù)車司機(jī)必須保持車況優(yōu)良

13、、車容車貌整齊，接到電話5分鐘內(nèi)必須出車。并設(shè)有出車登記本，記錄出車時(shí)間、地點(diǎn)、到達(dá)時(shí)間、隨車人員等。四、工作程序（一）.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接到120電話后，立即通知司機(jī)及值班醫(yī)生、護(hù)士，攜帶必要的搶救設(shè)備5分鐘內(nèi)出發(fā)（用物見“救護(hù)車物品配備清單”）。由接120電話醫(yī)生在出車登記本上記錄出車時(shí)間、地點(diǎn)、到達(dá)時(shí)間、隨行人員等。（二）.藥品、器材、物品用后均由出診護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充、算帳、消毒，使其保持完善備用。護(hù)士長每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好各種登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長，并請維修工修理。（三）救護(hù)車離開本院執(zhí)行任務(wù)，須報(bào)本院醫(yī)務(wù)科同意，并上報(bào)

14、急救醫(yī)療中心指揮調(diào)度室，以便指揮中心隨時(shí)掌握救護(hù)車動向。（四）.出車執(zhí)行120急救任務(wù)返回醫(yī)院時(shí)，出診醫(yī)生須向急救中心指揮調(diào)度室報(bào)告出車情況并做好登記。（五）.車內(nèi)禁止吸煙、擺放雜物。（六）.救護(hù)車司機(jī)定期做好車輛的檢修、保養(yǎng)和救護(hù)車的純潔、消毒工作，保持車況優(yōu)良，安全行駛。救護(hù)車使用規(guī)定一、救護(hù)車為醫(yī)療救護(hù)專用，實(shí)行24小時(shí)院內(nèi)值班，由急診科主任、護(hù)士長簽發(fā)派車單。司機(jī)接到通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)做好出車準(zhǔn)備，及時(shí)出車。二、使用救護(hù)車一律按標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi)，大凡情況先收費(fèi)后出車。如情況緊張或通過電話呼救者，可先出車，出車費(fèi)由司機(jī)負(fù)責(zé)督促患者補(bǔ)交。三、住院患者要求到外院就診、檢查或請外院醫(yī)生會診、手術(shù)者，

15、均按上述收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，交納出車費(fèi)。四、每月末由救護(hù)車司機(jī)將每次派車單和收費(fèi)單據(jù)校對后交財(cái)務(wù)科審查收支情況，按醫(yī)院出車補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)算出車補(bǔ)助費(fèi)。五、非醫(yī)療用車，必須經(jīng)業(yè)務(wù)院長簽發(fā)派車單。私自派車、私自出車和出車不收費(fèi)，查明責(zé)任者，按出車地點(diǎn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加倍罰款。急診患者接待管理制度一、目的通過對急診患者接診過程進(jìn)行控制，使急診患者及時(shí)、確鑿得到診治，危重患者及時(shí)得到搶救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時(shí)機(jī)。二、適用范圍急診科患者的接診服務(wù)。三、職責(zé)（一）.急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。（二）.急診科護(hù)士長負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過程出現(xiàn)的問題及無意。（

16、三）.護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大無意、災(zāi)難事件及大的糾紛。四、工作程序（一）.急診科專門設(shè)立一急診班護(hù)士，負(fù)責(zé)接待來診急診患者，24小時(shí)值班。（二）.接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對接受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項(xiàng)及患者須知。(2)對外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、不變制動等。(3)高熱患者按醫(yī)囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理。(4)急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到

17、因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動脈破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開通靜脈通道等）。(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時(shí)，接診護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)檢查、清點(diǎn)患者的物品并登記、簽名后暫時(shí)保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。急診科設(shè)施配置及管理制度一、目的使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完善、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍急診科室。三、職責(zé)（一

18、）.病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或護(hù)士長應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報(bào)告申請。（二）.病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。（三）.護(hù)士長每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長匯報(bào)，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。（四）.對陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報(bào)廢的，科主任或護(hù)士長應(yīng)向設(shè)備科申請報(bào)廢、更新。四、工作程序（一）.病區(qū)設(shè)施策劃及配置，按國家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。（二）.科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫購買申請單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。（三）.護(hù)士長負(fù)責(zé)對購買的設(shè)施及

19、器材進(jìn)行建賬管理，并按病區(qū)及編號標(biāo)識在醒目的位置。（四）.護(hù)士長建立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的純潔及維護(hù)，使該儀器處于備用狀態(tài)。（五）.使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及設(shè)備科。（六）.每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能優(yōu)良。（七）.一切搶救器械、物品使用后，要及時(shí)歸還原處，算帳補(bǔ)充，并保持純潔、整齊。（八）.病區(qū)的急救設(shè)施不準(zhǔn)挪用、外借，非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪用，若其他科室要作短促的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。（九）.護(hù)士長每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對貴重儀器使用后應(yīng)有記載。院前急救管理制度一、目

20、的院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍急診科大凡情況下的院前急救過程控制（不包括災(zāi)害事故急救）。三、職責(zé)（一）.由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。（二）.由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)。（三）.由護(hù)士長、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完善率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。（四）.由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄。（五）.救護(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況優(yōu)良，做好車輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審。四、工作程序：（一）.救護(hù)車設(shè)

21、施策劃及配置：按基本醫(yī)療管理制度的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)申請、領(lǐng)用。（二）.值班人員準(zhǔn)時(shí)接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作。（三）.值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時(shí)間、地點(diǎn)、求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)（必要時(shí)派出護(hù)工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關(guān)救護(hù)車的工作程序詳見救護(hù)車的管理制度。4.院前急救內(nèi)容：出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場時(shí)，對患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵?，待病情安定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個(gè)以上的輕傷者，應(yīng)迅速

22、報(bào)告科主任是否增援。1、現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)對癥治療。維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險(xiǎn)的心率顛倒的藥物治療等）。維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療、控制癲癇等）。急性中毒、無意事故處理。腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、不變、搬運(yùn)。止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。2、途中救護(hù)：合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速安全。為避免突然剎車時(shí)造成車內(nèi)傷病員和

23、醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好不變，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。四肢骨折的患者，給予外不變防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時(shí)窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)不變之，避免加重或造成高位截癱。3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡原因證明由司法部門出具。4.醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場。5.出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫院前急救病歷

24、及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報(bào)告，返回后及時(shí)檢查、補(bǔ)充搶救藥物和更換物品等工作。院內(nèi)急救接診、診療管理制度一、目的完善管理制度，健康設(shè)施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時(shí)得到救治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍急診科對院內(nèi)急救接診、診療的過程控制。三、職責(zé)（一）.由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。（二）.由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)配置、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。（三）.由護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)對急診科設(shè)施及器材的管理、維護(hù)和使用記錄進(jìn)行控制。（四）.急診科各級醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院內(nèi)急救接診、診療工作。四、工作程序（一）.急診科設(shè)施策

25、劃及配置：按國家對急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。（詳見急診科設(shè)施配置及管理制度（二）.日常工作安排：科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時(shí)間內(nèi)的醫(yī)、護(hù)人員值班表，并對醫(yī)護(hù)人員的出勤情況進(jìn)行檢查以保證急診科24小時(shí)開診。（三）.急診就診范圍：為了急診患者便當(dāng)就醫(yī)，及時(shí)得到救治，故制定急診就診范圍:1、急性外傷；2、急性腹痛；3、突發(fā)性高熱；4、各類休克；5、各類大出血；6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；7、昏迷、抽搐、嘔吐；8、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血；9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；10、急性過敏；11、其他急性病癥。

26、急診患者往往比較繁復(fù)，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。（四）.院內(nèi)急救患者的接診：1、急診值班人員堅(jiān)守崗位，要嚴(yán)俊、認(rèn)真、迅速、敏捷地救護(hù)患者，對患者態(tài)度和藹、熱情負(fù)責(zé)。2、當(dāng)遇有急、危、重患者時(shí)，分診護(hù)士應(yīng)立即將其送往急診?？圃\室進(jìn)行救治，后補(bǔ)掛號手續(xù)。（五）.院內(nèi)急救患者的診斷、治療：1、首診醫(yī)師對就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)詢問病史、仔細(xì)查體，作必要的輔助檢查，在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治。詳盡工作程序參照常見疾病基本診療規(guī)范和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)中各種急診疾病的診療常規(guī)。2、如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他?？苹虼_系他科診治范圍時(shí)，在完成各項(xiàng)檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請有關(guān)專

27、科會診。危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師陪送。3、病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情安定或允許移動時(shí)，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù)室。4、值班醫(yī)師對急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時(shí)寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。5、對傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報(bào)告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時(shí)，由值班人員報(bào)告總值班，通知有關(guān)單位。6、護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)配合醫(yī)生搶救工作，要對急診搶救設(shè)備、藥品保證完善、充塞，并做好護(hù)理觀察記錄。(詳見急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度)7、急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。8、當(dāng)遇