醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)相關(guān)目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1、晴隆縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改逬方案與考核標(biāo)準(zhǔn)病理科質(zhì)量管理相關(guān)目標(biāo)及相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)（一）質(zhì)量管理相關(guān)目標(biāo)1、病理部門(mén)布局、設(shè)施、設(shè)備、工作流程與人員結(jié)構(gòu)合理，管理規(guī)范,滿足臨床工作需要。2、建立并執(zhí)行病理質(zhì)量管理制度，定期開(kāi)展質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)工作，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本核對(duì)制度。3、病理報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，嚴(yán)格審核制度。4、提高冰凍切片與石蠟切片得診斷符合率。病理切片、蠟塊保存符合規(guī)定。5、環(huán)境保護(hù)及人員防護(hù)符合規(guī)定。6、患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)病理部門(mén)服務(wù)滿意。（二）相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)1、術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時(shí)間W30分鐘。2、尸檢率$15%。3、患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)病理科服務(wù)滿意度$90

2、%。（三）病理科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目質(zhì)量考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分方法功能建設(shè)病理工作滿足臨床需要:能開(kāi)展活體組織病理檢杏與診斷、細(xì)胞學(xué)病理檢杳與診斷、組織化學(xué)及免疫組織化學(xué)染色與診斷；患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)病理科服勢(shì)滿意度二90%。L、檢查工作記錄與病理片，所列項(xiàng)目缺少1個(gè)扌口 5分；2、每月由監(jiān)審科到臨床各科對(duì)醫(yī)護(hù)人員及病人分別發(fā)放滿意度調(diào)查表, 滿意度每下降1%扣5分。制度建設(shè)建立標(biāo)本簽收、核對(duì)制度;病理切片、蠟塊、紙質(zhì)檔案（包括資料歸檔、借用與歸還 手續(xù)等）得管理制度；有借閱審批、借閱登記制度、有病理資料（計(jì)算機(jī)管理）得管理制度；有各級(jí)醫(yī)師與技師崗位職責(zé)；L、杳簽收與核對(duì)登記本，對(duì)不合格標(biāo)本就是否

3、有拒收標(biāo)準(zhǔn)及登記并簽字,項(xiàng)制度不到位10分相關(guān)登記本不規(guī)范扣5分；2、查瞧切片、蠟塊、檔案管理情況;審批、登記、計(jì)算機(jī)管理等制度; 挨各級(jí)醫(yī)師、技師職責(zé)就是否履行,1種崗位職責(zé)未履行扣10分；3、由于制度未落實(shí)或職責(zé)未履行造成標(biāo)本遺失或報(bào)告單遺失每次扣50 分，由此引發(fā)醫(yī)療糾紛者按相關(guān)規(guī)走處罰。建立科內(nèi)質(zhì)呈管理組織與制度，制訂包括試割保管，儀器設(shè)備維護(hù)措施在內(nèi)得質(zhì)呈L、檢杳資料無(wú)管理組織與制度缺一項(xiàng)扣5分;1件設(shè)備不能使用扣10管理措施并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行；分；制走并執(zhí)行科內(nèi)讀片、上級(jí)醫(yī)師復(fù)片及疑難病例討論制度；檢杳、維護(hù)、保養(yǎng)記錄不完整扣5分；質(zhì)量管理每季度抽檢次制片及診斷質(zhì)墨并有室內(nèi)質(zhì)控評(píng)價(jià)總結(jié)

4、；2、抽杳10份病理報(bào)告單及討論記錄，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有開(kāi)展科內(nèi)讀片、上級(jí)醫(yī)每半年至少召開(kāi)一次臨床醫(yī)技聯(lián)席會(huì)議，會(huì)后及時(shí)解決會(huì)議提出得問(wèn)題。師復(fù)片與與疑難病例討論分別扣10分；3、現(xiàn)場(chǎng)杳瞧缺1次抽吉情況記錄或質(zhì)星控制總結(jié)扣10分；4、缺臨床醫(yī)技聯(lián)席會(huì)議記錄扣5分,問(wèn)題未整改扣10分。切片制作符合標(biāo)準(zhǔn)要求,常規(guī)切片質(zhì)呈優(yōu)良率 90%;L、現(xiàn)場(chǎng)抽杳50張病理切片，根據(jù)病理切片制作質(zhì)臺(tái)評(píng)分表優(yōu)良率制片質(zhì)量冰凍與常規(guī)病理診斷符合率達(dá)到90%以上；達(dá)不到標(biāo)刪10分；2、從實(shí)行了術(shù)中冰凍切片得病歷中抽取冰凍報(bào)告與常規(guī)切片報(bào)告進(jìn)行比較,冰凍切片與常規(guī)切片符合率每低于5%扣10分；3、診斷不符導(dǎo)致醫(yī)療糾紛但未發(fā)生費(fèi)用扣

5、10分,發(fā)生費(fèi)用按醫(yī)院相關(guān)文件扣罰。自痢鞋療1廚僉標(biāo)本到出臭吉果時(shí)間:術(shù)中冰凍V30分鐘;一般病理檢斉（HE）在5天1.杏瞧20份病理報(bào)告丄項(xiàng)病理檢斉不能按時(shí)完成扣10分；報(bào)告規(guī)范內(nèi);活檢S72小時(shí);大體標(biāo)本（免疫組化上7天（均需書(shū)面報(bào)告）出具診斷報(bào)告；2、現(xiàn)場(chǎng)查瞧20份病理報(bào)告單,1份病理報(bào)告內(nèi)容不符合或不規(guī)范扣5報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范，內(nèi)容齊全，描述準(zhǔn)確,有報(bào)告人及審核人雙簽字；分；室內(nèi)得環(huán)境符合衛(wèi)生學(xué)要求；L、查瞧通風(fēng)、排污、醫(yī)療廢物處理、分區(qū)及消毒與工作人員防護(hù)等現(xiàn)壞境衛(wèi)生制訂并執(zhí)行易燃、易暴、有毒、有害物品管理與使用制度，危險(xiǎn)物品有專人保管；場(chǎng);瞧室內(nèi)環(huán)境,不符合衛(wèi)生學(xué)要求扣5分；2、查資料及

6、危險(xiǎn)物品保管現(xiàn)場(chǎng)，危險(xiǎn)物品無(wú)專人保管扣5分；醫(yī)療服務(wù)安1、每季度至少開(kāi)展一次科室醫(yī)療服務(wù)安全教育，提高醫(yī)療服務(wù)安全意識(shí)。少開(kāi)展一次扣10分；全與指令性2、及時(shí)報(bào)告、妥善處理醫(yī)療過(guò)失行為與醫(yī)患糾紛。未及時(shí)報(bào)告與處理扣20分；3、認(rèn)真完成政府指令性及衛(wèi)生支農(nóng)任務(wù)，積極參加政府組織得社會(huì)公益性活動(dòng)。未完成政府指令性及衛(wèi)生支農(nóng)任務(wù)扣20分；1、醫(yī)院得科室質(zhì)星管理專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)復(fù)雜，本身就構(gòu)成了一個(gè)復(fù)雜得技術(shù)系統(tǒng)?？剖屹|(zhì)量管科主任得技術(shù)水平、管理能力在很大程度上決走著科室得質(zhì)臺(tái)水平。除同行專家科室所發(fā)生得質(zhì)控扣分，質(zhì)控小組成員承擔(dān)50%。理小組職責(zé)評(píng)審，作為一般業(yè)務(wù)行政職能部門(mén)就是沒(méi)有能力直接控制質(zhì)量形

7、成得全過(guò)程。壞節(jié)年終質(zhì)控扣分，末五名扣除該科科主任院長(zhǎng)基金得35%質(zhì)呈控制、終末質(zhì)星控制、評(píng)價(jià)就是科主任及科室質(zhì)呈管理小組得職責(zé)及經(jīng)常性工作。2、科室質(zhì)呈管理小組負(fù)責(zé)組織本科至各級(jí)人員洛實(shí)質(zhì)呈管理得各項(xiàng)規(guī)章制度，并結(jié) 合本科室得質(zhì)星教育、檢查等與質(zhì)臺(tái)管理有關(guān)得規(guī)章制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí) 糾正。3、科室質(zhì)呈管理小組負(fù)責(zé)收集匯總本科質(zhì)呈管理得有關(guān)資料，逬行分析研究與總 結(jié)，并走期向醫(yī)療質(zhì)呈管理委員會(huì)與質(zhì)控科匯報(bào)質(zhì)呈管理工作?？剖裔t(yī)院感染管理小組職責(zé)1、對(duì)有關(guān)預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度得落實(shí)情況進(jìn)行檢查與指導(dǎo)；2、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析與反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并 指導(dǎo)

8、實(shí)施；3、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī) 構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告；4、對(duì)醫(yī)院得清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理科室所發(fā)生得院感扣分，院感小組成員承擔(dān)50%。年終院感扣分，末五名扣除該科科主任院長(zhǎng)基金得15%二、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分方法1、就是否根據(jù)國(guó)家有關(guān)得法律、法規(guī)，按照醫(yī)院感染管理辦法要求，制走并落實(shí)醫(yī)院感染管未根據(jù)本科實(shí)際情況制走相關(guān)制度扣5分;制度未落實(shí)每項(xiàng)扌口 10分；連得各項(xiàng)規(guī)章制度；2、就是否根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法要求與醫(yī)院功能任勢(shì),建立完善得醫(yī)院感染管理組織體系;1、科室未建立感染管理小組扣5分；2、院感小組未履行職責(zé)則

9、科室所發(fā)生得院感扣分，院感小組成員承擔(dān)50%。年終院感扣分，末五名扣除該科科主任院長(zhǎng)基金得15%3、醫(yī)院感染管理部門(mén)就是否實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確；未建立目標(biāo)管理責(zé)任制扣5分;責(zé)彳壬一處未落實(shí)扣5分；4、醫(yī)院得建筑布局、設(shè)施就是否合理；設(shè)施布局不合 5分；5、工作流程就是否符合醫(yī)院感染控制要求。工作流程不符合要求每項(xiàng)扣5分；6、就是否建立醫(yī)院感染得病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌監(jiān)測(cè)、必要得環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)與醫(yī)院感染報(bào)告制 度;未建立制度扣5分；7、就是否按規(guī)定報(bào)告；未按規(guī)走時(shí)限報(bào)告每例扣5分;漏報(bào)1例扣10分8、就是否指走相關(guān)制度加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門(mén)得管理,包括感染性疾病科、口腔科、手 術(shù)室、重癥

10、監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、臨床檢驗(yàn)部門(mén)與消毒供應(yīng)室等未制走制度扣5分；9、就是否存在違反規(guī)氾得情況。違反規(guī)范每次扣5分10、就是否有加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)項(xiàng)目得管理包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血 行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、手術(shù)部位感染、透析相關(guān)感染等。上述醫(yī)院感染率10%每超過(guò)1%扣2分（總計(jì)10分）；11、就是否建立醫(yī)勢(shì)人員無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護(hù)制度。無(wú)制度扣5分;1項(xiàng)制度未落實(shí)扣10分；12、就是否存在違反手衛(wèi)生規(guī)范得情況。違反手衛(wèi)生規(guī)范,每次扣5分；13、就是否對(duì)消毒藥械與一次性使用醫(yī)療器械、器具相關(guān)證明進(jìn)行審核；相關(guān)證明未進(jìn)行審核，每次扣

11、20分；14、按規(guī)走可以重復(fù)使用得醫(yī)療器械,就是否實(shí)施了嚴(yán)格得清洗、消毒或者滅菌;并進(jìn)行效果監(jiān)重復(fù)使用得醫(yī)療器械未實(shí)施嚴(yán)格得清洗、消毒或滅菌，每件次扣20分； 測(cè)。15、監(jiān)測(cè)效果就是否達(dá)標(biāo)。監(jiān)測(cè)效果不達(dá)標(biāo),每次扣10分；16、就是否開(kāi)展耐藥菌株監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)合理選用抗菌藥物。未按規(guī)走逬行病原學(xué)檢查與藥敏試驗(yàn)每例次扣5分；17、就是否按檢查結(jié)果選用抗菌藥物；未按檢查結(jié)果選用抗菌藥物廚列次扣10分;就是否按規(guī)定進(jìn)行耐藥菌株監(jiān)測(cè)按規(guī)走進(jìn)行耐藥菌株監(jiān)測(cè)，每少一次扌口 5分；19、就是否建立員工職業(yè)安全制度；未建立員工職業(yè)安全制度扣5分;制度未落實(shí)扣10分；20、發(fā)生職業(yè)暴露就是否及時(shí)報(bào)告發(fā)生職業(yè)暴露未報(bào)告

12、扣10分；21.相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)醫(yī)院感染現(xiàn)患率S10%,特殊科室如ICU、血液科、腫瘤科45%每超過(guò)1%扣5分；醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率二96%。每下降1%扣2分；醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。每下降1%扣10分；三.患者安全目標(biāo)管理質(zhì)量考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分方法目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提局醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別得準(zhǔn)確性Is多部門(mén)共同合作制定準(zhǔn)確確認(rèn)病人身份得制度與程序。健全與完善各科室（各部門(mén)）患者 身份識(shí)別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至 少同時(shí)使用二種患者身份識(shí)別方法，如姓名、床號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別得唯一依 居）每一環(huán)節(jié)執(zhí)行不到位每次扣10

13、分，由此導(dǎo)致得差錯(cuò)扣每次扌口 30分；2、實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前,實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)得手段,執(zhí)行不到位每次扣10分，由此導(dǎo)致得差錯(cuò)扣每次扣30分；以確保對(duì)正確得患者實(shí)施正確得操作3、完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間流程）得患者識(shí)別扌昔施查對(duì)制度每一環(huán)節(jié)執(zhí)行不到位每次扣10分，由此導(dǎo)致得差錯(cuò)扣每次扣30分；4、建立使用腕帶作為識(shí)別標(biāo)示得制度,作為操作刖、用藥刖、輸血刖等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)ICU、急診搶救室、手術(shù)室、新生兒科/室患者未建立腕帶每發(fā)現(xiàn)一次扣病人得一種有效得手段（ICU、急診搶救室、手術(shù)室、新生兒科/室）10分，由此導(dǎo)致得差錯(cuò)扣每次扣30

14、分；5、職能部門(mén)（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門(mén)診部）落實(shí)督導(dǎo)職能，有記錄每個(gè)部門(mén)落實(shí)不到位扣10分；目標(biāo)二提高用藥安全1、診療區(qū)藥柜內(nèi)得藥品管理,有誤用風(fēng)險(xiǎn)得藥品管理制度/規(guī)范藥柜無(wú)專人管理扣10分,誤用風(fēng)險(xiǎn)得藥品無(wú)醒目標(biāo)志并分區(qū)放置扣10分由此導(dǎo)致得差錯(cuò)扣每次扣30分；2、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄與執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序,且有簽字證明未認(rèn)真核對(duì)每次扣10分，由此導(dǎo)致得差錯(cuò)扣每次扣30分；3、在開(kāi)據(jù)與執(zhí)行注射割得醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物酉8伍禁忌發(fā)現(xiàn)一次存在約物配伍禁忌扣20分，由此導(dǎo)致得差錯(cuò)扣每次扣30分；4、輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預(yù)防輸液反應(yīng)措施、醫(yī)院能集中配制、或病區(qū)有配制 專用設(shè)施輸

15、液配制與輸注違法規(guī)范每次扣20分;由此導(dǎo)致得差錯(cuò)扣每次扣30分；5、病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)得觀察制度與程序,醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制考核各科醫(yī)護(hù)人員對(duì)常用得藥品得不良反應(yīng)不了解扣每次5分，臨床使用度與程序，且有文字證明藥品時(shí)未加強(qiáng)巡視與觀察扣11分；6、臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥得方法、藥品信息及用藥不良反應(yīng)得咨詢服臨床藥師未履行職責(zé)每發(fā)現(xiàn)1例不合理用藥扣臨床藥師5分1例藥品不良務(wù)指導(dǎo)反應(yīng)臨床藥師未提供咨詢服務(wù)扣5分。7、合理使用抗菌藥物每一例不合理使用抗菌藥物扣20分；目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間得有效溝通得程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑1、在通常診療活動(dòng)中醫(yī)勢(shì)

16、人員之間得有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知得除緊急搶救外執(zhí)行口頭或電話醫(yī)囑每次扣10分，由此導(dǎo)致得差錯(cuò)扣每次扣醫(yī)囑30分；2、只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救急得特殊情況下，對(duì)醫(yī)1 丿帀下達(dá)得口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生緊急搶救時(shí)未護(hù)士未向醫(yī)生重述口頭醫(yī)囑或未實(shí)施雙重檢查每次扣10分重述在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢杳由此導(dǎo)致得差錯(cuò)扣30分；3、接躍口頭或電話通知得患者危急值或其它重要得檢驗(yàn)結(jié)果時(shí),接才犬者必須規(guī)范、元整接檢驗(yàn)科危急值報(bào)告者未規(guī)范、完整記錄與逬行復(fù)述,并提供給醫(yī)師使用每得記錄檢驗(yàn)結(jié)果與報(bào)告者得姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用次扣10分;由此導(dǎo)致得差錯(cuò)扣每次扣30分；目

17、標(biāo)四.嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤1、擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時(shí)，表明該手術(shù)前得各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)全部完成發(fā)現(xiàn)未完善術(shù)刖準(zhǔn)備下達(dá)擇期手術(shù)醫(yī)囑每次扣10分;由此導(dǎo)致得差錯(cuò)扣每次扣30分；2、建立手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)志制度手術(shù)部位未標(biāo)志每次扣10分；3、多部門(mén)共同合作制走得手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程未制定扣5分。目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生落實(shí)醫(yī)院感染控制得基本要求1、手部衛(wèi)生:貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度與手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷得每一環(huán)節(jié)不合要求扣5分；手衛(wèi)生設(shè)備與設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需得保障與有效得監(jiān)管措施2、操作:醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過(guò)程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌

18、操作規(guī)范,確保臨床操作得安全未遵循無(wú)菌操作規(guī)范每次扣10分;由此導(dǎo)致感染每次扣30分；3、器材。使用合格得無(wú)菌醫(yī)療器械使用不合格得無(wú)菌醫(yī)療器械每次扣10分;由此導(dǎo)致感染每次扣30分；4、壞境。有創(chuàng)操作得環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循得醫(yī)院感沁制得基本要求不合要求扣10分；5、手術(shù)后得廢棄物。應(yīng)當(dāng)遵循得醫(yī)院感染控制得基本要求手術(shù)后得廢棄物未按感染性廢物處理每次扣10分；目標(biāo)六.建立臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度1、制走出適合本單位得危急值報(bào)告制度未制疋或不合實(shí)際扣5分；2、危急值報(bào)告應(yīng)有可靠途徑且檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢服務(wù)。每一壞節(jié)不合要求扣5分；危急值報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象就是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門(mén)得急

19、危重癥患者3、危急值項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)走,至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀 血糖 血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間 活化部分凝血活酶時(shí)間等包含項(xiàng)目不符合實(shí)際情況扣5分；4、對(duì)屬危急值報(bào)告得項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格得質(zhì)量控制，尤其就是分析刖質(zhì)臺(tái)控制措施，如應(yīng)有標(biāo) 本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理得規(guī)走，并認(rèn)真落實(shí)每一環(huán)節(jié)不合要求扣5分；目標(biāo)七，防范與減少患者跌倒事件發(fā)生1、對(duì)體檢、手術(shù)與接受各種檢杳與治療患者，特別就是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便與殘疾患者,用語(yǔ)言提醒、挽扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件得發(fā)生對(duì)上述特殊患者或體檢人員無(wú)防范跌倒扌昔施扣10分；2、建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)走制度與程序未建立報(bào)告與傷情認(rèn)走制度與程序扣5分；3、認(rèn)真實(shí)施有效得跌倒防范制度與措施未認(rèn)真實(shí)施防范跌倒得措施每個(gè)壞節(jié)扣10分；4