護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容

1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容一、患者因素1、危重患者、病情變化快、合并癥多、損傷重、或病變復(fù)雜5手術(shù)難 度大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的患者存在著高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。2、患者個(gè)體差異：如高度過(guò)敏體質(zhì)患者，有應(yīng)用其他藥物時(shí)發(fā)生過(guò)敏 反應(yīng)的危險(xiǎn)。3、患者在出現(xiàn)健康問(wèn)題后很容易出現(xiàn)認(rèn)知與情感的心理危 機(jī)，出現(xiàn)心理危機(jī)后如沒(méi)有及時(shí)得到護(hù)理人員的有效心理支持，即可產(chǎn)生 護(hù)患矛盾，甚至演變成糾紛。二、護(hù)士因素1、專(zhuān)業(yè)知識(shí)。部分護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足而不去主動(dòng)學(xué)習(xí)，對(duì) 疾病的治療、護(hù)理知識(shí)缺乏，護(hù)理患者時(shí)不懂應(yīng)該觀察什么、應(yīng)該做 什么，盲目地 執(zhí)行醫(yī)囑，如此工作存在著很大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。2、工作方法。部分護(hù)理人員沒(méi)有按照護(hù)理程序去工作，工作缺乏計(jì)劃

2、性，對(duì)患者病情不了解，缺乏對(duì)患者的觀察、判斷。3、工作態(tài)度。（1）個(gè)別護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題事不尖己，高高掛起，明知存在問(wèn)題而不匯報(bào)，不處理。（2）存 在偷懶、僥幸、畏難心理，工作能少干就少干，巡視病房，觀察病情不 細(xì)致，甚至對(duì)患者的傾訴漠不尖心，以致忽略重要病史，延誤患者治療或搶 救。4、工作經(jīng)驗(yàn)低年資護(hù)士缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)及正確判斷能力，面對(duì)病情復(fù)雜的患者，易產(chǎn)生工作失誤。5、心理因素。護(hù)理人員因承受家庭與工作的多重壓力，造成護(hù)士身體疲勞、精神緊張或思想渙散，此時(shí)，較易出現(xiàn)身心損害和護(hù)理工作質(zhì)量滑 坡。6、護(hù)士缺乏自我保護(hù)意識(shí)，法律意識(shí)淡薄。由于患者病種及病情復(fù)雜 程

3、度增加，患者及家屬的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院服務(wù)態(tài) 度和醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，加之新聞媒體的導(dǎo)向和司法部門(mén)的直接介 入等因素致使醫(yī)療糾紛逐年增加，臨床護(hù)士直接接觸患者的機(jī)會(huì)較多，發(fā) 生矛盾和糾紛的機(jī)會(huì)也多，但護(hù)士沒(méi)有及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，法律知識(shí)缺乏，重 治療，輕記錄，護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)水平不足，存在著安全隱患。三、管理因素 主要包括人的因素、物質(zhì)因素、環(huán)境因素、時(shí)間因素。1、人的因素：(1)規(guī)章制度不健全，工作人員職責(zé)界限不清。(2) 規(guī)章制度落實(shí)不到位，制度執(zhí)行力不足。護(hù)士對(duì)制度不熟悉，無(wú)法遵 循。如新畢業(yè)護(hù)士未經(jīng)崗前培訓(xùn)，護(hù)士調(diào)入新科室對(duì)專(zhuān)科護(hù)理制度不了 解。護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不嚴(yán)格執(zhí)行

4、各項(xiàng)制度。如不嚴(yán)格執(zhí) 行“三查八對(duì) 制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度等。護(hù)士長(zhǎng)管理不力、要求不嚴(yán)、督促檢查不夠，對(duì) 護(hù)理工作的各個(gè)不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見(jiàn)性，未及時(shí)采取措施或措施不力。(3) 實(shí)習(xí)護(hù)生安排與管理不善，使護(hù)生在無(wú)指導(dǎo)狀態(tài)下工作。(4)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)及新業(yè) 務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展等方面的訓(xùn)練未能及時(shí)跟上。2、物質(zhì)因素：物質(zhì)因素主要包括物品、藥品、環(huán)境三個(gè)方面。(1)物品不齊或物品不符合安全標(biāo)準(zhǔn)，存在使用技術(shù)安全與醫(yī)院感染問(wèn)題 等，急救物品、設(shè)備不到位或使用中發(fā)生故障，都會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā) 揮，影響搶救、治療工作。（2）藥物管理不規(guī)范，如無(wú)包裝的散支藥品任 意擺放，過(guò)期藥品不清理，肌肉注射和靜脈注

5、射藥品不分幵放置，也無(wú)明 顯標(biāo)識(shí)等。3、環(huán)境因素：基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局不當(dāng)存在著不安全因素。如地面 過(guò)滑導(dǎo)致跌傷、床旁無(wú)護(hù)欄造成墜床、熱水瓶放置不當(dāng)導(dǎo)致?tīng)C傷等。噪 音：分貝太高影響患者康復(fù)。空氣：有毒有害氣體導(dǎo)致患者的損害，如病 房裝修、消毒液濃度過(guò)大等。4、時(shí)間因素：忙時(shí)、閑時(shí)均是高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段。（1）護(hù)理人員超負(fù)荷工 作，在有限的工作時(shí)間內(nèi)竭盡全力也無(wú)法完成全部工作，不能滿(mǎn)足患者要 求，勢(shì)必導(dǎo)致工作質(zhì)量下降，護(hù)士處于疲勞的工作狀態(tài)，致使在工作中注意 力松散、判斷失誤而出現(xiàn)護(hù)理缺陷甚至出現(xiàn)護(hù)理事故。（2）護(hù)理人員在工作過(guò)于輕松時(shí)容易放松警惕，同樣是高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間。四、醫(yī)生因素：以下幾種情況時(shí)護(hù)士要提高警惕，竭盡全力做好護(hù)理 工作。（1）患者病情復(fù)雜，超出醫(yī)生能力范圍。（2）醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)， 忽視對(duì)患者的管理。（3）新技術(shù)、新項(xiàng)目引進(jìn)、開(kāi)展醫(yī)療科研項(xiàng)目時(shí)。（4）醫(yī)生知識(shí)、技能不足時(shí)。（5）醫(yī)生對(duì)待患者缺乏耐心造 成患者及家 屬不滿(mǎn)容易將矛盾轉(zhuǎn)嫁于護(hù)理人員，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。五、其他：（1）醫(yī)用危險(xiǎn)品管理及使用不當(dāng)也是潛在的不安全因素 如氧氣。（2）病區(qū)防火、防盜、措施不力等。護(hù)理人員只有做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，才能在工作中有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)評(píng)估結(jié)果做好環(huán)節(jié)控制