腹腔鏡下肝破裂修補(bǔ)術(shù)

1、科左中旗人民醫(yī)院成功施行首例腹腔鏡肝破裂修補(bǔ) （外二科：泌尿外科、普外科、胸外科） 微創(chuàng)手術(shù)為21世紀(jì)外科發(fā)展兩大方向之一，微創(chuàng)手術(shù)已廣泛應(yīng)用到腹部手術(shù)、胸部手 術(shù)、關(guān)節(jié)手術(shù)及各個(gè)領(lǐng)域， 科左中旗人民醫(yī)院外二科近日成功完成首例腹腔鏡下肝破裂修補(bǔ) 術(shù)。 2月16日夜間23時(shí)，科左中旗人民醫(yī)院為一名因肝臟破裂大出血而危及生命的患者成 功實(shí)施了完全腹腔鏡下肝臟破裂修補(bǔ)術(shù)，填補(bǔ)了科左中旗乃至通遼市在該領(lǐng)域的一項(xiàng)空白。 患者男，18歲，因被刀刺傷導(dǎo)致肝臟破裂急診送入科左中旗人民醫(yī)院。門診行腹部CT 檢查發(fā)現(xiàn)患者 考慮肝臟破裂，上腹部大量積液、肝臟周圍尤為明顯，右腎區(qū)有少量積液， 右腎損傷可疑”。入院后考

2、慮到患者傷情較重，患者有失血性休克，如果再采用傳統(tǒng)的剖腹 探查手術(shù)行肝破裂修補(bǔ)雖然能充分止血，但創(chuàng)傷較大，開腹探查有兩大風(fēng)險(xiǎn)，其因一：開腹 后患者腹腔內(nèi)壓力驟然下降，會(huì)加重患者進(jìn)一步失血；其因二：患者有失血性休克，開腹后 后腹腔壓力下降導(dǎo)致血壓驟然下降，血氧會(huì)隨之下降，導(dǎo)致休克進(jìn)一步加重而引起心臟、肝 臟及腎臟有效血液循環(huán)下降，導(dǎo)致多臟器衰竭。 有加重患者短期內(nèi)二次打擊的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)慎重 準(zhǔn)備后，業(yè)務(wù)副院長王赫及外科主任楊杰華明果斷決定為患者采用先進(jìn)的腹腔鏡下探查，因 為腹腔鏡探查在建立氣腹壓同時(shí)又有減少出血及增加腹腔內(nèi)壓力，避免腹腔內(nèi)壓力下降導(dǎo)致 休克加重。探查中可見肝區(qū)大量血凝塊及不凝固血液，

3、發(fā)現(xiàn)腹腔及盆腔積血約2000ml，術(shù) 中證實(shí)肝臟右葉貫穿傷，右腎實(shí)質(zhì)刀刺傷。在腹腔鏡高度放大的清晰影像指示下，醫(yī)生們不 但徹底探查了患者整個(gè)腹腔內(nèi)臟的傷情以及腹腔內(nèi)出血情況，而且巧妙地借助腔鏡下壓迫止 血及縫合技術(shù)完成了對(duì)肝臟裂口的逐一修補(bǔ)和徹底止血，對(duì)右側(cè)腎臟被摸損傷進(jìn)行了修補(bǔ)， 清理了腹腔，予以近 10000ml溫鹽水沖洗，同時(shí)留置腹腔及盆腔引流管。手術(shù)僅僅歷時(shí)1 個(gè)多小時(shí)就順利結(jié)束。 手術(shù)第2天，患者即在外二科外科護(hù)士長韓高娃指導(dǎo)下下床活動(dòng)，術(shù) 后第6天高高興興地出院回家了。 2015年，科左中旗人民醫(yī)院外二科（泌尿外科、普外科、胸外科）緊跟學(xué)術(shù)前沿，勇 于探索和創(chuàng)新，開展了一大批在本地

4、區(qū)領(lǐng)先的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，這次完全腹腔鏡下肝臟破裂 修補(bǔ)術(shù)的成功正是該科業(yè)務(wù)創(chuàng)新和發(fā)展的又一體現(xiàn)，也是為科左中旗地區(qū)腹腔鏡微創(chuàng)外科進(jìn) 步的又一體現(xiàn)。 目前，科左中旗人民醫(yī)院外二科，在科主任楊杰華帶領(lǐng)下已常規(guī)開展的腹腔鏡手術(shù)有： 腹腔鏡膽囊切除術(shù)、 腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)、腹腔鏡保膽取石術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹 腔鏡精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡脾切除術(shù)、腹腔鏡肝臟腫瘤切除術(shù)、小兒疝囊高位結(jié) 扎術(shù)、成人疝修補(bǔ)術(shù)以及更加微創(chuàng)美容的單孔腹腔鏡等手術(shù)。此次開展的腹腔鏡下肝破裂修 補(bǔ)術(shù)在我市尚屬首例。 2015 醫(yī)務(wù)科科長代志玲 年02月28 清代 紅頂商人”胡雪巖說： 做生意頂要緊的是眼光，看得到一省，

5、就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外國，就能做外國的生意。”可見，一個(gè)人的心胸和眼光，決 定了他志向的短淺或高遠(yuǎn)；一個(gè)人的希望和夢(mèng)想，決定了他的人生暗淡或輝煌。 人生能有幾回搏，有生不搏待何時(shí)！所有的機(jī)遇和成功，都在充滿陽光，充滿希望的大道之上！我們走過了黑夜，就迎來了黎明；走過了荊棘，就迎來了花叢；走過了坎坷，就走出了泥 濘；走過了失敗，就走向了成功！ 一個(gè)人只要心存希望，堅(jiān)強(qiáng)堅(jiān)韌，堅(jiān)持不懈，勇往直前地去追尋，去探索，去拼搏，他總有一天會(huì)成功。正如鄭板橋所具有的人格和精神：咬定青山不放松，立根原在破巖中。千磨萬 擊還堅(jiān)勁，任爾東南西北風(fēng)?！?夢(mèng)想在，希望在，人就有奔頭；愿奮斗，勇拼搏，事就能成功。前行途中，無論我們面對(duì)怎樣的生活，無論我們?cè)庥鲈鯓拥拇煺郏灰?/p>