廈門大學(xué)醫(yī)院護(hù)理重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度及流程

1、護(hù)理重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度及流程（一）重點環(huán)節(jié)包括以下內(nèi)容：1、重點環(huán)節(jié)：患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、安全管理、 患者轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)。2、重點患者：疑難危重患者、新入院患者、手術(shù)患者、老年患者、接受特殊 檢查和治療的患者、有自殺傾向的患者、有安全隱患的患者。3、重點員工：實習(xí)護(hù)士、新畢業(yè)護(hù)士、近期遭遇生活事件的護(hù)士。4、薄弱時段：交接班時段、午間、夜間、工作繁忙時、人力不足時、節(jié)假 日。（二）重點環(huán)節(jié)管理1、科室應(yīng)設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，科主任和護(hù)士長擔(dān)任總指揮，負(fù) 責(zé)對科室在治療用藥、輸血核對、執(zhí)行治療操作、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期、護(hù)理安全 等重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急情況進(jìn)行管理。2、護(hù)理

2、人員在執(zhí)行重點環(huán)節(jié)操作時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、規(guī)范流程， 確保護(hù)理安全。3、護(hù)理人員應(yīng)對重點患者加強(qiáng)巡視及病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并協(xié) 助處理；護(hù)士長應(yīng)每天巡視病房，了解病區(qū)患者動態(tài)。4、科室應(yīng)對重點員工加強(qiáng)管理，及時了解思想動向和心理狀態(tài)。對于實習(xí)護(hù) 士、新畢業(yè)護(hù)士做好帶教安排，選擇責(zé)任心較強(qiáng)、臨床經(jīng)驗豐富的人員進(jìn)行帶教； 對近期遭受生活事件的護(hù)士，護(hù)士長或科主任應(yīng)主動了解當(dāng)事人心理狀態(tài)，必要時 安排休息，調(diào)整狀況后再安排工作。5、護(hù)士長在排班時應(yīng)注意重點時段人力資源安排，并安排有二線、三線值班 人員，確保薄弱時段人力資源調(diào)配。6對于護(hù)理工作中重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防為主、常

3、備不懈的方 針。7、科室應(yīng)制定出各重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急流程，并進(jìn)行演練。加強(qiáng)護(hù)士 應(yīng)急能力的訓(xùn)練，安全意識的教育。8、護(hù)理部定期檢查各科室護(hù)理人員重點環(huán)節(jié)執(zhí)行情況、護(hù)士長對重點環(huán)節(jié)管 理情況，并將檢查結(jié)果納入個人績效考核。(三) 具體流程1、給患者用藥(1)門急診流程執(zhí)齊時擺對巡聆蚪.菩、覽*謚水號(2)住院部流按M腦醫(yī)喉處理流程處理泯喉7V服、外用衙物皿注、靜脈用藥(3)發(fā)生用藥錯誤時應(yīng)急預(yù)案(a) 旦發(fā)生用藥錯誤，應(yīng)立即停止用藥，靜脈用藥者保持靜脈通道，更換 輸液器及生理鹽水維持。(b) 通知醫(yī)生，協(xié)助采取補(bǔ)救措施，情況嚴(yán)重時報告護(hù)士長、科主任、護(hù)理 部。(c) 對口服給藥者，可采取洗

4、胃清除藥物；其他途徑給藥者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑采 取利尿、解毒等治療。(d) 情況嚴(yán)重時就地?fù)尵?e) 患者家屬有異議時，封存藥物、輸液器、治療單等相關(guān)用物。( f )記錄患者生命體征、搶救過程、治療護(hù)理情況。(g)填寫護(hù)理不良事件報告單，24小時內(nèi)上報護(hù)理部?！緫?yīng)急流程】發(fā)現(xiàn)用藥錯誤一立即停止用藥一報告醫(yī)生和護(hù)士長并協(xié)助處理一患者家屬有 異議時封存用物一記錄一向護(hù)理部報不良事件。2、輸血(1)第一環(huán)節(jié)：交叉配血(2)第二環(huán)節(jié)：取血(3)第三環(huán)節(jié)：輸血(4)發(fā)生輸血錯誤時應(yīng)急預(yù)案(a) 交叉配血環(huán)節(jié)：如為輸血申請單填寫錯誤，立即通知醫(yī)生更改；如為血 標(biāo)本采集錯誤，未送檢時立即毀棄，已送檢時立即電話通知

5、檢驗科停止配血，由護(hù) 士到檢驗科取回錯誤血標(biāo)本并毀棄；重新雙人核對采血。(b) 取血環(huán)節(jié)：如發(fā)現(xiàn)取回血液不是本科室患者的，立即通知檢驗科并將血 送回，與檢驗科核實本科室申請的血液去向，及時取回給患者使用。(c) 輸血環(huán)節(jié)：1) 如發(fā)生輸血錯誤，立即停止輸血2）報告醫(yī)生、護(hù)士長、科主任。3）積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。4）保留相關(guān)用物（如血液、輸血器、交叉配血報告單等）5）填寫護(hù)理不良事件報告單， 6 小時內(nèi)上報護(hù)理部。3、給患者治療（1）門急診患者：在給患者治療時使用姓名 +發(fā)票流水號核對患者身份，對治 療部位或治療項目等應(yīng)認(rèn)真核對兩遍以上。對有疑問的治療單，應(yīng)及時向醫(yī)生詢問 清楚。（2）住院部患者

6、：按電腦醫(yī)囑處理流程處理醫(yī)囑，執(zhí)行者使用床號、姓名、住 院號對患者身份進(jìn)行核對，對治療部位或治療項目等應(yīng)認(rèn)真核對兩遍以上。（3）發(fā)生治療錯誤時應(yīng)急預(yù)案（a）立即報告醫(yī)生、上級護(hù)士或護(hù)士長。（b）如患者治療未完成，立即停止。（ c ）評估錯誤治療對患者造成的影響，根據(jù)病情配合醫(yī)生處理。（d）如為識別患者錯誤，及時給正確的患者補(bǔ)做治療。（e）填寫護(hù)理不良事件報告表，24小時內(nèi)上報護(hù)理部。4、標(biāo)本采集1）門急診（血標(biāo)本采集）：（a）身份確認(rèn)：姓名+發(fā)票流水號（b）打印檢驗條形碼，準(zhǔn)備用物。（c）再次核對患者姓名，采血。（d）采血完畢后再次核對試管上標(biāo)簽信息，送檢。（e）標(biāo)本采集時做好職業(yè)防護(hù)。（ f

7、 ）各類標(biāo)本在采集、暫存與運送過程中發(fā)生標(biāo)本撒漏、標(biāo)本容器破損等， 立即按醫(yī)療廢物處理標(biāo)本。（2） 住院部（a）根據(jù)電腦醫(yī)囑處理流程處理醫(yī)囑。（b）貼好標(biāo)本瓶或試管，準(zhǔn)備用物。（c）攜帶用物至患者床旁，識別患者身份（床號 +姓名+住院號），采集標(biāo) 本。（d）再次核對標(biāo)本瓶或試管上患者信息，送檢。（e）標(biāo)本采集時做好職業(yè)防護(hù)。（ f ）各類標(biāo)本在采集、暫存與運送過程中發(fā)生標(biāo)本撒漏、標(biāo)本容器破損等， 立即按醫(yī)療廢物處理標(biāo)本。（3） 如發(fā)生標(biāo)本采集錯誤時應(yīng)急預(yù)案（a）如標(biāo)本還未送至檢驗科，立即找出并毀棄。(b) 如標(biāo)本已送至檢驗科，立即電話通知檢驗科，并由護(hù)士到檢驗科取回錯 誤標(biāo)本并毀棄。(c) 及時采集正確血