皮脂腺囊腫的診斷與治療

1、多的內(nèi)位于物偶可可活化早期囊破后在 0.5 ?3. 多發(fā)于皮脂腺囊腫的診斷與治療皮脂腺囊腫或稱粉瘤主要為由皮脂腺排泄管阻塞， 皮脂腺囊狀上皮被逐漸增 容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊內(nèi)為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。臨床表現(xiàn)：1. 常見于皮脂腺豐富的顏面部 ，小的如豆，大則可至小柑桔樣。囊腫呈圓形， 皮內(nèi)，并向皮膚表面突出，囊壁與皮膚緊密黏連，中央可有一小色素點。臨 床上可以根據(jù)這個主要特征與表皮樣囊腫作鑒別。 灰白色凝乳狀、有臭味的內(nèi)容 流出。2. 皮脂腺囊腫發(fā)生緩慢，呈圓形，與周圍組織界限明顯，質(zhì)地軟，無壓痛， 動。一般無自覺癥狀。3. 皮脂腺囊腫繼發(fā)感染時可表現(xiàn)為：局部皮膚紅腫、變軟、皮溫升高、

2、疼痛、 膿。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（一）病理診斷 囊腫位于真皮內(nèi)，囊壁由表皮組織構(gòu)成，囊內(nèi)充滿角質(zhì)。 囊壁可有數(shù)層鱗狀上皮，間或有顆粒細胞。較陳舊的囊壁則可變?yōu)楸馄交蛭?縮。 可引起異物反應(yīng)或假癌性增生。（二）臨床診斷 1. 囊腫呈圓形、隆起硬固腫物，有彈性，正常皮色，直徑 5cm之間，可移動。 2. 囊腫體積增大到一定程度即不再長大，內(nèi)容主要為角質(zhì)。頭發(fā)、面部、頸部及軀干，單個或數(shù)個。皮脂腺囊腫患者注意事項：1. . 不要認(rèn)為小囊腫無關(guān)緊要不不加以理會。2. ?保持清潔，以免再度感染。3. ?當(dāng)囊腫化膿時，應(yīng)先排膿，等創(chuàng)口愈合再手術(shù)切除囊腫。4. . 注意飲食和生活調(diào)理，忌吃過于肥膩和煎炒辛熱食物， 多

3、吃一些新鮮蔬 菜。5. ?可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗生素類藥物。治療方法：皮脂腺囊腫的治療方法主要有保守治療和手術(shù)治療。保守治療是指在囊腫形 成的 2 周內(nèi)，熱敷囊腫表面后，涂抹少量硫磺皂或者中性香皂進行按摩， 以不磨 破表皮為度，這樣能夠疏通堵塞的皮脂腺導(dǎo)管， 排出囊腫內(nèi)膿性物質(zhì)，從而達到 手術(shù)目 的。而手術(shù)治療是指在保守治療無效的情況下， 通過在囊腫皮脂腺開口周 圍做楔形切口 去除完整囊腫或者在囊腫皮脂腺開口處作一個2 毫米左右的小切口，把囊腫內(nèi)容物擠出，一定要將囊腫壁一并擠出，否則術(shù)后會再次復(fù)發(fā)。保守治療方法：皮損部位常規(guī)消毒，根據(jù)囊腫大小，選用 916 號針頭作囊 腔穿刺。因內(nèi)容物較稠，抽出

4、困難，需注入適量生理鹽水稀釋。操作中可反復(fù)注 入生理 鹽水稀釋沖洗囊腔，盡量抽凈囊腔內(nèi)容物。囊腔內(nèi)容物抽空后根據(jù)囊腫大 小注入消痔靈 注射液與 2蔣 1多卡因注射液的混合液（按 1: 1比例用前配制）約 13ml。注入混合注 射液的藥量約為囊腔體積的 1/3 為宜。注射后局部按摩 35min，用醫(yī)用消毒紗布折成與腫物同等大小并蓋在腫物上加壓固定，2 天后取紗布， 4 周后觀察療效。若效果不理想可再次注射治療，第3 次注射無效者改為 手術(shù)治療。手術(shù)治療：皮脂腺囊腫無感染時，應(yīng)手術(shù)切除。 術(shù)前準(zhǔn)備 局部皮膚剃去毛發(fā)，清洗干凈。麻醉局麻。 手術(shù)步驟 以囊腫為中心作梭形切口，將皮瓣連同囊腫一并切除；如

5、囊腫較小，可 作一直 切口。切開皮下組織后，用組織鉗翻起一端皮瓣，輕輕提起腫物，再用組 織剪（或止血 鉗）沿囊腫邊緣分離，使之完全游離；囊腫底部的纖維條索，用止 血鉗鉗夾、剪斷后結(jié) 扎，即可完整切除囊腫。傷口沖洗、止血后，分層縫合切口， 稍微加壓包扎。 術(shù)中注意事項 在分離囊腫時，應(yīng)緊靠包膜外面，環(huán)繞其周圍進行；若僅在一處分離， 容易穿破囊 壁。如不慎穿破囊壁，應(yīng)擦去流出的內(nèi)容物，用止血鉗夾住破口，再行分離。 如囊腫分 破后無法鉗夾，可在排出囊腫內(nèi)容物后，再將囊壁完全切除，以防復(fù)發(fā)。如囊腫壁與周圍組織粘連很緊，難以切除，可刮出囊腫內(nèi)容物，然后用純石炭酸或5%碘酊涂擦囊壁內(nèi)側(cè)面，將其上皮破壞，使

6、以后肉芽組織生長，減少再發(fā)機會。如囊腫已化膿，切開引流后也可用同法處理。皮脂腺囊腫手術(shù)后如果發(fā)生感染應(yīng)該怎么辦 ： 皮脂腺囊腫感染應(yīng)該把皮脂腺囊腫切開引流， 選用抗菌藥物，待炎癥消退后 再手術(shù) 切除換藥 1首先清除脂肪瘤感染灶中的皮脂和膿液，局部消毒后再用棉簽包裹少量白降 丹填塞 入腔內(nèi)，并按病灶紅腫面大小外敷洪寶膏。48h 后去掉紅寶膏和白降丹， 清除壞死組織及分泌物，病灶內(nèi)用適量化腐生肌散，病灶外繼續(xù)用紅寶膏，每日次，經(jīng) 3? 5 天后囊壁完全腐蝕并與周圍組織分離脫落，徹底清除壞死囊壁后，繼續(xù)外用紅寶膏和化腐生肌散，視病情 2? 3 天換藥 1 次直至愈合。 皮脂腺囊腫手術(shù)后注意事 項：1、注意養(yǎng)生保健，生活規(guī)律、合理飲食、調(diào)節(jié)心理、家庭關(guān)愛等；、注意飲食保健，可以多吃營養(yǎng)豐富、好吸收、好消化的食物，口味清淡、 多吃新鮮 蔬菜瓜果、豆類、蘑菇類食物，多吃湯類、煲類食物，可吃豬肉、鴨肉、 鴿子肉。少吃 牛羊肉、狗肉、雞肉、魚蝦、辣椒等辛辣食物，不要吃生冷的、油 膩的、油炸的、腌制 的、煙熏的食物等。、不能吃生冷，辣的東西，不能吃發(fā)物海鮮。不要吃油脂太大的東西，可 以吃點