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文檔簡介
1、2016內(nèi)科學(xué)題庫第一部分呼吸系統(tǒng)第一章急性氣管支氣管炎單選題:是炎加少因脈增減 原動床 要、度管 主/稠血 最肺粘細毛 夜、肺壓攣 高 脈痙 動脈血使肺動病小加肺臟、肺增 心 迫 起性龍量I壓 源引i容腫肺氧 性血 彳缺慢是Die常克腦出的道 及案病性化心肺消肺上3 慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是: A 血液粘稠度增加E缺氧引起肺動脈痙攣C. 肺小動脈炎D. 血容量增加E. 肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細血管床減少 答案:B4急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是A.發(fā)熱程度B白細胞計數(shù)C 胸片D. 病毒分離和血清學(xué)檢查E 支氣管鏡(標答Q
2、)病難音胸 心困啰肺發(fā)吸濕 并呼及 示后音提征動鳴狀 體活哮 狀及癥項E聞 明 肺 列進卜亢 現(xiàn)工音出者心 患二動腫 弋第搏/肺區(qū)臟 炎瓣心管一I脈卜 支動突5慢性A 肺雙111C 劍E答案:C6. 竄性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是 A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰E. 肺部聽診散在干、濕性羅音C 鼻咽部癥狀較明顯D.X線胸片可正?;蚍渭y理增粗E 白細胞分類和計數(shù)多無明顯改變(標答:C)7關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床 A發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴 C.病情越重哮鳴音越強 D.E. 發(fā) 作 性 呼 氣 性 呼 答案:E下 用困 現(xiàn)鳴肺吸 表哮雙是呼 述性 描行 項進 哪歹及哮 音鳴伴 哮難 及確困啰 正吸
3、濕鳴填空題:1. 急性氣管-支氣管炎的病因有、(標答:感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng)) 第二章慢性阻塞性肺病第一節(jié)慢性支氣管炎 單選題:1. 慢性支氣管炎的診斷標準中,咳嗽.咯痰的時間規(guī)定是A.每年發(fā)病至少2E.每年發(fā)病至少2C. 每年發(fā)病至少3D. 每年發(fā)病至少1個月,持續(xù)1年以上 個月,持續(xù)2年以上 個月,持續(xù)2年以上 個月,持續(xù)3年以上E每年發(fā)病至少2個月,持續(xù)3年以上(標答:C)2. 慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是A. 長期吸煙B感染因素C 理化因素D.氣候因素E 過敏因素(標答:A)3慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是A. X線檢查B臨床表現(xiàn)C. rfll液檢查D. 呼吸功能檢查E 痰液檢查
4、(標答:A)4.不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是:A.支氣管肺炎B阻塞性肺氣腫C 支氣管擴張D 支氣管哮喘E 慢性肺源性心臟?。舜?D)5慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是A 平喘E 祛痰C 控制感染D 鎮(zhèn)咳E 免疫治療(標答:C)6. 關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型,下列哪項是正確的A.單純型.喘息型B單純型、喘息型、混合型C. 急性發(fā)作型.喘息型D. 急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型E單純型、喘息型、慢性遷延型(標答:A)7. 關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯誤的是A.癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息B每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上(含2年)C. 排除其他心.肺疾患D. 若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個
5、月則必須有其他明確客觀依據(jù)E 肺部羅音(標答:E)8男性,67歲?;悸灾夤苎缀头螝饽[10年,并合并高血壓病,后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感 右側(cè)胸痛,呼氣困難加重,不能平臥。其最可能的原因是A.自發(fā)性氣胸B心肌梗死C. 肺栓塞D. 急性左心衰竭E 肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭(標答A)多選題1 慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點包括A.常于寒冷季節(jié)加重E 般夜間咯痰較多C. 痰多為白色泡沫痰或黏液痰D. 合并感染時痰呈黃色E痰中偶可帶血(標答:ACDE)填空題:1. 慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有、(標答:咳嗽、咯痰、喘息)名詞解釋:1 慢性支氣管炎急性發(fā)作期(標答:慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘
6、液膿性痰,痰量明顯增加,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或 “咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加?。┖喆痤}:1. 慢性支氣管炎的診斷標準有哪些?(1)凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病至少持續(xù)3個月,并連續(xù)兩年或以上者,在排除 其他心、肺疾患后,診斷即可成立。(2)如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月,而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸功能等)亦可診斷為慢性支氣管 炎;2. 慢性支氣管炎如何分型及分期?(標答:分型:分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,不伴有喘息;喘息型除有咳嗽、 咳痰外,尚伴有喘息、哮鳴音,其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時加劇,睡眠時明顯。分期:急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨
7、床緩解期)病例分析:女性,50歲。反復(fù)咳嗽、咯痰20年,近2天咳嗽加重,咯黃色痰。有吸煙史30年。查體:T38C, P101次 /分,R28次/分,營養(yǎng)中等,神志清晰,自動體位,頸靜脈無怒張,氣管居中。胸廓無畸形,三凹征()。肺部叩診呈清音,兩肺底可聞及較為密集濕啰音,兩肺散在哮鳴音。心界正常,A2=P2,各瓣膜聽診區(qū)無雜 音,腹平軟,肝脾未觸及,未見杵狀指。血象:WBC: 9X109/L, N: 0.70, L: 0.30,胸透示:兩肺紋理 多,增粗,紊亂。1、如何對該病例進行完整診斷?(標答:完整診斷:慢性支氣管炎(單純型、急性發(fā)作期)2、該病的治療原則有哪些?(標答:治療原則:(1)控制
8、感染,(2)祛痰、鎮(zhèn)咳,(3)解痙、平喘,(4)氣霧療法)第二節(jié)阻塞性肺氣腫單選題:1 阻塞性肺氣腫時X線表現(xiàn)為A. 兩肺野透亮度增加B雙肺紋理增多C. 肺紋理增粗、紊亂D. 肺紋理呈條索狀E. 雙肺斑片狀影(標答:A)2診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC之比,下列哪項正確A90%B 80%C70%D. 60%E. 50%(標答:D)填空題:1. COPD發(fā)病的關(guān)鍵機制是、和的(標答:氣道,肺實質(zhì),肺血管,慢性炎癥)2診斷COPD的肺功能標準為吸入支氣管舒張藥后FEV1/TVC,而FEV1。(標答:70%, A2,肝頸靜脈回流征(+ ) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無法進行,杵狀指,下 肢浮腫。輔助檢查
9、:血WBC: 14X109L N: 0.89, L: 0.11: X線檢查:雙肺野透亮度增加,兩肺紋理增 多、增粗,雙下肺野斑點狀影,右下肺動脈為20mm,右心室擴人;血氣分析:PaCO2: 75nmiHg: PaO2: 45mmHg, BE: +48mmol/LpH: 7.4;電解質(zhì):血鉀:26mmobL;血鈉:137 nunoVLo請根據(jù)以上病例請作出完整診斷。(標答:完整診斷:慢性支氣管炎(喘息型)急性發(fā)作期,阻塞性肺氣腫,肺源性心臟病右心功能不全n型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒電解質(zhì)紊亂:低鉀血癥)第四章支氣管哮喘單選題:1. 哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是A.
10、 p受體功能低下E. 迷走神經(jīng)張力高C 遺傳因素D 氣道炎癥E 支氣管平滑肌痙攣(標答:D)2. 抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是A.擬腎上腺素類藥物B黃卩票吟類藥物C 色甘酸鈉D. 糖皮質(zhì)激素E. 酮替芬(標答:D)3支氣管哮喘急性發(fā)作患者血氣分析二氧化碳分壓增高提示A.病情好轉(zhuǎn)E.岀現(xiàn)呼堿 C 病情惡化D.沒有臨床意義E 出現(xiàn)心衰(標答:C)4.支氣管哮喘發(fā)作時肺部叩診呈A.鼓音B濁音C 清音D.過清音E 實音(標答:D)5支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時,宜用A.舒喘靈B西地蘭或毒毛旋花子貳C. 氨茶堿D. 度冷丁E 地塞米松(標答:C)6. 在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中,下列哪項錯誤
11、A.咽部不適B聲音嘶啞c卜丘腦垂體腎上腺軸的抑制D菌群失調(diào)E 繼發(fā)感染(標答:C)名詞解釋:1. 咳嗽變異性哮喘(標答:非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn),無喘息癥狀者又稱為“咳嗽變 異性哮喘”)簡答題:1 簡述危重哮喘的處理(標答:危重哮喘的處理如卞:(1)氧療與輔助通氣(2)解痙平喘(32受體激動劑,氨茶堿,抗膽堿 藥(3)糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂(4)抗生素的使用(5)糖皮質(zhì)激素:可選用潑尼松、琥珀酸氫化 可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。(6)并發(fā)癥的處理)病例分析:患者,男性,40歲,于4 口前出現(xiàn)咳嗽,少量痰液,伴低熱,前天夜間突起氣促,胸悶,帶哮鳴音的呼吸困
12、 難,被迫坐起,人汗,面色蒼白。有哮喘病史5年。查體:P: 120次/分,BP: 120/75nmiHg,胸廓飽滿, 兩肺滿布哮鳴音。心率快,律齊。肝脾不人。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨 茶堿未奏效。目前患者仍呼吸困難,唇紫紐,大汗。根據(jù)以上病例,請回答:完整診斷是什么?(標答:診斷:支氣管哮喘(危重哮喘)2. 治療原則有哪些?(標答:治療:氧療與輔助通氣;解痙平喘;糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂:抗生素:糖皮質(zhì)激素:并發(fā) 癥的處理) 第五章慢性呼吸衰竭單選題1卞列血氣分析變化屬于I【型呼吸衰竭的是A. PaO265nmiHg,B. PaO255nmiHg,C. PaO
13、250nmiHg,D. PaO285nmiHg,E. PaO275nmiHg, (標答:C)PCO240nmiHgPCO245nmiHgPCO260nmiHgPCO255nmiHgPCO230nimHg2最適合II型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是A. 15%-20%B. 25%-33%C. 33%-40%D. 40%-50%E50%(標答:B)3肺心病慢性呼吸衰竭患者,動脈血氣分析示PH: 7.188,二氧化碳分壓:75nmiHg.HCO3-: 27.6nunol/L, 堿剩余:5mmol/L,提示的酸堿失衡類型是:A.代謝性酸中毒B呼吸性堿中毒C 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D. 代謝性堿中毒E
14、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒(標答:C)多選題1 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括:A.阻塞性肺氣腫B慢性肺心病C 脊髓灰質(zhì)炎D 重癥肌無力E. 脊柱嚴重后突(標答:ABCDE)填空題1.呼吸衰竭的動脈血氣分析提示氧分壓mmHg伴或不伴二氧化碳分壓nmiHg o(標答:低于60,大于50) 名詞解釋:1I【型呼吸衰竭(標答:呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致,動脈血壓分壓小于60nmiHg同時伴動脈二氧化碳分壓大于 50nmiHgo )簡答題:1 簡述慢性呼吸衰竭的治療(標答:(1)通暢氣道:清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣;(2)氧療:氧流量l-3L/nmi; (3)增加通氣 量、減少二氧化碳潴留:呼吸
15、興奮劑、建立人工氣道、機械輔助通氣;(4)控制感染;(5)糾正酸堿平衡失 調(diào)和電解質(zhì)紊亂;(6)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用;(7)防治消化道出血;(8)防治休克。)病例分析:男性,70歲,因咳嗽、咯痰、喘息40年,加重1周伴煩躁不安3天入院。查體:T386C, P120次/分,R40 次/分,BP110/60 nmiHg,呈諂妄狀態(tài),呼吸困難,唇紫紐,球結(jié)膜水腫,頸靜脈怒張,氣管居中,桶狀 胸,叩診雙肺區(qū)呈過清音,聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音,HR120次/分,律齊,P2A2,肝肋 下4cm,質(zhì)軟,無壓痛,下肢浮腫。輔助檢查:血WBC: 16X109/L, N: 0.90, L: 0.10; X線
16、檢查:雙肺 野透亮度增加,兩肺紋理增多、增粗,雙卞肺野斑點狀影:動脈血氣分析:PaCO2: llOnmiHg, PaO2: 45mmHg, pH: 7.30, BE: +2.5 mmol/L。根據(jù)以上病例請作出完整診斷及診斷依據(jù)。(標答:完整診斷:慢性支氣管炎(喘息型)急性發(fā)作期阻塞性肺氣腫肺源性心臟病右心功能不全n型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒:診斷依據(jù):1主訴:咳嗽、咯痰.喘息40年,加重1周伴煩躁不安3天;2體征:T38.6C, P120次/分,R40次/分,BP110/60 nmiHgo請妄狀態(tài),呼吸困難,唇紫纟比 球結(jié)膜水腫, 頸靜脈怒張,桶狀胸,叩診過清音,雙肺哮鳴音及兩下肺密集細
17、小水泡音,HR120次/分,律齊,P2A2, 肝肋下4cm,質(zhì)軟,無壓痛,下肢浮腫;3 實驗室檢查:rfllWBC: 16X109/L, N: 0.90, L: O.lOoX線檢查:雙肺野透亮度增加,兩肺紋理增多、增粗,雙下肺野斑點狀影。血氣分析:PaCO2: llOnmiHg: PaO2: 45mmHg, pH7.30:)第六章肺炎單選題1社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是A. 肺炎球菌B. 金黃色葡萄球菌C綠膿桿菌D 嗜肺軍團菌E. 肺炎克雷白桿菌(標答:A)2 院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是A. 肺炎球菌B. 金黃色葡萄球菌C綠膿桿菌D 嗜肺軍團菌E.肺炎克雷白桿菌(標答:E)3肺
18、炎球菌的主要致病物質(zhì)是A. 莢膜B. 內(nèi)毒素C. 外毒素D. 凝固酶E. 溶血素(標答:A)4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點,錯誤的是A病死率高E革蘭陰性桿菌可高達50%C. 常為混合感染D多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者E.耐藥菌株少(標答:E)5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退,白細胞持續(xù)升高,胸腔積液體征明顯時,應(yīng)考慮的并發(fā)癥是:A. 肺膿腫B. 結(jié)核性胸膜炎C 膿胸D. 感染性心內(nèi)膜炎E. 心包炎(標答:C)多選題1 在治療肺炎球菌肺炎時,正確使用抗菌素的原則包括:A首選青孫素G治療B. 用藥途徑及劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定C. 青孫素過敏者,可用林可寄素D. 定要等待細菌培養(yǎng)結(jié)果E. 抗菌藥物療程
19、通常為57天(標答:ABCE)2. 關(guān)于肺炎球菌肺炎不正確的描述是:A常發(fā)生于兒童或年老體弱者E 多發(fā)生于冬春季節(jié)C. 常咯吐粉紅色乳樣或膿性痰D. 病理改變主要為肺實變E. 病原菌為革蘭氏陽性菌球菌(標答:AC)填空題1 按解剖學(xué)分類,肺炎可分為、及.(標答:人葉性(肺泡性).小葉性(支氣管性)、間質(zhì)性肺炎;)2 肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為、o(標答:充血期紅色肝變期灰色肝變期消散期;)簡答題1簡述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療(一般處理:臥床休息,觀察生命體征,保持呼吸道通暢: 補充血容量; 糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào):主要為糾正代謝性酸中毒,可用碳酸氫鈉; 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素; 應(yīng)用
20、血管活性藥物; 控制感染 防治心腎功能不全)病例分析男,32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽,今起突然高熱,寒戰(zhàn),右卞胸痛,咳則更甚,咯鐵銹色痰,活動后氣促。 體檢:T 39.4C, P 123次/分,BP 120/78mmHg,右卞肺叩診呈濁音,聽診呼吸音減弱。白細胞計數(shù)12X 109/L,中性粒細胞0.92o根據(jù)以上病例:本病診斷是什么?需與什么疾病鑒別?如何進行治療?(1)診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結(jié)核,其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺 炎、病毒或支原體肺炎等,肺癌、急性肺膿腫等鑒別。(2)一般治療:臥床休息,密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化,防止休克發(fā)生。 對癥治療:高熱者可
21、采用物理降溫,氣急發(fā)纟甘者應(yīng)吸氧,禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。 抗菌藥物治療:一經(jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。首選青孫素G靜滴。重癥患者亦可酌情選用頭泡菌素類。 抗菌藥物療程通常為57天。第七章肺結(jié)核單選題:1.引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是:型型型型上 人牛鼠豬以A.B.C.D.E.(標答:A)2. 與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是:A蛋白質(zhì)E.類脂質(zhì)C. 多糖D. 單糖E. 脂質(zhì)(標答)3結(jié)核菌的主要傳播途徑為:A糞口E.血液C. 皮膚D. 呼吸道E. 宮內(nèi)感染(標答Q)4結(jié)核菌最主要的傳染源是:A浸潤性肺結(jié)核患者E.原發(fā)性肺結(jié)核患者C. 結(jié)核性胸膜炎患者D 血行播散型肺結(jié)核患者E. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者(標答:E)5郭霍(Koch)現(xiàn)彖的機制為:A.首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈E.結(jié)核菌再次侵入人體,結(jié)核菌灶易播散C. 機體對再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力D. 人體對結(jié)核菌的自然免疫力E. 機體對結(jié)核菌無免疫力(標答:C)6 確診肺結(jié)核最特異的方法是:A 血沉增快E.結(jié)核菌檢查C. 胸部X線檢查D. 結(jié)核菌素試驗E. 纖維氣管鏡檢(標答:B)7. PPD皮內(nèi)試驗判斷結(jié)果的時間應(yīng)為:A24小時內(nèi)E. 36小時C. 24-48 小時D. 48-72 小時E. 96小時后(標
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