2016年8版內(nèi)科學(xué)題庫試題

1、2016內(nèi)科學(xué)題庫第一部分呼吸系統(tǒng)第一章急性氣管支氣管炎單選題：是炎加少因脈增減 原動床 要、度管 主/稠血 最肺粘細毛 夜、肺壓攣 高 脈痙 動脈血使肺動病小加肺臟、肺增 心 迫 起性龍量I壓 源引i容腫肺氧 性血 彳缺慢是Die常克腦出的道 及案病性化心肺消肺上3 慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因，也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是: A 血液粘稠度增加E缺氧引起肺動脈痙攣C. 肺小動脈炎D. 血容量增加E. 肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細血管床減少 答案：B4急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是A.發(fā)熱程度B白細胞計數(shù)C 胸片D. 病毒分離和血清學(xué)檢查E 支氣管鏡（標答Q

2、）病難音胸 心困啰肺發(fā)吸濕 并呼及 示后音提征動鳴狀 體活哮 狀及癥項E聞 明 肺 列進卜亢 現(xiàn)工音出者心 患二動腫 弋第搏/肺區(qū)臟 炎瓣心管一I脈卜 支動突5慢性A 肺雙111C 劍E答案：C6. 竄性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是 A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰E. 肺部聽診散在干、濕性羅音C 鼻咽部癥狀較明顯D.X線胸片可正?；蚍渭y理增粗E 白細胞分類和計數(shù)多無明顯改變（標答:C）7關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床 A發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴 C.病情越重哮鳴音越強 D.E. 發(fā) 作 性 呼 氣 性 呼 答案：E下 用困 現(xiàn)鳴肺吸 表哮雙是呼 述性 描行 項進 哪歹及哮 音鳴伴 哮難 及確困啰 正吸

3、濕鳴填空題:1. 急性氣管-支氣管炎的病因有、（標答:感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng)） 第二章慢性阻塞性肺病第一節(jié)慢性支氣管炎 單選題：1. 慢性支氣管炎的診斷標準中，咳嗽.咯痰的時間規(guī)定是A.每年發(fā)病至少2E.每年發(fā)病至少2C. 每年發(fā)病至少3D. 每年發(fā)病至少1個月，持續(xù)1年以上 個月，持續(xù)2年以上 個月，持續(xù)2年以上 個月，持續(xù)3年以上E每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)3年以上（標答:C）2. 慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是A. 長期吸煙B感染因素C 理化因素D.氣候因素E 過敏因素（標答:A）3慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是A. X線檢查B臨床表現(xiàn)C. rfll液檢查D. 呼吸功能檢查E 痰液檢查

4、（標答:A）4.不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是：A.支氣管肺炎B阻塞性肺氣腫C 支氣管擴張D 支氣管哮喘E 慢性肺源性心臟?。舜?D）5慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是A 平喘E 祛痰C 控制感染D 鎮(zhèn)咳E 免疫治療（標答:C）6. 關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項是正確的A.單純型.喘息型B單純型、喘息型、混合型C. 急性發(fā)作型.喘息型D. 急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型E單純型、喘息型、慢性遷延型（標答:A）7. 關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯誤的是A.癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息B每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上（含2年）C. 排除其他心.肺疾患D. 若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個

5、月則必須有其他明確客觀依據(jù)E 肺部羅音（標答:E）8男性，67歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感 右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的原因是A.自發(fā)性氣胸B心肌梗死C. 肺栓塞D. 急性左心衰竭E 肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭（標答A）多選題1 慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點包括A.常于寒冷季節(jié)加重E 般夜間咯痰較多C. 痰多為白色泡沫痰或黏液痰D. 合并感染時痰呈黃色E痰中偶可帶血（標答:ACDE）填空題：1. 慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有、（標答:咳嗽、咯痰、喘息）名詞解釋：1 慢性支氣管炎急性發(fā)作期（標答：慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘

6、液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或 “咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加?。┖喆痤}：1. 慢性支氣管炎的診斷標準有哪些？（1）凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除 其他心、肺疾患后，診斷即可成立。（2）如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管 炎；2. 慢性支氣管炎如何分型及分期？（標答：分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、 咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時加劇，睡眠時明顯。分期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨

7、床緩解期）病例分析：女性，50歲。反復(fù)咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。查體：T38C, P101次 /分，R28次/分，營養(yǎng)中等，神志清晰，自動體位，頸靜脈無怒張，氣管居中。胸廓無畸形，三凹征（）。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2,各瓣膜聽診區(qū)無雜 音，腹平軟，肝脾未觸及，未見杵狀指。血象：WBC： 9X109/L, N： 0.70, L： 0.30,胸透示：兩肺紋理 多，增粗，紊亂。1、如何對該病例進行完整診斷？（標答:完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期）2、該病的治療原則有哪些？（標答:治療原則：（1）控制

8、感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法）第二節(jié)阻塞性肺氣腫單選題：1 阻塞性肺氣腫時X線表現(xiàn)為A. 兩肺野透亮度增加B雙肺紋理增多C. 肺紋理增粗、紊亂D. 肺紋理呈條索狀E. 雙肺斑片狀影（標答:A）2診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC之比，下列哪項正確A90%B 80%C70%D. 60%E. 50%（標答:D）填空題：1. COPD發(fā)病的關(guān)鍵機制是、和的（標答:氣道，肺實質(zhì)，肺血管，慢性炎癥）2診斷COPD的肺功能標準為吸入支氣管舒張藥后FEV1/TVC,而FEV1。（標答:70%, A2,肝頸靜脈回流征（+ ） 神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無法進行，杵狀指，下 肢浮腫。輔助檢查

9、：血WBC： 14X109L N： 0.89, L： 0.11： X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增 多、增粗，雙下肺野斑點狀影，右下肺動脈為20mm,右心室擴人；血氣分析：PaCO2： 75nmiHg： PaO2： 45mmHg, BE： +48mmol/LpH： 7.4；電解質(zhì)：血鉀：26mmobL;血鈉：137 nunoVLo請根據(jù)以上病例請作出完整診斷。（標答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病右心功能不全n型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥）第四章支氣管哮喘單選題：1. 哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是A.

10、 p受體功能低下E. 迷走神經(jīng)張力高C 遺傳因素D 氣道炎癥E 支氣管平滑肌痙攣（標答:D）2. 抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是A.擬腎上腺素類藥物B黃卩票吟類藥物C 色甘酸鈉D. 糖皮質(zhì)激素E. 酮替芬（標答:D）3支氣管哮喘急性發(fā)作患者血氣分析二氧化碳分壓增高提示A.病情好轉(zhuǎn)E.岀現(xiàn)呼堿 C 病情惡化D.沒有臨床意義E 出現(xiàn)心衰（標答:C）4.支氣管哮喘發(fā)作時肺部叩診呈A.鼓音B濁音C 清音D.過清音E 實音（標答:D）5支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時，宜用A.舒喘靈B西地蘭或毒毛旋花子貳C. 氨茶堿D. 度冷丁E 地塞米松（標答:C）6. 在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項錯誤

11、A.咽部不適B聲音嘶啞c卜丘腦垂體腎上腺軸的抑制D菌群失調(diào)E 繼發(fā)感染（標答:C）名詞解釋：1. 咳嗽變異性哮喘（標答：非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無喘息癥狀者又稱為“咳嗽變 異性哮喘”）簡答題：1 簡述危重哮喘的處理（標答：危重哮喘的處理如卞：（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘（32受體激動劑，氨茶堿，抗膽堿 藥（3）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（4）抗生素的使用（5）糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化 可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理）病例分析：患者，男性，40歲，于4 口前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困

12、 難，被迫坐起，人汗，面色蒼白。有哮喘病史5年。查體：P： 120次/分，BP： 120/75nmiHg,胸廓飽滿， 兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不人。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨 茶堿未奏效。目前患者仍呼吸困難，唇紫紐，大汗。根據(jù)以上病例，請回答：完整診斷是什么？（標答:診斷：支氣管哮喘（危重哮喘）2. 治療原則有哪些？（標答：治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：抗生素：糖皮質(zhì)激素：并發(fā) 癥的處理） 第五章慢性呼吸衰竭單選題1卞列血氣分析變化屬于I【型呼吸衰竭的是A. PaO265nmiHg,B. PaO255nmiHg,C. PaO

13、250nmiHg,D. PaO285nmiHg,E. PaO275nmiHg, （標答：C）PCO240nmiHgPCO245nmiHgPCO260nmiHgPCO255nmiHgPCO230nimHg2最適合II型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是A. 15%-20%B. 25%-33%C. 33%-40%D. 40%-50%E50%（標答：B）3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動脈血氣分析示PH： 7.188,二氧化碳分壓：75nmiHg.HCO3-： 27.6nunol/L, 堿剩余：5mmol/L,提示的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B呼吸性堿中毒C 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D. 代謝性堿中毒E

14、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（標答：C）多選題1 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A.阻塞性肺氣腫B慢性肺心病C 脊髓灰質(zhì)炎D 重癥肌無力E. 脊柱嚴重后突（標答：ABCDE）填空題1.呼吸衰竭的動脈血氣分析提示氧分壓mmHg伴或不伴二氧化碳分壓nmiHg o（標答：低于60,大于50） 名詞解釋：1I【型呼吸衰竭（標答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動脈血壓分壓小于60nmiHg同時伴動脈二氧化碳分壓大于 50nmiHgo ）簡答題：1 簡述慢性呼吸衰竭的治療（標答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣；（2）氧療：氧流量l-3L/nmi; （3）增加通氣 量、減少二氧化碳潴留：呼吸

15、興奮劑、建立人工氣道、機械輔助通氣；（4）控制感染；（5）糾正酸堿平衡失 調(diào)和電解質(zhì)紊亂；（6）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用；（7）防治消化道出血；（8）防治休克。）病例分析：男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天入院。查體：T386C, P120次/分，R40 次/分，BP110/60 nmiHg,呈諂妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紐，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀 胸，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2A2,肝肋 下4cm,質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC： 16X109/L, N： 0.90, L： 0.10； X線

16、檢查：雙肺 野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙卞肺野斑點狀影：動脈血氣分析：PaCO2： llOnmiHg, PaO2： 45mmHg, pH： 7.30, BE： +2.5 mmol/L。根據(jù)以上病例請作出完整診斷及診斷依據(jù)。（標答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期阻塞性肺氣腫肺源性心臟病右心功能不全n型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒：診斷依據(jù)：1主訴：咳嗽、咯痰.喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天；2體征：T38.6C, P120次/分，R40次/分，BP110/60 nmiHgo請妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫纟比 球結(jié)膜水腫， 頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細

17、小水泡音，HR120次/分，律齊，P2A2, 肝肋下4cm,質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫；3 實驗室檢查:rfllWBC： 16X109/L, N： 0.90, L： O.lOoX線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影。血氣分析：PaCO2： llOnmiHg： PaO2： 45mmHg, pH7.30：）第六章肺炎單選題1社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是A. 肺炎球菌B. 金黃色葡萄球菌C綠膿桿菌D 嗜肺軍團菌E. 肺炎克雷白桿菌（標答:A）2 院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是A. 肺炎球菌B. 金黃色葡萄球菌C綠膿桿菌D 嗜肺軍團菌E.肺炎克雷白桿菌（標答:E）3肺

18、炎球菌的主要致病物質(zhì)是A. 莢膜B. 內(nèi)毒素C. 外毒素D. 凝固酶E. 溶血素（標答:A）4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點，錯誤的是A病死率高E革蘭陰性桿菌可高達50%C. 常為混合感染D多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者E.耐藥菌株少（標答:E）5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是：A. 肺膿腫B. 結(jié)核性胸膜炎C 膿胸D. 感染性心內(nèi)膜炎E. 心包炎（標答：C）多選題1 在治療肺炎球菌肺炎時，正確使用抗菌素的原則包括：A首選青孫素G治療B. 用藥途徑及劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定C. 青孫素過敏者，可用林可寄素D. 定要等待細菌培養(yǎng)結(jié)果E. 抗菌藥物療程

19、通常為57天（標答：ABCE）2. 關(guān)于肺炎球菌肺炎不正確的描述是：A常發(fā)生于兒童或年老體弱者E 多發(fā)生于冬春季節(jié)C. 常咯吐粉紅色乳樣或膿性痰D. 病理改變主要為肺實變E. 病原菌為革蘭氏陽性菌球菌（標答：AC）填空題1 按解剖學(xué)分類，肺炎可分為、及.（標答：人葉性（肺泡性）.小葉性（支氣管性）、間質(zhì)性肺炎；）2 肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為、o（標答：充血期紅色肝變期灰色肝變期消散期；）簡答題1簡述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療（一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢： 補充血容量； 糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉； 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素； 應(yīng)用

20、血管活性藥物； 控制感染 防治心腎功能不全）病例分析男，32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右卞胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰，活動后氣促。 體檢：T 39.4C, P 123次/分，BP 120/78mmHg,右卞肺叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱。白細胞計數(shù)12X 109/L,中性粒細胞0.92o根據(jù)以上病例：本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？如何進行治療？（1）診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺 炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、急性肺膿腫等鑒別。（2）一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，防止休克發(fā)生。 對癥治療：高熱者可

21、采用物理降溫，氣急發(fā)纟甘者應(yīng)吸氧，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。 抗菌藥物治療：一經(jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。首選青孫素G靜滴。重癥患者亦可酌情選用頭泡菌素類。 抗菌藥物療程通常為57天。第七章肺結(jié)核單選題：1.引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是：型型型型上 人牛鼠豬以A.B.C.D.E.（標答:A）2. 與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是：A蛋白質(zhì)E.類脂質(zhì)C. 多糖D. 單糖E. 脂質(zhì)（標答）3結(jié)核菌的主要傳播途徑為：A糞口E.血液C. 皮膚D. 呼吸道E. 宮內(nèi)感染（標答Q）4結(jié)核菌最主要的傳染源是：A浸潤性肺結(jié)核患者E.原發(fā)性肺結(jié)核患者C. 結(jié)核性胸膜炎患者D 血行播散型肺結(jié)核患者E. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者（標答:E）5郭霍（Koch）現(xiàn)彖的機制為:A.首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈E.結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散C. 機體對再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力D. 人體對結(jié)核菌的自然免疫力E. 機體對結(jié)核菌無免疫力（標答:C）6 確診肺結(jié)核最特異的方法是:A 血沉增快E.結(jié)核菌檢查C. 胸部X線檢查D. 結(jié)核菌素試驗E. 纖維氣管鏡檢（標答:B）7. PPD皮內(nèi)試驗判斷結(jié)果的時間應(yīng)為：A24小時內(nèi)E. 36小時C. 24-48 小時D. 48-72 小時E. 96小時后（標