疑難血型鑒定及配性(1)課件

1、疑難血型鑒定及配性(1)1 疑難血型鑒定及配型 蒲晶淼 疑難血型鑒定及配性(1)2 在ABO血型系統(tǒng)內(nèi)，幾乎所有缺乏抗原的 人體，在其血清內(nèi)必具有所缺乏抗原的抗體， 若在紅細(xì)胞上具有抗原時(shí)，則其血清內(nèi)必缺 乏對(duì)應(yīng)的抗體，但這種規(guī)則偶然也有例外， 血清中的抗體和細(xì)胞上的抗原不互補(bǔ)，正反 定型相互不支持，出現(xiàn)血型難以確定。 另外會(huì)遇到即使ABO和RH血型相同，但 由于患者血清中存在意外抗體或紅細(xì)胞上致 敏有意外抗體及其它原因造成交叉配血不能 相合。 疑難血型鑒定及配性(1)3 在ABO分型實(shí)驗(yàn)中，技術(shù)上的錯(cuò) 誤與各種臨床情況或疾病，都能造 成正反定型之間的矛盾，當(dāng)預(yù)期的 正反定型不能產(chǎn)生ABO抗原

2、與抗體 的互補(bǔ)結(jié)果時(shí)，首先需要排除在技 術(shù)上可能發(fā)生的錯(cuò)誤，如果細(xì)心而 反復(fù)的實(shí)行對(duì)照試驗(yàn)產(chǎn)生相同形式 的凝集反應(yīng)，則需要考慮到細(xì)胞和 血清的變異情況： 疑難血型鑒定及配性(1)4 （一）、實(shí)驗(yàn)者技術(shù)問(wèn)題 有時(shí)造成正反定型不符，并不是紅細(xì)胞或血 清本身的問(wèn)題，而是由于操作不當(dāng)造成。主要 原因有： 1. 標(biāo)本或試劑搞錯(cuò) 2.紅細(xì)胞懸液過(guò)濃或過(guò) 3.標(biāo)本混亂 4.未加試劑 疑難血型鑒定及配性(1)5 5.試劑受到污染 6.溫度在離心過(guò)程中增高 7.忽略觀察溶血現(xiàn)象 8.細(xì)胞與血清間比例不適當(dāng)，未發(fā)現(xiàn)弱凝集 9.如果使用血清來(lái)懸浮細(xì)胞，血清中的高濃 度血型物質(zhì)中和了抗體試劑，使其不能再與 紅細(xì)胞抗原

3、發(fā)生反應(yīng) ，出現(xiàn)了假的陰性反應(yīng) 10.在反定型試驗(yàn)時(shí)沒(méi)有加血清，誤認(rèn)為是陰 性結(jié)果； 11 結(jié)果判斷錯(cuò)誤 疑難血型鑒定及配性(1)6 （二）如何解決技術(shù)原因造成的正反定型不符 為解決ABO血型不一致而開(kāi)始做深入試驗(yàn) 之前，首先要排除技術(shù)上可能發(fā)生的錯(cuò)誤， 首先要重復(fù)作正反定性試驗(yàn)使用質(zhì)量合格 的試劑，嚴(yán)格地執(zhí)行正規(guī)的操作，再者則重 新抽取標(biāo)本。如果先前試驗(yàn)中紅細(xì)胞懸浮在 血清或血漿中，改為用鹽水洗滌紅細(xì)胞后配 成懸液，以及細(xì)心觀察和解釋試驗(yàn)結(jié)果就可 解決許多明顯的問(wèn)題如果細(xì)心而反復(fù)的實(shí) 行對(duì)照實(shí)驗(yàn)還是與先前一樣的結(jié)果。就要根 據(jù)情況從細(xì)胞和血清中尋找原因。 疑難血型鑒定及配性(1)7 ABO血

4、型定型中由于細(xì)胞和血清 本身的原因造成正反定型不一致 一、減弱或缺少的抗原反應(yīng) 二、未知的抗原反應(yīng) 三、減弱或缺少的抗體反應(yīng) 四、未知的抗體反應(yīng) 疑難血型鑒定及配性(1)8 絕大多數(shù)A和B型人紅細(xì)胞用合格的抗 -A和抗-B試劑檢測(cè)都呈3十和4+的凝集強(qiáng) 度，血清用合格的試劑紅細(xì)胞檢測(cè)絕大 部分呈2+至4+的凝集強(qiáng)度。在A和B型紅 細(xì)胞凝集強(qiáng)度低于2+和1+的人中，有一 部分是變異基因所致的亞型紅細(xì)胞或者 是疾病相關(guān)的抗原減弱。血清中的抗A或 抗B凝集強(qiáng)度低于2+和1+的人中，是抗體 減弱或缺乏。 疑難血型鑒定及配性(1)9 正定型 反定型 病人的紅細(xì)胞+試劑抗血清 病人的血清+試劑紅細(xì)胞 抗A

5、 抗 B 抗AB AC BC OC自身C - - 1+ - 3+ - - 一個(gè)人減弱或缺少抗原的反應(yīng)范例 一、減弱或缺少的抗原反應(yīng) 促成紅細(xì)胞抗原表面減弱或減少的情況包括下列3種情況： A或B抗原的亞型 疾病狀態(tài)（如白血?。?血型特異性可溶性物質(zhì) 疑難血型鑒定及配性(1)10 （1） 這位病人的紅細(xì)胞分型法與正常的強(qiáng)凝集反應(yīng) 相比，證明是減弱的反應(yīng)，依據(jù)反定型法，應(yīng)預(yù)期 病人具有A抗原的活性。紅細(xì)胞與抗AB的減弱凝集 反應(yīng)及抗A試劑缺乏凝集反應(yīng)，都暗示為A型的亞型。 （2） 補(bǔ)充的實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)：吸收和放散試驗(yàn)證明紅細(xì) 胞附著有抗A。病人唾液含有A與H物質(zhì)。 （3） 討論：A亞型的問(wèn)題要比B亞型者

6、多而常見(jiàn)，因 為A2或A2B型的人體血清中可能有抗A1抗體。比A2型 為弱的A亞型不多見(jiàn)。若一位弱亞型病人錯(cuò)誤地分 型為O型而輸予O型血液時(shí)，預(yù)期應(yīng)無(wú)嚴(yán)重的后果。 但若將一位弱亞型病人錯(cuò)誤地分型而輸給一位O型 的病人時(shí)，則能引發(fā)嚴(yán)重的輸血反應(yīng)問(wèn)題。 疑難血型鑒定及配性(1)11 1. A或B抗原的亞型 當(dāng)A、B及AB型紅細(xì)胞與試劑抗血清 作實(shí)驗(yàn)時(shí)，預(yù)期發(fā)生的反應(yīng)皆為4+ 的強(qiáng)反應(yīng)。正定型減弱的凝集反應(yīng)， 可暗示這可能是A、B亞型。當(dāng)減弱 的反應(yīng)在健康供血者檢查時(shí)，亞型 是最可能的解釋。抗AB分型血清能 檢出某些不與抗A抗B試劑發(fā)生反應(yīng) 的A及B型。 疑難血型鑒定及配性(1)12 2、疾病狀態(tài)：

7、減弱的A抗原表現(xiàn)也可病人后天的特 性，如：A型急性白血病患者在疾病活動(dòng)期改變?yōu)锳2 型或A3亞型，在疾病緩解期又恢復(fù)到原來(lái)A型反應(yīng)。 抗原性強(qiáng)度的減弱，也能發(fā)生于B抗原與H抗原以及 其他血型系統(tǒng)的抗原。 3、過(guò)量血型特異性可溶性物質(zhì)：在患卵巢囊腫，胃癌 或胰腺炎、腸道阻塞的稀有情況，能查見(jiàn)多量的血型 特異性可溶性物質(zhì)。病人血清中的ABH物質(zhì)濃度極高， 以抑制抗A或抗B試劑的作用，在正定型中，這種情 形能產(chǎn)生假陰性，這種情況并非是病人的紅細(xì)胞抗原 發(fā)生改變，而是其血清含有過(guò)量的病人血清時(shí)，則能 進(jìn)行正確的ABO分型試驗(yàn)。 疑難血型鑒定及配性(1)13 二、未知的抗原反應(yīng) 未知的抗原反應(yīng)在正定型中

8、產(chǎn)生的情況范 例，能有以下七種情況所引起： 正定型 反定型 病人的紅細(xì)胞+試劑抗血清病人的血清+試劑紅細(xì)胞 抗A 抗 B 抗AB AC BC OC自身 C 4+ 2+ 4+ - 4+ - - 疑難血型鑒定及配性(1)14 1、獲得性B抗原 獲得性B抗原的特性，獲得性B只表現(xiàn) 在A型紅細(xì)胞上，使紅細(xì)胞的反應(yīng)像AB型， 而血清中只有抗B 抗體，正定型中反應(yīng) 的強(qiáng)度，A抗原大于B抗原，自身對(duì)照實(shí) 驗(yàn)為陰性反應(yīng)且分泌型人體內(nèi)有A物質(zhì)， 但B物質(zhì)則缺乏。 疑難血型鑒定及配性(1)15 當(dāng)紅細(xì)胞血型似乎是型而血清中含有抗 時(shí)，應(yīng)該考慮是獲得性抗原只有型 的紅細(xì)胞能獲得活性，因此稱為獲得性 抗原，鑒別獲得性

9、抗原的方法如下： .觀察細(xì)胞與抗及抗的凝集強(qiáng)度，與抗的反應(yīng) 要比與抗的反應(yīng)強(qiáng)； .用自身的紅細(xì)胞檢查本人的血清其血清中的抗 不能凝集自身紅細(xì)胞中的類抗原； .檢查唾液是否存在、物質(zhì)，如果病人是分泌型， 那么有物質(zhì)而無(wú)物質(zhì)； 疑難血型鑒定及配性(1)16 4. 獲得性抗原在正常PH介質(zhì)中，紅細(xì)胞 與抗-B血清發(fā)生凝集，但在等于和低于 PH6的酸性條件下，凝集消失，這是獲得 性抗原最主要的血清學(xué)特征。 5. 核對(duì)病人的診斷。獲得性抗原的形成 與結(jié)腸癌、直腸癌，革蘭氏陰性細(xì)菌變 形桿菌的感染有關(guān)。 結(jié)論：病人為A型，具有獲得性B抗原 疑難血型鑒定及配性(1)17 類B抗原具有下例特點(diǎn) 1. 類B與抗

10、B的反應(yīng)一般無(wú)溶血現(xiàn)象。類B是獲得 性的，不符合遺傳規(guī)律，病情好轉(zhuǎn)，類B就消 失，真正B抗原符合遺傳規(guī)律終生不變。 2. 類B與抗B結(jié)合疏松，用類B紅細(xì)胞作吸收放散 試驗(yàn)，可放散出大量抗B抗體，類B病人的唾液 中不含B血型物質(zhì)。 疑難血型鑒定及配性(1)18 3. 因類B抗原而錯(cuò)定血型，其血清中天然抗體不 合規(guī)律，如是AB型血清中應(yīng)該不含天然抗B抗 體。但A型類B表現(xiàn)似AB型，血清中卻含有抗B 抗體，此抗體并不凝集患者本人的紅細(xì)胞，只 要按正規(guī)操作，在血型鑒定中很容易發(fā)現(xiàn)被檢 者紅細(xì)胞所含抗原與血清中所含抗體的矛盾。 在AB型的交叉配血時(shí)，如發(fā)現(xiàn)主側(cè)凝集，應(yīng)考 慮類B存在，重新鑒定血型并檢查唾

11、液中的血 型物質(zhì)，測(cè)出被檢者真正的血型，最后選擇同 型人輸血。 4. 類B與全凝集或多凝集紅細(xì)胞不同，前者只與 抗B反應(yīng)，在AB型血清中不凝集。 疑難血型鑒定及配性(1)19 （二）改變的抗原 紅細(xì)胞表面遺傳產(chǎn)生的多凝集反應(yīng)可分為先 天性的或?yàn)楂@得性的。紅細(xì)胞被大多數(shù)正常人 類血清所凝集的反應(yīng)稱為多凝集反應(yīng)。三種形 式的多凝集反應(yīng)包括：T抗原活化， Tn 抗原活 化多凝集性。 疑難血型鑒定及配性(1)20 所有正常人的血清含有抗T抗體，所以 T活化的紅細(xì)胞都是多凝集的。 T活化的 紅細(xì)胞與血清的反應(yīng)，是一種混合視野 的凝集反應(yīng)， T活化的紅細(xì)胞不為臍帶 血清所凝集，因?yàn)槟殠а逯腥狈筎抗 體

12、，預(yù)備T活化的紅細(xì)胞，使其吸附血清 中的抗T抗體，就能正確定出ABO分型法。 疑難血型鑒定及配性(1)21 （三）抗體附著的紅細(xì)胞： 有抗體稠密的附著的紅細(xì)胞，顯示直接抗人球 蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性?？稍谡ㄐ椭挟a(chǎn)生混合視野或 減弱的凝集反應(yīng)。引起這種現(xiàn)象的原因包括： 自身免疫溶血性貧血癥 產(chǎn)生藥物抗體 輸血反應(yīng) 新生兒溶血病 疑難血型鑒定及配性(1)22 患新生兒溶血病(HDN)嬰兒，其紅細(xì)胞嚴(yán)重地 包被IgG抗體分子，時(shí)常是與抗D試劑和抗-A、 抗-B試劑發(fā)生這種自發(fā)凝集，在45C進(jìn)行放散 試驗(yàn)，可以從紅細(xì)胞上解禽掉這些抗體，此后， 即可用抗-A、抗-B很容易地檢測(cè)這些紅細(xì)胞血 型。含冷抗體IgM自

13、身凝集素的紅細(xì)胞標(biāo)本在 鹽水中也發(fā)生凝集，這類冷抗體可能由37孵 育和37C洗滌被清除掉，也可由DTT等巰基化合 物消除掉。 （還存在遮蔽現(xiàn)象） 疑難血型鑒定及配性(1)23 自身免疫性溶血性貧血病人血清中可有溫性 自身抗體。能凝集自身和其它各型紅細(xì)胞，病 人的細(xì)胞上吸附了這種抗體，在自身或他人血 清中，均可出現(xiàn)凝集，因此，其紅細(xì)胞常被誤 定為AB，將其血清定型又被誤定O型。由這種 抗體造成的血型檢查上的困難，可以用遞增溫 度（由22度37度45度）的鹽水許多紅細(xì)胞 后，在通過(guò)檢查血型來(lái)解決，如此類抗體在配 血中只影響影響病人紅細(xì)胞，而血清內(nèi)無(wú)游離 抗體，也可用遞增溫度鹽水洗滌紅細(xì)胞后再進(jìn) 行

14、配型，如果血清中有游離的抗體存在，表示 病情嚴(yán)重，配血就較困難，不得已可選用凝集 較弱的血，密切觀察，一旦出現(xiàn)反應(yīng)立即停輸。 疑難血型鑒定及配性(1)24 （四）紅細(xì)胞的混合性族群： 在ABO分型法中的混合視野型視野反應(yīng)， 通常是指示輸了一種不同血型的血液，如輸O 型血至A型人或A型血或O型血人。因?yàn)檩敽筒?人自己血型不同ABO血型的嚴(yán)重性，故在輸血 前解釋混合視野型凝集反應(yīng)的原因至為重要。 假設(shè)一位病人為A型時(shí)，而在他（她）的循環(huán) 內(nèi)，有些紅細(xì)胞為B型或，故能招致不幸的結(jié) 果。調(diào)查此病的病史，可有助于證實(shí)混合視 野型凝集反應(yīng)的原因。若新近輸血或母兒出 血或骨髓移植的受髓者能予確定排除，應(yīng)考

15、慮的其他原因?yàn)椋篈3亞型，Tn多凝集反應(yīng)。 疑難血型鑒定及配性(1)25 三、減弱的或缺少的抗體反應(yīng)： 抗體的減弱或缺少，是由降低或缺少抗 體的產(chǎn)生所致。在反定型中缺少抗體反 應(yīng)，可有下列四種情況引起： 年齡 丙球蛋白過(guò)低血癥 丙球蛋白缺乏血癥 嵌合現(xiàn)象。 疑難血型鑒定及配性(1)26 一個(gè)缺少抗體的反應(yīng)范例 正定型 反定型 病人的紅細(xì)胞+試劑抗血清 病人的血清+試劑紅細(xì)胞 抗A 抗 B 抗AB AC BC OC自身C 4+ - 4+ - - - - （1）正定型抗A4+，暗示為A型，但反定型提示為AB型 （2）補(bǔ)充試驗(yàn)：將正反定型試管放4度1030分鐘，證明 反定型的BC管能夠出現(xiàn)凝集，自身

16、對(duì)照試驗(yàn)仍保持陰性；加 大血清量。 （3）結(jié)論：病人為A型，抗B減弱。 疑難血型鑒定及配性(1)27 （一）年齡： 新生兒與幼兒及老年人可顯示種屬抗體的 減弱或缺少。對(duì)新生兒血清常規(guī)不做血清分型 法，是因他們尚未開(kāi)始產(chǎn)生抗體所致。在新生 兒或幼兒能檢的抗體，都是在母體子宮內(nèi)被動(dòng) 獲得者。 疑難血型鑒定及配性(1)28 （二）丙球蛋白過(guò)低血癥： 血漿蛋白的丙球蛋白部分減少（丙球 蛋白低血癥）能導(dǎo)致抗體的減弱或減少。 證明的丙球蛋白過(guò)低血癥的情況包括： 免疫抑制藥物的應(yīng)用，白血病，免疫缺 乏性疾患及骨髓移植后。 疑難血型鑒定及配性(1)29 （三）丙球蛋白缺乏血癥： 丙球蛋白缺乏血癥（血漿丙球蛋白

17、減 少）可為先天性的或?yàn)楹筇煨缘?。如?球蛋白缺乏血癥、免疫缺乏性疾患、以 及物理性（如放散線的暴露）與細(xì)胞毒 殺劑的作用，都有促成丙球蛋白缺乏血 癥狀態(tài)之發(fā)生。 疑難血型鑒定及配性(1)30 溶血反應(yīng)： 溶血反應(yīng)和凝集反應(yīng)在血型檢定和交叉配血上 的意義相同。在血型鑒定中因有相對(duì)應(yīng)的抗原 抗體而出現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)按血型不合處理， 處理：滅活補(bǔ)體或用EDYA處理 正定型 反定型 病人的紅細(xì)胞+試劑抗血清病人的血清+試劑紅細(xì)胞 抗A 抗 B 抗AB AC BC OC自身 C - - - 4+ 溶血 - - 疑難血型鑒定及配性(1)31 四、未知的抗體反應(yīng)： 反定型中所產(chǎn)生的未知的抗體反應(yīng)是有四種情

18、 況引起： 緡錢狀形成 冷型自身抗體 未知的ABO種屬凝集素 未知的同種抗體。 疑難血型鑒定及配性(1)32 （一）緡錢狀形成： 如紅細(xì)胞被懸浮在自己的血漿中，紅細(xì) 胞的緡錢狀形成或聚合現(xiàn)象可疑似凝集反 應(yīng)。能產(chǎn)生緡錢狀形成的種種情況包括： 血清蛋白濃度異常，球蛋白濃度在疾病中 升高（如多發(fā)性骨髓瘤），原發(fā)性巨球蛋 白血癥，纖維蛋白原濃度增高，任何A/G倒 置的病人，有血漿擴(kuò)張劑存在。新生兒臍 帶內(nèi)血內(nèi)的華通氏膠亦能引起緡錢狀形成。 疑難血型鑒定及配性(1)33 （二） 冷型自體抗體： 血清內(nèi)可能有未知的自體抗體，與反 定型中所用的A或B型紅細(xì)胞抗原起反應(yīng)。 抗I是血清分型法最常見(jiàn)碰到的自體抗

19、體。 抗I通常凝集所有給血者的紅細(xì)胞，包括 病人自己的及反定型中所用的紅細(xì)胞。 一般由抗I所引起的凝集反應(yīng)常比抗A及 抗-B所引起者為弱。臍帶血球顯示的I抗 原量較少，通常不被凝集。 抗抗體。 疑難血型鑒定及配性(1)34 （三） 未知的種屬凝集素： 血清內(nèi)未知的種屬凝集素，可在室溫與試 劑紅細(xì)胞上的對(duì)應(yīng)抗原起反應(yīng)。此種范例包 括A2型及A2B型人體能產(chǎn)生“天然發(fā)生的”抗 -A抗體，在A2或A2B型人體血清內(nèi)的抗-A抗 體可與A型紅細(xì)胞發(fā)生強(qiáng)的凝集反應(yīng) 疑難血型鑒定及配性(1)35 （四）未知的同種抗體： 在一個(gè)人的血清內(nèi)，除了ABO種屬凝集素 以外，未知的種屬抗體可引起反定型的矛盾。 在血清

20、內(nèi)存在的其他未知抗體，可能與試劑 紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)。如在這種情況下普檢同種 抗體的試驗(yàn)與O型紅細(xì)胞的反應(yīng)為陰性，則反 定型應(yīng)反復(fù)的與其他A1及B型紅血球作試驗(yàn)。 如此抗體與極罕見(jiàn)的抗原起反應(yīng)，則隨機(jī)選 擇的A1及B 型紅細(xì)胞，亦可預(yù)想到缺少該抗 原。 疑難血型鑒定及配性(1)36 一個(gè)典型未知的抗體的反應(yīng)范例（1） （1）正定型與抗A及抗AB發(fā)生（+）凝集及反定型與 BC發(fā)生（4+）凝集，代表一個(gè)典型的A型反應(yīng)。但與AC 細(xì)胞有1+反應(yīng)， 暗示有額外減弱的反應(yīng)抗體。 （2）補(bǔ)充試驗(yàn)：血清各與三個(gè)的A1，A2及O型紅細(xì)胞作 試驗(yàn)。所有A1型紅細(xì)胞都有凝集反應(yīng)，但A2或O型紅細(xì) 胞反應(yīng)為陰性。 正定

21、型 反定型 病人的紅細(xì)胞+試劑抗血清 病人的血清+試劑紅細(xì)胞 抗A 抗 B 抗AB AC BC OC自身C + - + 1+ 4+ - - A1A2 OC 自身C 病人血清 1+ - - - （3）結(jié)論：病人為A2表現(xiàn)型，血清中有抗A1抗體。 A2 病人C 抗A1 - - 疑難血型鑒定及配性(1)37 一個(gè)典型未知的抗體的反應(yīng)范例（2） 正定型 反定型 病人的紅細(xì)胞+試劑抗血清 病人的血清+試劑紅細(xì)胞 抗A 抗 B 抗AB AC BC OC自身C 4+ - 4+ - 4+ 3+ - （1）依據(jù)（4+）的凝集反應(yīng)，暗示為A型；但與O型紅細(xì)胞發(fā) 生反應(yīng)，預(yù)示有額外的抗體存在。 （2）補(bǔ)充的試驗(yàn)：病

22、人紅細(xì)胞與抗A反應(yīng)。病人血清與額外 的O、A2、A1型紅細(xì)胞及O型臍帶紅細(xì)胞作試驗(yàn)。證明所有O型 與A2型紅細(xì)胞有凝集反應(yīng)。額外的A1型紅細(xì)胞為陰性反應(yīng) （3）結(jié)論：病人為A型表現(xiàn)型，具有抗-I H抗體。 A1 A2 成人OC臍帶OC自身C -1+2+- 疑難血型鑒定及配性(1)38 正定型 反定型 病人的紅細(xì)胞+試劑抗血清 病人的血清+試劑紅細(xì)胞 抗A 抗 B 抗AB AC BC OC自身C 4+4+ 4+ 2+ 2+ 2+ 2+ 一個(gè)典型未知抗體的反應(yīng)范例（3） （1）自身對(duì)照試驗(yàn)（病人的血清+病人的紅細(xì)胞）為陽(yáng)性反應(yīng)， 示初步認(rèn)為血清有問(wèn)題。 （2）補(bǔ)體的實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)：實(shí)行冷自身抗體吸收法

23、，用吸收的血 清與抗A，B及O型紅細(xì)胞作試驗(yàn)，吸收的血清與這些試劑紅細(xì) 胞未察見(jiàn)凝集反應(yīng)。 （3）結(jié)論：病人為AB型表現(xiàn)型，具有自身抗I抗體。 疑難血型鑒定及配性(1)39 在每逢ABO分型問(wèn)題發(fā)生時(shí)，有八個(gè)重要的 自我答問(wèn)方式，有助于矛盾問(wèn)題的解決： 第一，受檢的紅細(xì)胞是洗滌后懸浮于生理鹽水的嗎 第二，所用的檢驗(yàn)技術(shù)為最敏感的試管方法嗎？ 第三，已知病人年齡小于1歲或大于60歲嗎？ 第四，已知病人的丙球蛋白濃度減低嗎？ 第五，病人血清與O型普檢紅細(xì)胞發(fā)生的反應(yīng)和反定 型所用的試劑紅細(xì)胞一樣嗎？ 第六，病人的診斷是白血病、腸道阻塞、胃癌、結(jié) 腸或直腸癌瘤嗎？ 第七，血液標(biāo)本是一位孕婦嗎？ 第八，若紅血球顯示混合視野反應(yīng)，是采自輸血后 的標(biāo)本嗎？ 疑難血型鑒定及配性(1)40 交叉配血 交叉配血中遇到的問(wèn)題如果在血型鑒定中做了反 定型，在血型鑒定中就能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，如