手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)測及醫(yī)療廢物的管理

1、手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)測手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)測及醫(yī)療廢物管理及醫(yī)療廢物管理手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)測手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)測 手術(shù)室每月初進行一次微生物細菌監(jiān)測，監(jiān)測內(nèi)容包括： 空氣監(jiān)測 物體表面監(jiān)測 消毒皮膚監(jiān)測 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測 消毒劑的監(jiān)測 消毒滅菌物品的監(jiān)測一、空氣監(jiān)測一、空氣監(jiān)測（平板沉降法） （一）時間要求： 采用潔凈技術(shù)的：在潔凈系統(tǒng)自凈后 從事醫(yī)療活動之前。 未采用潔凈技術(shù)的：消毒或通風后 從事醫(yī)療活動之前。 （二）采樣高度選擇和布點： 空氣培養(yǎng)皿距地面（垂直）80-150cm，距離墻壁1m處。 室內(nèi)面積30,設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點。7手術(shù)間（普通非潔凈手術(shù)間） 室內(nèi)面積30 ，設(shè)4角及中央5點。6

2、、8、9、10、11、12手術(shù)間（普通非潔凈手術(shù)間）、無菌儲藏室、麻醉恢復(fù)室一、空氣監(jiān)測一、空氣監(jiān)測（平板沉降法） 潔凈手術(shù)間的布點分周邊區(qū)、手術(shù)區(qū)及兩個對照組培養(yǎng)皿（一個不打開、一個打開后立即蓋上），1、2、3、5間需9個培養(yǎng)皿（周邊區(qū)即4角各放1個，手術(shù)區(qū)即手術(shù)床區(qū)域放內(nèi)、中、外對角線3個，外加兩個對照組）；4間需15個培養(yǎng)皿（周邊區(qū)各放2個，手術(shù)區(qū)放4角及中央5個，外加兩個對照組）。一、空氣監(jiān)測一、空氣監(jiān)測（平板沉降法） （三）放置時間： 1、2、3、4、5手術(shù)間30分鐘； 612手術(shù)間、無菌儲藏室、麻醉恢 復(fù)室15分鐘。 二、物體表面監(jiān)測二、物體表面監(jiān)測 如清潔桌面、器械托盤、器械推車

3、等， 使用鹽水試管 。 （一）采樣面積： 被采面積100cm2 ：取全部面積 被采面積100cm2 ：取100cm2 二、物體表面監(jiān)測二、物體表面監(jiān)測 （二）采樣方法： 采樣面積100cm2：用5cm5cm滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，連續(xù)采樣4個（近側(cè) 左右兩側(cè) 遠側(cè)）。 小型物件：棉拭子直接涂擦。 三、消毒皮膚監(jiān)測三、消毒皮膚監(jiān)測 類切口，使用含碘中和劑試管 （一）采樣時間：按照產(chǎn)品使用說明規(guī)定的作用時間，達到消毒效果后及時采樣。 （二）采樣方法： 用5cm5cm的滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪

4、去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含碘中和劑的無菌洗脫液的試管內(nèi)，及時送檢。 不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測 包括衛(wèi)生手消毒、外科手消毒，使用含酒精中和劑試管） （一）采樣時間：手衛(wèi)生后、接觸病人前或從事醫(yī)療活動前。 （二）采樣方法： 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含酒精中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。 五、消毒劑的監(jiān)測五、消毒劑的監(jiān)測 采樣方法： 用無菌注射器按無菌操作方法吸取

5、1ml被檢消毒液，加入9ml中和劑中混勻。（2%碘酒、0.5%碘伏使用含碘中和劑試管；75%酒精、皮膚消毒劑使用含酒精中和劑試管；2%戊二醛使用含戊二醛中和劑試管） 六、消毒滅菌物品的監(jiān)測六、消毒滅菌物品的監(jiān)測 主要是對壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子滅菌物品（使用鹽水試管）及2%戊二醛浸泡滅菌的物品（使用含戊二醛中和劑試管）進行監(jiān)測。 （一）采樣方法：用浸有采樣液的棉拭子涂擦物體表面。 （二）涂擦面積：全部或不少于100cm2附表附表 手術(shù)室消毒滅菌效果監(jiān)測標準手術(shù)室消毒滅菌效果監(jiān)測標準監(jiān)測類別標本名稱正常值空氣空氣6-12手術(shù)間、無菌儲藏室 、麻醉恢復(fù)室 4 cfu /(15min直

6、徑9cm平皿) 1、2、3、5手術(shù)間手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū) 2cfu /(30min直徑直徑9cm平皿平皿)周邊區(qū)周邊區(qū) 4cfu /(30min直徑直徑9cm平皿平皿) 對照組對照組(打開打開) 、對照組、對照組(未打開未打開)：無菌生長無菌生長 4手術(shù)間手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū) 0.2cfu /(30min直徑直徑9cm平皿平皿)周邊區(qū)周邊區(qū) 0.4cfu /(30min直徑直徑9cm平皿平皿) 對照組對照組(打開打開) 、對照組、對照組(未打開未打開)：無菌生長無菌生長 醫(yī)務(wù)人員手醫(yī)務(wù)人員手 （衛(wèi)生手消毒）10cfu/cm2 （外科手消毒）5cfu/ cm2物體表面物體表面 5cfu/ cm2 I類手術(shù)切口類

7、手術(shù)切口科室、床號、姓名、手術(shù)名稱5cfu/cm2 附表附表 手術(shù)室消毒滅菌效果監(jiān)測標準手術(shù)室消毒滅菌效果監(jiān)測標準消毒滅菌物品消毒滅菌物品壓力蒸汽滅菌的無菌生長 （cfu/件）環(huán)氧乙烷滅菌的無菌生長 （cfu/件）低溫等離子滅菌的無菌生長 （cfu/件）2%戊二醛浸泡滅菌的無菌生長 （cfu/件）使用中的消毒使用中的消毒滅菌劑滅菌劑 2%戊二醛無菌生長 （cfu/ ml）2%碘酒10cfu/ ml 75%酒精10cfu/ ml 0.5%碘伏10cfu/ ml 皮膚消毒劑10cfu/ ml 手術(shù)室醫(yī)療廢物的分類及正確處理方法手術(shù)室醫(yī)療廢物的分類及正確處理方法 分類分類 損傷性廢物損傷性廢物 感染性廢物感染性廢物 藥物性廢物藥物性廢物 病理性廢物病理性廢物 化學性廢物化學性廢物 附：手術(shù)室醫(yī)療廢物處理流程圖病理性廢物損傷性廢物（銳利廢物、玻璃類廢物）藥物性廢物化學性廢物銳器盒黃色垃圾袋手術(shù)室保潔人員回收至污物存放間流入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)集中處理巡回護士封口外貼標簽，注明種類、科室、數(shù)量、交接時間由醫(yī)院