學(xué)生自找校外教學(xué)單位申請表格

1、附表1廣州華立科技職業(yè)學(xué)院學(xué)生自找校外教學(xué)單位申請表姓 名曾令凱身份證441401x性 別男郵編514021班 級09會電（1）班手機(jī)家庭電話email(qq)家庭住址梅州市梅江區(qū)梅江二路69號自找校外 教學(xué)單位 名稱自找校外 教學(xué)單位 地址校外教學(xué) 單位聯(lián)系 人聯(lián)系電話確定到崗 時間學(xué)生簽名年月日家長意見簽名：年月日校外教學(xué) 單位意見單位簽章年月日輔導(dǎo)員意 見簽名： 年月日學(xué)部意見主管副部長：年 月日部長： 年月日附表2廣州華立科技職業(yè)學(xué)院學(xué)生自找校外教學(xué)單位承諾書本人在自找校外教學(xué)單位進(jìn)行校外教學(xué)期間保證做到以下幾點：一、嚴(yán)格遵守學(xué)校校外教學(xué)各項管理規(guī)定（包括：廣州華立科技職業(yè)學(xué)院校 外教

2、學(xué)管理規(guī)定、校外教學(xué)學(xué)生守則、校外教學(xué)學(xué)生安全管理條例）及校 外教學(xué)單位的各種規(guī)章制度，服從校外教學(xué)單位及學(xué)院的雙重管理。遵守各級政 府部門、學(xué)院有關(guān)安全問題的各項規(guī)章。二、嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，服從指導(dǎo)教師管理，不遲到、不早退、不曠工，因 故確需請假時按規(guī)定辦理請假手續(xù)。未經(jīng)批準(zhǔn)自行離開校外教學(xué)單位可按離崗棄 學(xué)處理，將影響到個人畢業(yè)時間。三、校外教學(xué)期間嚴(yán)格按照校外教學(xué)單位要求進(jìn)行校外教學(xué)，不隨意轉(zhuǎn)換崗 位或更改校外教學(xué)時間。四、在校外教學(xué)期間，要經(jīng)常與輔導(dǎo)員和校內(nèi)指導(dǎo)教師保持聯(lián)系，每周向校 內(nèi)指導(dǎo)老師匯報本周的校外教學(xué)學(xué)習(xí)情況。五、校外教學(xué)期間不打架、不賭博、不進(jìn)營業(yè)性歌舞廳、不酗酒、不抽煙

3、。六、校外教學(xué)期間學(xué)生的食宿自行解決，學(xué)院不承擔(dān)有關(guān)的費用。七、不違章用電、用水、用氣、冬天不擅自生火取暖，凡因本人的原因所造 成的意外傷殘事故，由自已負(fù)責(zé)。八、不下江河湖海及水庫等游泳，否則本人承擔(dān)由此造成的一切后果。九、按時返回學(xué)院，參加畢業(yè)論文答辯等規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。十、按要求完成分散教學(xué)指導(dǎo)守冊和頂崗（畢業(yè)）實習(xí)指導(dǎo)手冊并按時提交。十一、本人無心血管等疾病或不能參加校外實習(xí)的特異體質(zhì)情況。學(xué)生簽名：年 月 日學(xué)生家長簽名：年 月 日注：一式三份，學(xué)部、校外教學(xué)辦及學(xué)生本人各執(zhí)一份附表3廣州華立科技職業(yè)學(xué)院學(xué)生自找校外教學(xué)單位推存表注：一式二份，學(xué)生本人和學(xué)部各一份姓 名班級性 別身份證住

4、 址郵編家庭電話手機(jī)學(xué)生所屬學(xué)部校外教學(xué)單位學(xué)部推薦 意見主管副部長簽名：年 月 日部長簽名：年 月 日附表4廣州華立科技職業(yè)學(xué)院學(xué)院安排校外教學(xué)基地學(xué)生承諾書本人在進(jìn)行校外教學(xué)期間保證做到以下幾點：一、在學(xué)院安排的校外教學(xué)單位進(jìn)行校外教學(xué)學(xué)習(xí)，時間從 年 月 日到 年 月 日。二、嚴(yán)格遵守學(xué)院校外教學(xué)各項管理規(guī)定 （包括：廣州華立科技職業(yè)學(xué)院校 外教學(xué)管理規(guī)定、校外教學(xué)學(xué)生守則、校外教學(xué)學(xué)生安全管理條例）及校 外教學(xué)單位的各種規(guī)章制度，服從校外教學(xué)單位及學(xué)院的雙重管理。遵守各級政 府部門、學(xué)院有關(guān)安全問題的各項規(guī)章。三、嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，服從指導(dǎo)教師管理，不遲到、不早退、不曠工，因 故確需請

5、假時按規(guī)定辦理請假手續(xù)。未經(jīng)批準(zhǔn)自行離開校外教學(xué)單位可按離崗棄 學(xué)處理，將影響到個人畢業(yè)時間。四、校外教學(xué)期間嚴(yán)格按照校外教學(xué)單位要求進(jìn)行校外教學(xué)學(xué)習(xí)，不隨意轉(zhuǎn)換崗位或更改校外教學(xué)時間。五、在校外教學(xué)期間，要經(jīng)常與輔導(dǎo)員和校內(nèi)指導(dǎo)教師保持聯(lián)系，每周向校 內(nèi)指導(dǎo)老師匯報本周的校外教學(xué)學(xué)習(xí)情況。六、校外教學(xué)期間不打架、不賭博、不進(jìn)營業(yè)性歌舞廳、不酗酒、不抽煙。七、校外教學(xué)期間學(xué)生的食宿自理或接受校外教學(xué)單位的統(tǒng)一安排，學(xué)院不 承擔(dān)有關(guān)的費用。八、不違章用電、用水、用氣、冬天不擅自生火取暖，凡因本人的原因所造 成的意外傷殘事故，由自已負(fù)責(zé)。九、不下江河湖海及水庫等游泳，否則本人承擔(dān)由此造成的一切后果

6、。十、按時返回學(xué)院，參加畢業(yè)論文答辯等規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。十一、按要求完成分散教學(xué)指導(dǎo)守冊和頂崗（畢業(yè)）實習(xí)指導(dǎo)手冊 并按時提交。十二、本人無心血管等疾病或不能參加校外實習(xí)的特異體質(zhì)情況。學(xué)生簽名：學(xué)生家長簽名：年 月 日年 月 日注：一式三份，學(xué)部、校外教學(xué)辦各執(zhí)一份附表5廣州華立科技職業(yè)學(xué)院因違規(guī)被扣減校外教學(xué)綜合評分的學(xué)生評價表附表6廣州華立科技職業(yè)學(xué)院校外教學(xué)學(xué)生事故報告表學(xué)生姓名班級學(xué)生聯(lián)系電話專業(yè)學(xué) 生 違 規(guī) 事 實教師簽名：由口 月 日扣減校外教學(xué)綜合評分的分?jǐn)?shù)分主管副部長意見主管副部長簽名：由口 月日部長意見部長簽名：由口 月日本表一式三份，由學(xué)部、校外教學(xué)辦公室及分管副院長各一份。姓 名班級性 別身份證家庭電話學(xué)生電話事故經(jīng)過、原因及其處理情況報告人：年 月日主管副部長：年 月日部長：年 月日附表7廣州華立科技職業(yè)學(xué)院學(xué)生校外教學(xué)離崗報告&申請書姓 名性 別班級聯(lián)系方式手機(jī)郵箱、qq號