石膏外固定和發(fā)展

1、石膏外固定技術(shù)外二科外二科什么是石膏？熟石膏熟石膏 生石膏即硫酸鈣生石膏即硫酸鈣 (2CaSO (2CaSO4 4H H2 2O)O)粉末。粉末。 (CaS0(CaS04 4 2H2H2 2O)O)加水歷史石膏固定歷史悠久幾千年前古埃及人用石膏漿硬的麻布固定骨折1000年前印度突尼斯 石膏混凝土19世紀(jì)50年代比利時(shí)軍醫(yī)Anfonins Hathigsen 發(fā)明石膏繃帶石膏繃帶固定指征1.用予骨折、脫位、韌帶損傷和關(guān)節(jié)感染性疾病，用來(lái)緩解疼痛，促進(jìn)愈合。2.用于穩(wěn)定脊柱和下肢骨折，早期活動(dòng)。3.用來(lái)穩(wěn)定固定關(guān)節(jié)，改善功能，比如橈神經(jīng)損傷引起的腕下垂。4.矯正畸形，比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療

2、。5.預(yù)防畸形，用于神經(jīng)肌肉不平衡和脊柱側(cè)凸的患者。6.保護(hù)患病部位，減輕或消除患肢負(fù)重，有助于炎癥的治療。 1.全身情況差，心肺腎功能不全或換藥進(jìn)行性腹水等。2.局部傷口疑有厭氧菌感染。3.孕婦忌做腹部石膏固定。4.年齡過(guò)大體力虛弱者，忌用巨型石膏石膏繃帶固定禁忌石膏繃帶固定范圍: 石膏對(duì)患部的固定有一定范圍，其原則是將患部上、下兩個(gè)鄰近的關(guān)節(jié)一起固定（表1）。 表1 石膏固定范圍和時(shí)間表 固定時(shí)應(yīng)使肢體關(guān)節(jié)所處: (1)拇指對(duì)掌位 (2)其他手指與拇指成對(duì)掌位。 (3)整個(gè)手的功能位即掌指關(guān)節(jié)輕度屈曲，手指分開(kāi)，各指間關(guān)節(jié)稍許彎曲，拇指內(nèi)旋正對(duì)示指，呈握球姿勢(shì)。(4)腕關(guān)節(jié)背屈1530，向

3、尺側(cè)偏斜約10 (在撓骨下端骨折有移位時(shí)) 如執(zhí)筆姿式。 (5)前臂呈中立位。 。 上臂外展5070，肩關(guān)節(jié)前屈40，外旋1520，肘關(guān)節(jié)屈90; 前臂輕度旋前，使拇指尖對(duì)準(zhǔn)病人鼻尖，石膏包扎后稱(chēng)“”。 ，幼童可伸直位。 注意事項(xiàng)1 1、襯墊、襯墊石膏無(wú)彈性，不墊以襯墊，就易引起組織壓傷。一般而言石膏覆蓋的部位都應(yīng)覆以襯墊，在尤應(yīng)加厚。常用襯墊有棉織套筒、棉紙、棉絮墊等（圖12）。 其他1. 水溫適宜，以25-30最佳。2. 留出肢體末端觀察血液循環(huán)。3.石膏固定完畢，需在石膏上注明骨折的類(lèi)型和固定日期;并向患者交代有關(guān)注意事項(xiàng)，抬高患肢，盡早鍛煉未固定的關(guān)節(jié)及肌肉功能，以促進(jìn)患者的血液循環(huán)及患者的功能恢復(fù)。一旦出現(xiàn)肢體嚴(yán)重腫脹、劇烈疼痛、麻木或感覺(jué)異常，應(yīng)及時(shí)隨診 石膏固定的并發(fā)癥: 石膏塑性不好、襯墊不當(dāng)可引起壓迫性潰瘍，尤以骨隆起部位，如踝、足跟、髂前上棘、骶骨部等處最易發(fā)生。故于骨隆起部位必須加以軟墊。 ， 石膏過(guò)緊可能引起靜脈血與淋巴回流受沮，使肢體淤血、腫脹，而導(dǎo)致血循環(huán)障礙不斷加劇。如此惡性循環(huán)，若不及時(shí)剖開(kāi)石膏減壓處理，即可產(chǎn)生缺血性肌攣縮或肢體壞死。 神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷: 以較易發(fā)生受壓損傷，故行石膏固定時(shí)，腓骨頭、頸部與肘后及后上方均應(yīng)加以軟墊。 ， 極少數(shù)病人包石膏后出現(xiàn)過(guò)敏性皮炎，癢、水泡或更嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，不宜應(yīng)用石膏固定。遠(yuǎn)期并發(fā)癥壓瘡 肢體端壞死