院感培訓第一季度演示文稿

1、醫(yī)院感染管理培訓醫(yī)院感染管理培訓相關知識相關知識 2015年第一季度年第一季度什么是醫(yī)院感染什么是醫(yī)院感染? ?指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得,出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。案例案例1 2005年年12月月11日，安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生日，安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接例接受白內障手術治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中受白內障手術治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患名患者單側眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。經調查，該起者單側眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。經調查，該起事件是由于宿州

2、市市立醫(yī)院嚴重違反診療技術規(guī)范，造事件是由于宿州市市立醫(yī)院嚴重違反診療技術規(guī)范，造成手術患者的醫(yī)源性感染所致。成手術患者的醫(yī)源性感染所致。案例案例2年月，西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中名新生兒發(fā)生彌漫性血管內凝血相繼死亡。調查事故原因新生兒科建筑布局和工作流程不合理。醫(yī)務人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進行檢測，發(fā)現(xiàn)細菌嚴重超標。案例案例3 1998年深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴重醫(yī)院感染爆發(fā)事件。年深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴重醫(yī)院感染爆發(fā)事件。4月月3日至日至5月月27日共計手術日共計手術292例病人中，發(fā)生感染例病人中

3、，發(fā)生感染166例，感例，感染率為染率為56.85.調查事故原因是將新購進調查事故原因是將新購進1 %的戊二醛當?shù)奈於┊斪鲎?0 %，稀釋，稀釋200倍致使?jié)舛葍H為倍致使?jié)舛葍H為0.005 %，而標準濃度，而標準濃度是是2 %.案例案例4 年安徽省霍山縣醫(yī)院名血液透析患者中，名確定為與血液透析有關的丙肝感染。事件調查結果原因：一是血液透析室的管理不規(guī)范二是消毒隔離措施不落實。三是存在其他隱患如血液透析室的布局不合理。 院感數(shù)量統(tǒng)計院感數(shù)量統(tǒng)計 醫(yī)院感染事件在不斷發(fā)生，在我國住院病人死亡中約22死因直接或間接與醫(yī)院感染有關，在美國醫(yī)院感染導致每年有8.8萬人死亡。案例分析案例分析 從案例中我們

4、不難看出有一個共性問題就是 1、管理工作松懈、混亂,制度不健全 2、消毒不規(guī)范，醫(yī)療安全意識不強。 3、醫(yī)院感染管理意識淡漠血的教訓和生命的代價血的教訓和生命的代價再次給我們敲響了警鐘再次給我們敲響了警鐘 嚴重醫(yī)院感染暴發(fā)事件引起醫(yī)療糾紛 給病人及家屬帶來痛苦和損失，患者甚至付出生命代價 給醫(yī)院造成極大經濟損失 造事者受到法律制裁 時刻提醒我們不能放松 因為最重要的是病人來到醫(yī)院已經帶著病痛，醫(yī)因為最重要的是病人來到醫(yī)院已經帶著病痛，醫(yī)院不能再給病人帶來傷害！院不能再給病人帶來傷害！”如何預防與控制醫(yī)院感染成為一如何預防與控制醫(yī)院感染成為一個重要課題個重要課題 如何預防與控制醫(yī)院感染成為一個重

5、要永恒課題 醫(yī)院感染管理為醫(yī)院醫(yī)療質量起著保駕護航的作用感染途徑感染途徑 醫(yī)院的環(huán)境、設備、器械和物品醫(yī)院的環(huán)境、設備、器械和物品 臨床使用藥品臨床使用藥品/ /血液及血制品血液及血制品 醫(yī)務人員的手不衛(wèi)生醫(yī)務人員的手不衛(wèi)生 不恰當?shù)尼t(yī)療護理操作不恰當?shù)尼t(yī)療護理操作 醫(yī)療廢棄物的不嚴格管理醫(yī)療廢棄物的不嚴格管理國家頒布了與醫(yī)院感染管理有關國家頒布了與醫(yī)院感染管理有關的法律法規(guī)的法律法規(guī) 醫(yī)院感染管理越來越受到各級衛(wèi)生行政部門的重視。近幾年國家衛(wèi)生部陸續(xù)頒布了與醫(yī)院感染管理有關的法律法規(guī)。二、重點部門醫(yī)院感染控制要求二、重點部門醫(yī)院感染控制要求 治療室、處置室、換藥室 供應室 手術室 口腔科 內

6、鏡室 透析室 分娩室感染感染控制要求控制要求 （一）室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，（一）室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。堅持每日清潔、消毒制度（含空氣、標志清楚。堅持每日清潔、消毒制度（含空氣、地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。及時消毒。 無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標識清楚、準確，按滅菌日期依次滅菌物品包外標識清楚、準確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。放入專柜，過期重新清洗、滅菌。 （二）醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)

7、（二）醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。行無菌技術操作規(guī)程。 (三）一次性使用無菌物品存放時應去除中包裝，分類碼放在防塵良好的柜內，使用前應檢查小包裝有無破損、失效，產品有無不潔凈等，使用后按規(guī)定分類處置，不得重復使用。 （四）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄（如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測）；定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。 （五）碘酒、酒精應密閉保存，每周更換（五）碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，次，更換時容器必須同時滅菌。常用無菌敷料罐應每更換時容器必須同時滅菌。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉天更換并滅菌；置于無菌儲

8、槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）應注明開啟時間，一經打開，使用球、紗布等）應注明開啟時間，一經打開，使用時間最長不得超過時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝；使小時，提倡使用小包裝；使用無菌干燥持物鉗及容器應每用無菌干燥持物鉗及容器應每4小時更換。小時更換。 （六）抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超（六）抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過過2小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過超過24小時不得使用。提倡使用小劑量。小時不得使用。提倡使用小劑量。 （七）凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存。

9、 (八）治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。 （九）各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應按嚴格隔離類別進行操作，用后污染敷料密閉運送焚燒，所用器械單獨高水平消毒后再清洗、滅菌。一、紫外線消毒一、紫外線消毒 應進行日常監(jiān)測、紫外燈管照射強度監(jiān)測和生物應進行日常監(jiān)測、紫外燈管照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。監(jiān)測。 日常監(jiān)測包括燈管應用時間、累計照射時間和使日常監(jiān)測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外燈管應進行照用人

10、簽名。對新的和使用中的紫外燈管應進行照射強度監(jiān)測，新燈管的照射強度不得低于射強度監(jiān)測，新燈管的照射強度不得低于90uW/cm2，使用中燈管不得低于，使用中燈管不得低于70uW/cm2照照射強度監(jiān)測應每半年一次。射強度監(jiān)測應每半年一次。 生物監(jiān)測必要時進行，經消毒后的物品或空氣中生物監(jiān)測必要時進行，經消毒后的物品或空氣中的自然菌應減少的自然菌應減少90.00以上，人工染菌殺滅率應以上，人工染菌殺滅率應達到達到99.90。紫外線消毒紫外線消毒 每日紫外線消毒要登記 填寫紫外線燈號，消毒時間、更換燈管時間、累計時間，另外每周酒精擦拭一次也要記錄。 紫外線燈懸掛的高度要符合要求，保證紫外線照射的有效距

11、離，照射距離1.5-2米二、加強監(jiān)控，做好各類工作人員二、加強監(jiān)控，做好各類工作人員手的管理手的管理 手是醫(yī)院感染傳播的主要媒介，經手傳播比空氣傳播更具危害性,而所有的醫(yī)療護理操作均由醫(yī)護人員的雙手完成，因此醫(yī)務人員手的衛(wèi)生是監(jiān)控的主要內容之一。而洗手是防止醫(yī)院感染傳播最簡單、最廉價、最有效的措施之一，洗手可有效減少手部暫居菌，但是在臨床實際工作中很難做到每診療一個病人就洗手一次，因而我們推廣使用快速手消毒劑消毒手部。同時為保證每一位醫(yī)務人員都能正確的洗手，要求所有新參加工作的醫(yī)務人員進入臨床工作前必須學會和掌握正確的洗手方法。并采取不定期、不通知的抽查，做手的細菌監(jiān)測，有效地預防了感染。三、

12、醫(yī)療廢物的分類三、醫(yī)療廢物的分類感染性感染性感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的 包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如棉簽、紗布、棉球等，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如棉簽、紗布、棉球等，傳染病病人產生的垃圾等；傳染病病人產生的垃圾等；病理性病理性病理性廢物是指在診療過程中產生的人體廢棄的人體組織和器官和醫(yī)病理性廢物是指在診療過程中產生的人體廢棄的人體組織和器官和醫(yī)學試驗動物尸體，包括手術中產生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄學試驗動物尸體，包括手術中產生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘

13、塊等；的人體組織、病理臘塊等；損傷性損傷性損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針、損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針、解剖刀、手術刀、玻璃試管等；解剖刀、手術刀、玻璃試管等；藥物性藥物性藥物性廢物是指過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的藥物性廢物是指過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品一般性藥品,，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等；，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等；化學性化學性化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如廢棄的化學試劑、

14、化學消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。廢棄的化學試劑、化學消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。醫(yī)療廢物管理要求醫(yī)療廢物管理要求 1、各科室應嚴禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物儲存在科室的非公共場所，如治療室、換藥室及污物間等處。 2、不得設置在公共走廊、樓梯、水房或醫(yī)護人員視野范圍之外，不能讓污染醫(yī)療廢物處于無人照管的狀態(tài)，以防無人監(jiān)管不到位而造成醫(yī)療垃圾的流失。3、盛裝非利器類醫(yī)療廢物的黃色塑料袋使用前須進行檢查，外部應黏貼標簽，標明部門名稱和產生日期、數(shù)量（重量）和廢物種類。4、使用中發(fā)現(xiàn)盛放醫(yī)療廢物的容器有破損、滲透等情況應立即更換并做相應的消毒處理5、應有專人負責監(jiān)管醫(yī)療廢物的管理工作醫(yī)療廢物的收集與運送醫(yī)療廢物的收集與運送 1、設專人負責收集與運送醫(yī)療廢物，按照規(guī)定的時間和路線到各科室收集醫(yī)療廢物。 2、收集人員清點黃色袋和利器盒的數(shù)量（注意有無標識，應注明廢物種類、單位、時間、重量），檢查包裝袋完好和密閉性，與科室負責人員交接，并在醫(yī)療廢物收集與運送登記本上記錄。 3、收集運送人員在收集、運送或搬動中發(fā)現(xiàn)容