臨床醫(yī)學人文精神

1、醫(yī)患溝通與道德要求（-）醫(yī)患溝通的含義醫(yī)患溝通是醫(yī)患之間利用語言或非語言形式進行的信息交流。其特征是具有明顯的專業(yè)性和 時限性，一般是圍繞著與健康相關的問題展開，以解決患者的健康需要為目的。（二）醫(yī)患溝通的意義1 .醫(yī)患溝通是醫(yī)學目的的需要良好的醫(yī)患溝通保證了醫(yī)學信息的準確可靠性和治療手段 的科學性，是醫(yī)學科學發(fā)展的基本前提。2 .醫(yī)患溝通是醫(yī)學診斷的需要 疾病診斷的前提是對患者疾病起因、發(fā)展過程的了解，病史 采集和體格檢查就是與患者溝通和交流的過程。這一過程的質量，決定了病史采集的可靠程 度和體格檢查的可信度，在一定意義上決定了疾病診斷的正確與否。3 .醫(yī)患溝通是臨床治療的需要 醫(yī)療活動必須

2、由醫(yī)患雙方共同參與完成，服務的有效和高質 量，必須建立在良好的醫(yī)患溝通的基礎上。4 .醫(yī)患溝通是醫(yī)學人文精神的需要醫(yī)患溝通體現了醫(yī)療活動中濃濃的人文情愫，有助于 避免醫(yī)患關系的簡單化、唯技術化和醫(yī)學目的的功利化。社會一心理一生理醫(yī)學模式的建立 和發(fā)展，是醫(yī)學人文精神的回歸，醫(yī)學的新模式使醫(yī)患溝通比以往任何時候更顯得重要。5 .醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要醫(yī)患相互交流不足和溝通不夠,致使患者對醫(yī)療服務內容和 方式的理解與醫(yī)務人員不一致，進而信任感下降，導致醫(yī)療糾紛。加強醫(yī)患溝通，既能有效 地了解患者的需求，又是心理疏導的一種有效手段。（三）醫(yī)患溝通的技巧1 .溝通態(tài)度醫(yī)務人員的溝通愿望和溝通態(tài)度往往

3、是決定醫(yī)患溝通成敗或效果的關鍵。2 .傾聽藝術一是傾聽時需要傾注感情，充分運用目光、語調、姿勢、手勢等方法，融洽和影 響患者。二是不隨意打斷患者的敘述：三是傾聽時應集中注意力：四是注意患者家屬等相關 人員的表述：五是適時、恰當地給予患者反饋信息，鼓勵和引導溝通。3 .談話藝術一是善解人意，同情患者的境遇：二是理解患者的內心感受：三是用平易親切 的語言、呵護的心態(tài)“探討”醫(yī)療問題，內容明確，表述準確。4 .醫(yī)務人員提供的信息必須符合下列條件（1）正確：所提供的信息應以事實和嚴密的邏輯推理為依據。（2）理解：即提供信息時要考慮到患者的文化背景，要通俗、明了，使患者能夠理解，這 與提供的信息本身同樣

4、重要。（3）適量：即提供關鍵、適當量的信息。提供信息量過多或過少，患者難以明白或抓不住 關鍵，則無法進行選擇。（4）適度：即提供信息時要考慮到患者的心理狀態(tài)和病情，刪除可能引起危害或誤解的信 息，并擇恰當的時機告之。（5）開導：即提供信息不僅使患者了解病情及對診斷方案進行選擇，而且還能增強診治的 信心，以利于醫(yī)患之間的配合和提高實施效果。5 .提供信息時要避免（1）誘導：即提供的信息隱其害揚其利，誘使患者接受醫(yī)生設計的診治方案。（2）欺騙：即提供的信息摻入假的成分，以騙取患者接受醫(yī)生設計的診治方案。（3）強迫：即提供信息時恐嚇患者，強制患者接受醫(yī)生設計的診治方案。6 .肢體語言和表情藝術醫(yī)務人

5、員的肢體語言包含面部表情、眼神、手勢、姿勢和外表等, 這些體態(tài)表現都具有特定的涵義。微小的體態(tài)變化,都會對患者產生微妙的心理和情緒影響。 要把握好溝通時的肢體語言分寸。7 .醫(yī)患溝通的方式交談；信函；電話；網絡。（四）醫(yī)患關系的道德要求醫(yī)患關系道德不僅是一種理論,而且是指導醫(yī)患雙方行為的準則。L舉止端莊，文明禮貌。2 .尊重病人，一視同仁。3 .言語謹慎，保守秘密。4 .廉潔奉公，盡職盡責。5 .鉆研醫(yī)術，精益求精。（五）醫(yī)患關系道德作用和實質1 .作用協(xié)調醫(yī)患雙方關系。2 .實質提高醫(yī)療質量和全民健康水平。臨床人文精神：醫(yī)患關系工.醫(yī)患關系的性質：（工）醫(yī)患關系是平等的權利義務關系。（2）醫(yī)

6、患關系是信任托付的契約關系。（3）醫(yī)患關系是服務與被服務的價值關系。2.患者的權利和義務（工）患者的權利內容：基本醫(yī)療權（平等醫(yī)療權）知情同意權（知情權、同意權）保護隱私權監(jiān)督醫(yī)療權（監(jiān)督權）醫(yī)療選擇權免除一定的社會責任權 醫(yī)療訴訟權（賠償權）陪護與被探視權。（2）患者的義務內容：增進健康的義務（保持和恢復健康的義務）積極配合診療的義務（積極配合治療的義務）支付診療所需費用的義務；支持醫(yī)學教育和科學研究的義務（支持醫(yī)學科學發(fā)展的義務）（遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度的義務）凡醫(yī)生的權利和義務（X）醫(yī)生的權利內容：診治患者的疾病權（醫(yī)療權）宣告患者的死亡權醫(yī)生的干涉權（特殊干涉權）（醫(yī)療自主權）（保密權） （工作學習權）（2）醫(yī)生的義務內容：X）醫(yī)生對患者的義務最基本的道德義務：維護健康，減輕痛苦承擔診治的義務解除痛苦的義務 解釋、說明的義務（幫助患者知情）醫(yī)療保密的義務（為患者保密）2）醫(yī)生對社會的義務面向社會的預防保健義務提高人類生命質量的義務參加社會現場急救的義務發(fā)展醫(yī)學科學事業(yè)的義務