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文檔簡介
1、帕金森病人的安康教育一、臨床表現(xiàn):一、臨床表現(xiàn):l靜止性震顫:震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn),通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開場,以拇指、食指及中指為主,表現(xiàn)為手指象在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動。靜止時(shí)震顫明顯,精神緊張時(shí)加重,隨意靜顫運(yùn)動時(shí)減輕,入睡后消逝,故稱為靜止性震顫。l肌肉強(qiáng)直:屈肌和伸肌張力同時(shí)增高,關(guān)節(jié)被動運(yùn)動一直堅(jiān)持阻力增高,稱為“鉛管樣強(qiáng)直。一、臨床表現(xiàn):一、臨床表現(xiàn):l運(yùn)動緩慢:病人的自動動作減少、自動運(yùn)動減慢。寫字也逐漸變得困難,筆跡彎曲,越寫越小,這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫癥。面部肌肉運(yùn)動減少病人很少眨運(yùn)動減少,病人很少眨眼睛,雙眼轉(zhuǎn)動也減少,表情呆板,好象戴了一副面具似的,醫(yī)學(xué)上稱為“面具
2、臉。一、臨床表現(xiàn):一、臨床表現(xiàn):姿態(tài)步態(tài)異常:病人出現(xiàn)特殊姿態(tài),頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸,髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲,行走時(shí)步距縮短,常見碎步,往前沖,越走越快,不能立刻停步,稱為“慌張步態(tài)。主要類型:主要類型:1、心思護(hù)理n首先要鼓勵、撫慰患者樂觀的生活,抑制悲觀、絕望的心思,使患者積極配合治療,加強(qiáng)鍛煉,盡量能生活自理;1、心思護(hù)理n其次要做好家屬的思想任務(wù),不要厭棄病人,要多關(guān)懷體恤,多予撫慰、鼓勵,協(xié)助患者多做些力所能及的活動,使患者不感到本人是家人的累贅。1、心思護(hù)理n帕金森病患者的心思特點(diǎn):帕金森病是一種緩慢進(jìn)展的過程。n早期-生活自理-心情穩(wěn)定n中期-自理才干下降-
3、心情低落,焦慮中期自理才干下降心情低落,焦慮。n晚期-完全不能自理-可產(chǎn)生厭世心思2、康復(fù)鍛煉2、康復(fù)鍛煉n平衡訓(xùn)練:雙足分開25-30cm,向左右、前后挪動重心,堅(jiān)持平衡,軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn),并使上肢隨之進(jìn)展大幅擺動,在訓(xùn)練中可以運(yùn)用言語指令、音樂、拍手等手段,輔助進(jìn)展有節(jié)拍且相互交替的運(yùn)動,添加興趣性,此鍛煉對平衡姿態(tài)、緩解肌張力有良好的作用。2、康復(fù)鍛煉n步態(tài)訓(xùn)練:患者雙眼直視前方,身體直立,起步時(shí)足尖要盡量抬高,先足跟著地,再足尖著地,跨步要盡量慢而大,同時(shí)兩上肢作前后擺動,每次15分鐘,一天2次。2、康復(fù)鍛煉n手部鍛煉:經(jīng)常伸直掌指關(guān)節(jié),展平手掌,將手掌放在桌面上,盡量使手指接觸桌面
4、,反復(fù)練習(xí)手指分開和合攏的動作。讓患者做扣衣服的動作,把鈕扣解開再扣好,反復(fù)數(shù)次以鍛煉手指的精細(xì)動作。2、康復(fù)鍛煉n言語訓(xùn)練:留意堅(jiān)持舌頭的靈敏,堅(jiān)持練習(xí)舌頭反復(fù)地伸出和縮回,快速地左右挪動,并沿口唇環(huán)行盡快地運(yùn)動舌尖,反復(fù)數(shù)次,反復(fù)地做張嘴和閉嘴動作。鼓勵患者堅(jiān)持進(jìn)展大聲朗誦和唱歌練習(xí),可以添加肺活量,有利于改善說話底氣缺乏的覺得。2、康復(fù)鍛煉n面部動作鍛煉:PD患者的特殊面容“面具臉是由于面部肌肉生硬,導(dǎo)致面部表情呆板,可以作皺眉動作,盡量皺眉,然后用力展眉;也可以進(jìn)展鼓腮鍛煉,反復(fù)做露齒和吹口哨動作,或者對著鏡子,讓面部表現(xiàn)出淺笑、大笑、露齒而笑等動作。3、用藥指點(diǎn)nPD最根本、最有效的
5、藥物是多巴制劑,因左旋多巴療效低,不良反響較大,現(xiàn)已被復(fù)方多巴替代,用藥應(yīng)從小劑量開場,根據(jù)病情需求逐漸增量,以最低有效量作為維持量,餐前用藥比餐后用藥療效更好,普通主張餐前1h或餐后2h服藥。3、用藥指點(diǎn)n復(fù)方多巴的不良反響有周圍性和中樞性兩類,前者為惡心、嘔吐、低血壓、心律失常等,故服藥后應(yīng)囑患者臥床休憩20-30分鐘或同服嗎丁啉減輕病癥,留意察看心率、心律等,中樞性主要有病癥動搖、運(yùn)動妨礙和精神病癥等,普通在用藥4-5年后出現(xiàn),應(yīng)及時(shí)復(fù)診請醫(yī)生調(diào)整用藥。4、飲食指點(diǎn)n防止高蛋白飲食:因其可影響左旋多巴在小腸的吸收,且高濃度氨基酸可妨礙左旋多巴經(jīng)過血腦屏障,降低藥物療效,應(yīng)留意防止高蛋白飲
6、食與抗帕金森病藥同時(shí)服用,但如患者有發(fā)熱、壓瘡等情況,可適當(dāng)添加蛋白質(zhì)的供應(yīng)量。對同時(shí)服用抗膽堿藥患者,防止同時(shí)進(jìn)食檳榔。4、飲食指點(diǎn)n加強(qiáng)營養(yǎng),糾正營養(yǎng)不良:PD患者常有食欲減退,加上藥物引起的胃腸道反響,易出現(xiàn)營養(yǎng)不良,應(yīng)保證每日熱卡在2000KJ左右,選擇色、香、味俱佳的食品及有營養(yǎng)、熱量高的食物,或輔以柔和的音樂以增進(jìn)食欲。n多吃水果、蔬菜:防止刺激性食物的攝入,預(yù)防便秘。4、飲食指點(diǎn)n 低鹽,低脂,低膽固醇,適量優(yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食。如:魚類,核桃,芝麻,少吃動物內(nèi)臟,蛋黃,動物油。n 選取容易咀嚼的食物,如稀飯,面條,蒸蛋等。n 防止刺激性食物,如辣椒,戒煙戒酒。4、飲食指點(diǎn)n飲食平安指點(diǎn):對吞咽困難、飲食嗆咳的患者,留意預(yù)防誤咽和窒息。指點(diǎn)選擇糊狀食物為主,取端坐位或半臥位進(jìn)食,堅(jiān)持環(huán)境安靜,進(jìn)食速度不宜過快,如有嗆咳停頓進(jìn)食。5、生活護(hù)理n生活要有規(guī)律,保證充足睡眠,留意保暖防止受涼,加強(qiáng)平安防護(hù);患者病情較重影響生活自理時(shí),應(yīng)協(xié)助完成日常生活,如穿衣、洗澡、翻身等,堅(jiān)持個人衛(wèi)生、皮膚清潔。并發(fā)癥的預(yù)防:n天氣好,溫度適中的時(shí)候可以出去散步鍛煉身體,留意增減衣物,留意預(yù)防感冒晚期的臥床病人,在床上要留意翻身,拍背,按摩關(guān)節(jié)和肌肉。
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