兒科醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定-模板.doc

1、兒科醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定為期 1 年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)， 還要感謝各位同事， 因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ?，使我安心完成學(xué)業(yè)。我進(jìn)修的單位是中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國(guó)首批碩士學(xué)位授予學(xué)科， 陜西省優(yōu)勢(shì)醫(yī)療學(xué)科， 國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)， 第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室， 是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、 呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸結(jié)核分會(huì)主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。 呼吸內(nèi)科共兩個(gè)病區(qū)，設(shè)有床位 80 張，另有過(guò)敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血?dú)馐?、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。 是陜

2、西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。 這兒的老師醫(yī)德高尚、 知識(shí)淵博、平易近人，不僅診療水平在國(guó)內(nèi)名列前茅， 而且十分重視后輩的培養(yǎng)， 保持著強(qiáng)大的人才梯隊(duì)，桃李遍天下。他們科室主任每周查房 1 次，三線每周查房 2 次。查房時(shí)感覺(jué)氣氛和 - 諧，講求實(shí)事求是、 重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)， 很多原則性的問(wèn)題已達(dá)成共識(shí)， 但允許不違反原則的分歧。 唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療， 全科不定期組織有放射診斷科、 病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史 ; 上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同

3、時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一?？剖乙l(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周 2 次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展 ; 每周 1 次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論 ; 不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流，包括國(guó)內(nèi)外著名專家的講課、國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。長(zhǎng)期高強(qiáng)度、自覺(jué)的學(xué)習(xí)、交流也是他們長(zhǎng)盛不衰的重要因素。我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見(jiàn)并多發(fā)病的診斷治療， 熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、 ct 引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。再次，各學(xué)科人員的通力

4、協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長(zhǎng)，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長(zhǎng)， 才能使科室的診療水平得到保證。 光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查， 才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)， 會(huì)讓我們迎刃而解， 豁然開(kāi)朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺(jué)得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。進(jìn)修體會(huì)及

5、建議： 1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地，必須要走?？苹ㄔO(shè)道路， 學(xué)科門(mén)類齊全， 科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門(mén)類越分越細(xì)， 必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)， 必須重視再教育、 再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、 ct 室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查， 才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。才能有診療高水平， 使更多的患者受益， 更好地提高醫(yī)院的社會(huì)效益、 經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。123、建議成立專門(mén)的呼吸內(nèi)科，成立強(qiáng)大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，

6、呼吸系統(tǒng)疾病 ( 不包括肺癌 ) 在城市的死亡病因中第4 位，在農(nóng)村占第 3 位，肺癌無(wú)論是發(fā)病率 (120 萬(wàn)年 ) 還是死亡率 (110 萬(wàn)年 ) 均居全球癌癥首位，在我國(guó)肺癌已超過(guò)癌癥死因的20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭(zhēng)取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益， 建議盡快添置支氣管鏡、 胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒(méi)有支氣管鏡是無(wú)法生存的， 更不用談發(fā)展。 加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人 ( 尤其是呼吸科的病人 ) 常規(guī)檢查動(dòng)脈血?dú)?/p>

7、分析， 這樣可以更好的對(duì)患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時(shí)也提高了設(shè)備使用率。暫時(shí)可以開(kāi)展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)， 可以開(kāi)展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療?？梢蚤_(kāi)展呼吸機(jī)治療。4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療，同時(shí)也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟(jì)收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)，急診科醫(yī)生不固定， 讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專長(zhǎng)， 學(xué)而有所用， 讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn)，掌握急救知識(shí)及技術(shù)。以上是我對(duì)醫(yī)院的一點(diǎn)小小的建議，如有不妥，還望各位領(lǐng)導(dǎo)諒解，因?yàn)槲沂侵嗅t(yī)院的人

8、，院興我榮，我愛(ài)醫(yī)院。1 2下列溫度最接近23的是人體的正常體溫北方冬季的平均氣溫讓 人感覺(jué)溫暖、舒適的房間溫度冰水 混合物的溫度當(dāng)溫度發(fā)生變化時(shí)，物質(zhì)的狀態(tài)通常會(huì)發(fā)生變化。下列現(xiàn)象中物態(tài)變化判斷正確的是初秋的早晨，草 葉上出現(xiàn)的晶瑩剔透的露珠屬于固態(tài)變?yōu)橐簯B(tài)現(xiàn)象 曬在太陽(yáng)下的濕衣服變干是氣態(tài)變?yōu)橐簯B(tài)現(xiàn)象擦 在皮膚上的酒精很快變干是液態(tài)變?yōu)闅鈶B(tài)現(xiàn)象初冬 樹(shù)上的霜是液態(tài)變?yōu)楣虘B(tài)現(xiàn)象下面是的適宜水溫是60 第一節(jié)物態(tài)變化與溫度在一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下鹽 水的凝固點(diǎn)是0 下面分別表示幾位同學(xué)在練習(xí) 用溫度計(jì)測(cè)液體的溫 度實(shí)驗(yàn)中的做法，正確的是)8 如圖所示的溫度計(jì)，關(guān)于它的說(shuō)法正確的是該溫度計(jì)是根據(jù)固體熱

9、脹冷縮的原理制成的在使用該溫度計(jì)測(cè)量物體溫度時(shí)，可以離開(kāi)被測(cè)物體讀數(shù)該溫度計(jì)的量程是 20100該溫度計(jì)此時(shí)的示數(shù)約為219. 如圖所示是實(shí)是_液態(tài)的 是 _是_。 均填)12 氣、1420_5_2 _，_7 _是 _1.25。131010101014.18490 水蒸氣、二氧化碳、 干冰按物質(zhì)的狀態(tài)進(jìn)行分類：屬于氣態(tài)的；屬于；屬于固態(tài)的序號(hào)象學(xué)里的平均氣溫是一日當(dāng)中的時(shí)、時(shí)時(shí)、時(shí)這四個(gè)時(shí)刻氣溫的平均值，若某地某日這四個(gè)時(shí)刻的氣溫如圖所示，則此地的最高氣溫是，最低氣溫是一天的溫差為，平 均氣溫在寒 冷的冬天，河面上結(jié)了一層是否異常毛細(xì)血管的溫度等許多方面。根據(jù)以上信息，你認(rèn)為下列推測(cè)錯(cuò)誤的是)

10、A 碳納米 管的體積在18 490之間隨溫度變化很小，可忽略不計(jì)金屬鎵的熔點(diǎn)很低，沸點(diǎn) 很高金屬 鎵的體積在18490之間隨溫度變化很小，可忽略不計(jì)金屬鎵的體積在 18490 之間隨溫度變化比較均勻15 如圖所示，甲是體溫計(jì)，乙是實(shí)驗(yàn)室用溫度計(jì)，它們都是利用液體_熱脹冷縮_的性質(zhì)制成的 ?？捎脕?lái)測(cè)沸水溫度的是_乙_；會(huì)_(選填會(huì)或不會(huì)”受到大氣 壓的影響17有一只刻度均 勻，但實(shí)際測(cè) 量不準(zhǔn)確的溫度計(jì)，把它放在冰水混合物中，示數(shù)是 4； 把它放在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下的沸水中 ，示數(shù)是94。 把它放在某種液體中時(shí)，示數(shù)是22 ，則該液體的實(shí)際溫度是_20_，當(dāng)把該 溫度計(jì)放入實(shí)際溫度為40 的溫水中時(shí)，

11、溫度計(jì)的示數(shù)為_(kāi)40_ 。第四節(jié)地球上的水循水是生命的乳汁、經(jīng)濟(jì)的命脈，是自然界奉獻(xiàn)給人類的寶貴資源 。下列關(guān)于地這是因?yàn)橐路系谋A成水蒸氣了 _。有下列物態(tài)變化： 灑在地上的水慢慢變干的過(guò)程；放入衣箱中的樟腦球變小的過(guò)程； 冬天室內(nèi)的水蒸氣在玻璃窗上形成“冰花”的過(guò)程；出爐的鋼水變成鋼錠的過(guò)程。其中 屬于凝華的是_，屬于吸熱過(guò)程的是 _填寫(xiě)序號(hào)。5. 有一天，雨、露、冰、雪四姐妹在一起爭(zhēng)論自己的出生由來(lái)，誰(shuí)也不認(rèn)同誰(shuí)。下列她們的說(shuō)法中，你認(rèn)為正確的是)A雨說(shuō)：我是水汽化而來(lái)露 說(shuō)：我成是凝華現(xiàn)象，放出熱量 8.以下常見(jiàn)的物態(tài)變化實(shí)例中，放熱的是春天 ，冰雪消融夏天，積水干涸秋天，草木上出

12、現(xiàn)了霜冬 天，冰凍的衣服變干9. 下列有關(guān)物態(tài)變化的判斷，正確的是擦 在皮膚上的酒精很快變干，是升華現(xiàn)象，需要吸熱夏 天會(huì)看到冰棒周圍冒白氣，是汽化現(xiàn)象，需要吸熱秋天 的早晨花草上出現(xiàn)小露珠，是液化現(xiàn)象，需要放熱 寒冷的冬天室外飄起了雪花 ，是凝固現(xiàn)象，需要放熱10關(guān) 于自然資源并保護(hù)環(huán)境。12夏天，從冰箱中取出飲料瓶，可觀察到瓶子表面有小水珠，擦干后很快又形成，這個(gè)過(guò)程中發(fā)生的物態(tài)變化是_ 液化_；南極地區(qū)年平均氣溫是25，降水量很小，但這里的空氣卻很濕潤(rùn)，這是由于冰發(fā)生了升華現(xiàn)象，升華過(guò)程需要_吸熱 _選填吸熱或放熱。13隨著科技的發(fā)展，過(guò)去呼風(fēng)喚雨的神話已成為現(xiàn)實(shí)。人工降雨的原理是用飛機(jī)

13、在空中噴你家窗戶的玻璃上會(huì)形成一層冰花，這是水蒸氣_凝華_而成的，這層冰花在你家窗戶玻璃的_內(nèi) 側(cè)_( 選填外側(cè)或內(nèi)側(cè)。16 某同學(xué)在探究物態(tài)變化的實(shí)驗(yàn)中，在試管中放入少量碘。塞緊蓋子放入熱水中，觀察到試管中固態(tài)碘逐漸消失，變?yōu)樽仙牡庹魵獠⒊錆M試管。(1)此過(guò)程固態(tài)碘發(fā)生的物態(tài)變化是升華_(填物態(tài)變化名稱。 (2)在上 述實(shí)驗(yàn)中，小明同學(xué)猜想：固態(tài)碘是先變成液體，再變成氣體，因?yàn)楣?jié)，農(nóng)作物常被凍壞，這就是人們常說(shuō)的遭到霜凍。實(shí)際上，農(nóng)作物不是因?yàn)樗軆龅模?以下的 低氣溫才是真正的兇手。當(dāng)空氣干燥時(shí)，即使溫度降低到2010，也不會(huì)出現(xiàn)霜，但此時(shí)農(nóng)作物早就被凍壞了，農(nóng)民們稱這種情況為“黑霜”。(1)霜是由_水蒸氣_直接變?yōu)樾”纬傻?，?duì)應(yīng)的物態(tài)變化名稱是_凝華_。(2)請(qǐng)根據(jù)短文，對(duì)霜形成的條件提出猜想。猜想：霜的清晨，草的葉子上有露水凝結(jié) 用久了的燈泡的鎢絲比新時(shí)如 圖是對(duì)一定質(zhì)量的水持續(xù)加熱過(guò)程中溫度隨加熱時(shí)間變化的圖像，由圖像可知：水的沸點(diǎn)是_98_ ；水在沸騰過(guò)程中，需要不斷_吸熱_選填“吸熱”或“放熱”，其溫度_保持不變。第題圖題圖如圖是草葉上出現(xiàn)的露珠，露珠的形成是_液化_現(xiàn)象，形成的過(guò)程中需要_ 放_(tái)( 選填“吸 ”或“放”) 熱。