檢驗(yàn)科血庫的質(zhì)量管理

1、祥云縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科（血庫）的質(zhì)量管理輸血在臨床治療中發(fā)揮越來越重要的作用， 但隨之而來的輸血的 安全性成為我們每一個(gè)輸血工作者必須面臨和解決的問題， 那如何加 強(qiáng)血庫質(zhì)量管理提高輸血的安全性。1建立健全各種規(guī)章制度認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范， 建立血庫的管理制度技術(shù)操作規(guī)程、工作制度、血液貯存制度、用血 登記制度、血液報(bào)廢制度、血液核對制度、血庫儀器管理制度、血庫 工作人員的培訓(xùn)與進(jìn)修制度、病人資料與標(biāo)本保管制度等。血庫的各 種規(guī)章制度是血庫的質(zhì)量管理工作文件。2發(fā)血前的質(zhì)量管理2.1貯血的質(zhì)量管理2.1.1貯血室與配血室分開，其周圍無污染源（如細(xì)菌室，廁所，傳 染病

2、房等），避免陽光直接照射，貯血室的溫度控制在28攝氏度以下， 并定期消毒。2.1.2貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品，以防止血液的污染。定期作冰 箱內(nèi)空氣培養(yǎng)，無霉菌生長，一般菌落8CFU/10min。定時(shí)觀察冰箱 的溫度，如超出血液的保存溫度，應(yīng)立即查找原因及時(shí)解決并作好記 錄。2.1.3從血站領(lǐng)血或血液成分后應(yīng)認(rèn)真檢查核對，檢查血液的外觀、 密閉性、包裝是否合格，核對標(biāo)簽內(nèi)容與取血單是否相符，如沒有問 題才能簽字入庫，并登記。應(yīng)登記血入庫日期、失效日期、貯血號、 獻(xiàn)血者的血型、血液的品種、容量和經(jīng)手人。血液或血液成分應(yīng)按品 種、規(guī)格分類貯存，并隨時(shí)檢查血液的保存期，超過保存期的血液一 律不許出庫

3、。2.2受血者資料、血樣標(biāo)本和輸血申請單的質(zhì)量管理。221受血者的資料包括：受血者姓名、性別、年齡、科室床號、住院 號、臨床診斷、輸血史、妊娠史、輸血前各種檢查結(jié)果（如血常規(guī)、 轉(zhuǎn)氨酶、兩對半、抗-HIV、丙肝、梅毒等），這些都應(yīng)登記在冊以便 備查。2.2.2病人標(biāo)本管上必須有條形碼標(biāo)簽，標(biāo)簽上應(yīng)有受血者的姓名、 血型、科室床號、住院號、采血者姓名、采血日期。血庫工作人員在 接到標(biāo)本時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對以上信息并檢查血標(biāo)本有無溶血、嚴(yán)重脂血 等，因?yàn)槿苎?yán)重脂血會影響配血結(jié)果的判定。血標(biāo)本簽收后應(yīng)按 科室分類立即保存于2C 8C冰箱。2.2.3輸血申請單應(yīng)有受血者的信息（如姓名、性別、年齡、科室床

4、號、住院號等）、輸血種類、數(shù)量、預(yù)定輸血日期、申請日期、醫(yī)生 簽名。輸血申請單是血庫工作人員發(fā)血的依據(jù)，是必不可少的。如緊 急用血時(shí)無輸血申請單，在輸血后應(yīng)通知臨床醫(yī)生補(bǔ)齊。2.3血庫儀器與試劑的質(zhì)量管理2.3.1血庫儀器設(shè)備最好購買信譽(yù)好質(zhì)量信得過單位的產(chǎn)品，三無產(chǎn) 品絕不用。設(shè)備應(yīng)有專人管理，定期維修，并作好維修記錄。232試劑應(yīng)購買國家批準(zhǔn)生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品，并保證在有效期內(nèi)使用。3發(fā)血中的質(zhì)量管理3.1配血室的溫度應(yīng)保持在 25C左右，以減少在配血時(shí)冷凝集的發(fā) 生。3.2在確定輸血后，血庫工作人員取出受血者血樣標(biāo)本時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核 對受血者的姓名、性別、年齡、科室床號、住院號、血型、標(biāo)本抽取

5、時(shí)間（必須是輸血前3天內(nèi)的）；供血者的血型、貯血號、采血日期、 血液有效期、血量、體檢結(jié)果。檢查血液的質(zhì)量。如遇下列情況，血 液一律不得發(fā)出：（1）血袋標(biāo)簽有破損，字跡不清；（2）血袋破損， 有滲血；（3）血液中有明顯的凝塊;（4）紅細(xì)胞與血漿分層不清；（5） 血漿層進(jìn)行性變色，渾濁；（6）血漿層中有明顯增多的氣泡，絮狀物 或粗大顆粒；（7）紅細(xì)胞的顏色呈暗紫色或紅褐色。（8）過期和其他 經(jīng)查證的情況。3.3交叉配血前應(yīng)復(fù)查受血者及供血者 ABO及Rh血型，無誤時(shí)才能 進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。配血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行。配血方法使用能夠 檢測出不規(guī)則抗體的卡式法。當(dāng)主無溶血和凝集、次端均無溶血時(shí)， 供

6、血者的血方可輸給受血者。配血成功后，填寫交叉配血報(bào)告單時(shí)報(bào) 告單應(yīng)規(guī)范化，最后檢驗(yàn)者和審核者審核簽名。3.4發(fā)血時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員憑取血單到血庫領(lǐng)血。病人家屬和非醫(yī)務(wù)人 員領(lǐng)血一律不能發(fā)給。血庫工作人員與領(lǐng)血者必須共同核對受血者的 姓名、性別、年齡、科室床號、住院號、血型 ；供血者的血型、血袋 號、采血日期、有效期、血量；交叉配血結(jié)果、血液質(zhì)量，準(zhǔn)確無誤 后，雙方簽字并記錄發(fā)血時(shí)間后，才可將血發(fā)出。4發(fā)血后的質(zhì)量管理4.1血液發(fā)出后，應(yīng)立即將受血者的血樣標(biāo)本保存于 2C8C冰箱保 存7天。輸血后需再次配血者，應(yīng)重新抽取血樣做交叉配血試驗(yàn)。4.2血液發(fā)出后24h內(nèi)有輸血反應(yīng)的收回臨床輸血反應(yīng)卡，并妥善保存。4.3與輸血有關(guān)的資料應(yīng)當(dāng)保存10年。4.4每年作與輸血有關(guān)問題的回顧性調(diào)查統(tǒng)計(jì)（如輸血反應(yīng)等）