市政表格(監(jiān)理抽檢下冊(cè))

1、G類 施工質(zhì)量驗(yàn)收用表一、質(zhì)量驗(yàn)收表格通用填寫說明 （一）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄表包括通用表格和專用表格。一般市政道路、橋梁工程檢驗(yàn)批驗(yàn)收選用專用表格，通用表格只在專用表格不能滿足要求時(shí)才選用。1、表頭部分（1）單位（子單位）工程名稱，按合同文件中的單位工程名稱填寫。分部（子分部）工程名稱，按現(xiàn)行相關(guān)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)劃定的分部（子分部）名稱填寫。驗(yàn)收部位是指一個(gè)分項(xiàng)工程中驗(yàn)收的該檢驗(yàn)批的具體工程部位（如：里程樁號(hào)、高程、結(jié)構(gòu)分層等）。施工單位填寫施工單位全稱，與合同上公章名稱相一致。項(xiàng)目經(jīng)理欄填寫合同中指定的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（應(yīng)與中標(biāo)通知書一致）。有分包單位時(shí)，也應(yīng)填寫分包單位全稱，不要本人簽字

2、。（2）施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)。使用檢驗(yàn)批專用表格時(shí)，該欄填寫施工執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)；當(dāng)采用新材料、新工藝或其他特殊工法而采用其他標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范驗(yàn)收，選用“通用表格”時(shí)，填寫所采用的具體標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范名稱及編號(hào)。2、施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定欄施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定填寫具體的質(zhì)量驗(yàn)收要求，專用表格在制表時(shí)已將驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)應(yīng)的主控項(xiàng)目、一般項(xiàng)目的主要驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)或指標(biāo)歸納后填上。另外，表的背面摘錄了驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)應(yīng)的主控、一般項(xiàng)目的主要內(nèi)容，供填表時(shí)參考。3、主控項(xiàng)目、一般項(xiàng)目的施工單位檢查記錄填寫方法分以下幾種情況;（1）對(duì)定量項(xiàng)目直接填寫檢查的數(shù)據(jù)，當(dāng)檢查數(shù)據(jù)較多時(shí)，可采用計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表作為附表。（2）對(duì)定

3、性項(xiàng)目，當(dāng)符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定時(shí)，采用打“”的方法標(biāo)注；當(dāng)不符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定時(shí)，采用打“”的方法標(biāo)注。（3）有混凝土、砂漿強(qiáng)度等級(jí)的檢驗(yàn)批，按規(guī)定制取試件后，可先填寫試件編號(hào)，待試件試驗(yàn)報(bào)告出來后，再判定其合格與否。（4）對(duì)既有定性又有定量的項(xiàng)目，各個(gè)子項(xiàng)目質(zhì)量均符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定時(shí)，采用打“”來標(biāo)注；否則采用打“”來標(biāo)注。（5）無此項(xiàng)內(nèi)容的打“/”來標(biāo)注。4、施工單位檢查結(jié)果施工單位自行檢查合格后，應(yīng)注明“主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目滿足標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定要求”。專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）欄目由本人簽字，以示承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。專業(yè)質(zhì)量檢查員代表企業(yè)逐項(xiàng)檢查，填寫檢查結(jié)果，簽字后，交監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人驗(yàn)收。5、監(jiān)理

4、（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論主控項(xiàng)目、一般項(xiàng)目驗(yàn)收合格后，混凝土、砂漿試件強(qiáng)度待試驗(yàn)報(bào)告出來后判定合格，并且其余相關(guān)項(xiàng)目也全部驗(yàn)收合格后。注明“同意驗(yàn)收”。專業(yè)監(jiān)理工程師或建設(shè)單位的專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字。（二）分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表分項(xiàng)工程驗(yàn)收由監(jiān)理工程師組織項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行驗(yàn)收。分項(xiàng)工程驗(yàn)收在檢驗(yàn)批驗(yàn)收合格的基礎(chǔ)上進(jìn)行。驗(yàn)收時(shí)應(yīng)注意：檢查檢驗(yàn)批是否覆蓋了整個(gè)分項(xiàng)工程，有無漏掉的部位；檢查各檢驗(yàn)批混凝土、砂漿強(qiáng)度到齡期后是否已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定；將各檢驗(yàn)批的資料匯總，登記管理。表的填寫：表名填寫所驗(yàn)收分項(xiàng)工程的名稱，表頭及檢驗(yàn)批部位區(qū)段欄，施工單位檢查結(jié)果欄，由施工單位項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)員填寫，檢查結(jié)論

5、欄由施工單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人檢查并簽字，施工單位自檢合格后交監(jiān)理單位或建設(shè)單位驗(yàn)收。監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論欄由監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師或建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人逐項(xiàng)審查填寫，同意填寫“合格或符合要求”，不同意本欄暫不填寫，待處理后再驗(yàn)收，并應(yīng)標(biāo)記。驗(yàn)收結(jié)論欄注明驗(yàn)收和不驗(yàn)收意見，如同意驗(yàn)收則簽字確認(rèn)，若不同意驗(yàn)收則請(qǐng)指出存在問題，明確處理意見和完成時(shí)間。（三）分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表分部（子分部）工程的各分項(xiàng)工程驗(yàn)收合格后，施工單位填寫該表，并由項(xiàng)目經(jīng)理交監(jiān)理單位或建設(shè)單位，總監(jiān)理工程師組織施工項(xiàng)目經(jīng)理及有關(guān)勘察、設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行驗(yàn)收，并按表的要求進(jìn)行記錄。1、表名及表頭部分（1）表名：分部

6、（子分部）工程名稱，寫在分部（子分部）工程前邊，并分別劃掉分部或子分部。（2）表頭部分的工程名稱填寫工程全稱，應(yīng)與檢驗(yàn)批、分項(xiàng)工程、單位工程驗(yàn)收表的工程名稱一致。施工單位填寫單位全稱。與檢驗(yàn)批、分項(xiàng)工程、單位工程驗(yàn)收表填寫的相一致。技術(shù)部門負(fù)責(zé)人及質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人多數(shù)情況下填寫項(xiàng)目的技術(shù)及質(zhì)量負(fù)責(zé)人，只有重要分部（子分部）工程應(yīng)填寫施工單位技術(shù)部門及質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人。分包單位（有分包單位時(shí)才填寫）名稱要寫全稱，且與合同簽章名稱一致。分包單位負(fù)責(zé)人及分包單位責(zé)任人及分包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人欄，填寫本項(xiàng)目的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人。2、驗(yàn)收內(nèi)容（1）分部工程按分部工程施工先后順序，填寫分項(xiàng)工程名稱，在檢驗(yàn)

7、批數(shù)欄內(nèi)填寫對(duì)應(yīng)各分項(xiàng)工程實(shí)際的檢驗(yàn)批數(shù)量，并將各分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批驗(yàn)收表按順序附在表后。 施工單位檢查驗(yàn)收欄。填寫施工單位自檢結(jié)果。核查各分項(xiàng)工程是否都通過驗(yàn)收，符合要求的打“”標(biāo)注。否則打“”標(biāo)注。有“”的項(xiàng)目時(shí)不能交給監(jiān)理單位或建設(shè)單位驗(yàn)收，應(yīng)進(jìn)行返修達(dá)到合格后再提交驗(yàn)收。監(jiān)理單位或建設(shè)單位由總監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人組織審查，在符合要求后，在驗(yàn)收意見欄內(nèi)簽注“同意驗(yàn)收”（2）質(zhì)量控制資料應(yīng)按單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄表中的相關(guān)內(nèi)容來驗(yàn)收分部（子分部）工程的質(zhì)量控制資料項(xiàng)目。能基本反映工程質(zhì)量情況，達(dá)到保證結(jié)構(gòu)安全和使用功能要求的項(xiàng)目，即可通過驗(yàn)收。全部項(xiàng)目都通過后

8、，即可在施工單位檢查驗(yàn)收欄內(nèi)打“”標(biāo)注檢查合格。然后送監(jiān)理單位和建設(shè)單位驗(yàn)收，監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師組織審查，符合要求后，在驗(yàn)收意見欄內(nèi)簽注“同意驗(yàn)收”意見。由于工程性質(zhì)不同，可按分部或子分部工程進(jìn)行資料驗(yàn)收，不強(qiáng)求統(tǒng)一。（3）安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告該項(xiàng)目指竣工抽樣檢測(cè)的項(xiàng)目，能在分部或（子分部）工程中檢測(cè)的，盡量放在分部（子分部）工程中檢測(cè)。每個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目的檢測(cè)方法、程序符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，檢測(cè)結(jié)果達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，檢測(cè)報(bào)告審批程序簽字完整時(shí)，可在施工單位檢查驗(yàn)收欄內(nèi)打“”標(biāo)注檢查合格。由項(xiàng)目經(jīng)理送監(jiān)理單位或建設(shè)單位驗(yàn)收，監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人組織審查，符合要求后，在驗(yàn)收意見

9、欄內(nèi)簽注“同意驗(yàn)收”意見。（4）觀感質(zhì)量驗(yàn)收先由施工單位項(xiàng)目經(jīng)理組織現(xiàn)場(chǎng)檢查，檢查合格后，施工單位在檢查驗(yàn)收欄內(nèi)打“”標(biāo)注驗(yàn)收合格。由項(xiàng)目經(jīng)理交監(jiān)理單位或建設(shè)單位，總監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人組織驗(yàn)收。將驗(yàn)收結(jié)論填寫在單位（子單位）工程觀感質(zhì)量驗(yàn)收意見欄格內(nèi)。3、驗(yàn)收單位 由表列參與工程建設(shè)責(zé)任單位的有關(guān)人員簽名，以示負(fù)責(zé)，明確質(zhì)量責(zé)任。（四）單位（子單位）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表單位工程（子單位）工程質(zhì)量驗(yàn)收質(zhì)量由建設(shè)單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人組織施工（含分包單位）、設(shè)計(jì)、監(jiān)理等單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人進(jìn)行驗(yàn)收。 1、表名及表頭（1）表名：?jiǎn)挝唬ㄗ訂挝唬┕こ堂Q，寫在單位（子單位）工程的前邊，并劃掉表名

10、中單位或子單位字樣。（2）表頭：工程名稱欄填寫工程全稱，應(yīng)與分項(xiàng)工程、分部（子分部）工程驗(yàn)收表的工程名稱一致。施工單位欄填寫單位全稱，應(yīng)與分項(xiàng)工程、分部（子分部）工程驗(yàn)收表填寫的名稱一致。2、驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收項(xiàng)目共有5項(xiàng)內(nèi)容（1）分部工程由施工單位項(xiàng)目經(jīng)理組織，按照分部（子分部）工程逐個(gè)進(jìn)行檢查，各分部（子分部）工程檢查合格后，填寫驗(yàn)收記錄欄，并由項(xiàng)目經(jīng)理提交驗(yàn)收?？偙O(jiān)理工程師或建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人組織驗(yàn)收，審查驗(yàn)收的分部工程全部符合要求后，監(jiān)理單位在驗(yàn)收結(jié)論欄內(nèi)，寫上“同意驗(yàn)收”的結(jié)論。（2）質(zhì)量控制資料核查單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查，按分部（子分部）工程逐項(xiàng)檢查和審查。各分部（子分部）核

11、查完成后，按照該單位（子單位）工程質(zhì)量控制類別劃成項(xiàng)目，一個(gè)項(xiàng)目填寫一份表格，并將其作為封面與相關(guān)質(zhì)量控制資料一次裝訂成冊(cè)。然后將該工程所有核查項(xiàng)目審查的資料逐項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，填入單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄表驗(yàn)收記錄欄內(nèi)。如有核定項(xiàng)目時(shí)，待其檢測(cè)報(bào)告出來后，再統(tǒng)計(jì)填寫。質(zhì)量控制資料核查，先由施工單位檢查合格，再提交監(jiān)理單位驗(yàn)收?？偙O(jiān)理工程師或建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人組織審查符合要求后，在“單位（子單位）”工程質(zhì)量控制資料核查記錄表驗(yàn)收結(jié)論欄內(nèi)，寫上“同意驗(yàn)收”的意見。同時(shí)在“單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄表”中質(zhì)量控制資料核查項(xiàng)的驗(yàn)收結(jié)論欄內(nèi)填“同意驗(yàn)收”。（3）安全和主要使用功能核查及抽查

12、主要檢查兩方面的內(nèi)容，一是在分部（子分部）工程中進(jìn)行了安全和功能項(xiàng)目檢測(cè)報(bào)告，二是在單位工程中進(jìn)行的安全和功能抽測(cè)項(xiàng)目。在單位工程中進(jìn)行的安全和功能抽測(cè)項(xiàng)目，主要核查其是否與設(shè)計(jì)內(nèi)容一致，抽測(cè)程序、方法是否符合有關(guān)規(guī)定，抽測(cè)報(bào)告結(jié)論是否達(dá)到設(shè)計(jì)要求及有關(guān)規(guī)定。單位（子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽檢，按分部（子分部）工程逐項(xiàng)檢查和審查，并按照該單位（子單位）工程安全和功能標(biāo)準(zhǔn)劃分的項(xiàng)目，一個(gè)項(xiàng)目填寫一份“單位（子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄表”，然后，將該表作為封面與相關(guān)的安全和功能核查資料一次裝訂成冊(cè)。各項(xiàng)目核查完成后，將該工程所有核查項(xiàng)目審查的資料逐項(xiàng)進(jìn)

13、行統(tǒng)計(jì)，填入單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄表驗(yàn)收記錄欄內(nèi)。安全和功能檢查，先由施工單位檢查合格，再提交監(jiān)理單位驗(yàn)收。總監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人組織審查符合要求后，在“單位（子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄表”驗(yàn)收結(jié)論欄內(nèi)，寫上“同意驗(yàn)收”的意見。同時(shí)在“單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄表”中安全和主要使用功能核查及抽檢結(jié)果項(xiàng)的驗(yàn)收結(jié)論欄內(nèi)填“同意驗(yàn)收”。如果個(gè)別項(xiàng)目的抽測(cè)結(jié)果達(dá)不到設(shè)計(jì)要求，則可以進(jìn)行返工處理，待符合要求后，監(jiān)理單位才能填寫“同意驗(yàn)收”結(jié)論。如果返工處理仍達(dá)不到設(shè)計(jì)要求，就要按不合格處理程序進(jìn)行處理。（4）觀感質(zhì)量驗(yàn)收 觀感質(zhì)量驗(yàn)收方法與安全和主

14、要使用功能核查及抽查方法相同，只是采用“單位（子單位）觀感質(zhì)量檢查記錄表”而已。主要復(fù)查各分部（子分部）工程驗(yàn)收后到單位工程竣工的質(zhì)量變化以及分部（子分部）工程驗(yàn)收時(shí)還沒有形成部分的觀感質(zhì)量。（5）綜合驗(yàn)收結(jié)論 綜合驗(yàn)收是指在前四項(xiàng)內(nèi)容均驗(yàn)收符合要求后進(jìn)行驗(yàn)收，按單位（子單位）工程質(zhì)量竣工進(jìn)行驗(yàn)收。 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理組織對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)收，并將表格中應(yīng)填寫的內(nèi)容進(jìn)行填寫，自檢合格后，交建設(shè)單位組織驗(yàn)收。驗(yàn)收時(shí)，由建設(shè)單位相關(guān)專業(yè)人員及監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師和設(shè)計(jì)單位、施工單位相關(guān)人員分別核查驗(yàn)收有關(guān)項(xiàng)目，并由總監(jiān)理工程師組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀感質(zhì)量檢查。經(jīng)各項(xiàng)目審查符合要求，各欄均為同意驗(yàn)收，并經(jīng)

15、各參加檢驗(yàn)方共同商定同意后，由建設(shè)單位填寫“綜合驗(yàn)收結(jié)論”為“通過驗(yàn)收”。（6）參加驗(yàn)收單位簽名 設(shè)計(jì)單位、施工單位、監(jiān)理單位、建設(shè)單位都同意驗(yàn)收時(shí)，其各單位的單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人要簽字并加蓋單位公章，注明簽字驗(yàn)收的年月日。二、施工質(zhì)量驗(yàn)收通用表格（G1）（一）市政道路工程質(zhì)量驗(yàn)收通用表路G1-1 檢驗(yàn)批主控項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢 查 項(xiàng) 目檢驗(yàn)依據(jù)或允許偏差（mm）實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789101112說 明記錄人： 年 月 日路G1-2 檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目

16、計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢 查 項(xiàng) 目檢驗(yàn)依據(jù)或允許偏差（mm）實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率 %合格率平均值（%）記錄人： 年 月 日路G1-3 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢 查 項(xiàng) 目檢驗(yàn)依據(jù)或允許偏差（mm）檢 查 結(jié) 果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1234檢 查 項(xiàng) 目允許偏差或允許值（mm）檢查結(jié)果/

17、實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值12345678應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%一般項(xiàng)目12345一般項(xiàng)目合格率平均值（%）施工單位檢查 評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn) 收 意 見專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日路G1-4 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱檢驗(yàn)批數(shù)項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人序號(hào)檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論1234567891011合格率平均值（%）施工單位檢查結(jié)果項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日路G1-

18、5 分部（子分部）工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 工程名稱施工單位單位工程名稱分部工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢查員日 期序號(hào)分項(xiàng)名稱檢驗(yàn)批數(shù)合格率（%）質(zhì)量情況12345678910質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告外觀質(zhì)量驗(yàn)收分部(子分部)工程檢驗(yàn)結(jié)果合格率平均值（%）參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師： 年 月 日設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人： 年 月 日勘察單位勘察負(fù)責(zé)人: 年 月 日年 月 日路G1-6單位工程分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄匯總表 工程名稱施工單位單位工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人序號(hào)外 觀 檢 查質(zhì) 量 情 況

19、123456序號(hào)分部(子分部)工程名稱合格率（%）質(zhì)量情況12345678910合格率平均值（%）檢驗(yàn)結(jié)果施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢查員日期路G1-7單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄 工程名稱施工單位道路類型工程造價(jià)（萬元） 項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人開工日期年 月 日竣工日期年 月 日序號(hào)項(xiàng) 目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共 分部，經(jīng)檢查 分部，符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 分部。2質(zhì)量控制資料核查共 項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 項(xiàng)，經(jīng)核定符合標(biāo)準(zhǔn)要求 項(xiàng)。3安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果共核查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，經(jīng)返工處理符合要求 項(xiàng)。4外觀質(zhì)量驗(yàn)收共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，不符合要求

20、項(xiàng)。5綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位（公 章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公 章）總監(jiān)理工程師： 年 月 日（公 章）單位負(fù)責(zé)人：年 月 日設(shè)計(jì)單位（公 章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： 年 月 日路G1-8單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄 工程 名稱施工單位序號(hào)資料名稱份數(shù)核 查 意 見核查人1圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2施工組織設(shè)計(jì)、技術(shù)交底記錄3工程定位測(cè)量、測(cè)量復(fù)核記錄4原材料出廠合格證明文件及復(fù)試報(bào)告5成品、半成品及小型構(gòu)件出廠合格證明文件及復(fù)試報(bào)告6見證取樣試驗(yàn)7檢驗(yàn)批、分項(xiàng)、分部、單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄8隱蔽工程驗(yàn)收9路床、面層彎沉值檢測(cè)報(bào)告10各結(jié)構(gòu)層壓實(shí)

21、度試驗(yàn)記錄11各結(jié)構(gòu)層強(qiáng)度試驗(yàn)記錄12面層厚度檢測(cè)（竣工后）13新材料、新工藝、施工記錄14工程質(zhì)量事故記錄施工單位意見：項(xiàng)目經(jīng)理（簽章）： 年 月 日 監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日建設(shè)單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）： 年 月 日填表說明1、 在核查意見欄中，由施工單位專業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)員填寫，填寫“符合要求”或者“不符合要求”。施工單位意見欄由項(xiàng)目經(jīng)理簽字，施工單位自檢合格后交監(jiān)理單位。2、 在核查人欄中，由監(jiān)理單位核查人簽名路G1-9單位（子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄工程名稱施工單位序號(hào)安全和功能檢查項(xiàng)目份數(shù)施工單位核查意見項(xiàng)目監(jiān)理抽查結(jié)果合格不合格核查

22、人合格不合格抽查人1面層彎沉值檢驗(yàn)2面層壓實(shí)度檢驗(yàn)3面層厚度檢驗(yàn)4面層平整度檢驗(yàn)5面層抗滑性能檢驗(yàn)6面層構(gòu)造深度7面層（砼）強(qiáng)度檢驗(yàn)8無障礙設(shè)施9井框、井蓋安裝質(zhì)量10路面積水情況施工單位意見：項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日 監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日注：抽查項(xiàng)目本表中沒有的，在表內(nèi)空格中填寫。合格“”、不合格“×”。路G1-10單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng) 目抽查質(zhì)量情況質(zhì)量評(píng)價(jià)好一般差1路面2路緣石、界石3人行道4擋土墻5雨水口、檢查井6無障礙設(shè)施7其他附屬構(gòu)筑物8外觀質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)施工單位意見：項(xiàng)目經(jīng)理： 年

23、 月 日 監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日注：質(zhì)量評(píng)價(jià)為差的項(xiàng)目，應(yīng)進(jìn)行返修。好“”一般“”差“×”。填表說明1、 路面：瀝青混合料攤鋪的瀝青混合料拌合均勻及有無粗細(xì)料分離和結(jié)塊；瀝青混凝土碾壓成型后碾壓是否密實(shí)、色澤均勻、接茬平順、碾壓到邊、檢查井與路面接順；瀝青混合料是否污染其他構(gòu)筑物，面層與路緣石、平石及其他構(gòu)筑物是否接順，是否路面有積水現(xiàn)象等。2、 路緣石、界石：應(yīng)砌筑穩(wěn)固、砂漿飽滿、勾縫密實(shí)，外露面清潔、線條順暢，平緣石不阻水。側(cè)緣石安裝的穩(wěn)固、線形、勾縫嚴(yán)密及缺角掉邊等。3、 人行道：應(yīng)鋪砌穩(wěn)固、無翹動(dòng)，表面平整、縫線直順、縫

24、寬均勻、縱橫縫的貫通、灌縫飽滿及與其他構(gòu)筑物的接順，無翹邊、翹角、反坡、積水現(xiàn)場(chǎng)。人行道盲道磚安裝是否滿足使用功能。4、 擋土墻：混凝土表面應(yīng)光潔、平整、密實(shí)，無蜂窩、麻面、露筋現(xiàn)象，泄水孔通暢；預(yù)制擋土墻墻板安裝應(yīng)板縫均勻、灌縫密實(shí)，泄水孔通暢。帽石安裝邊緣順暢、頂面平整、縫隙均勻密實(shí)；砌筑擋土墻應(yīng)牢固，外形美觀，勾縫密實(shí)、均勻，泄水孔通暢。加筋擋土墻墻面板應(yīng)光潔、平順、美觀無破損，板縫均勻，線形順暢，沉降縫上下貫通順直，泄水孔通暢。5、 雨水口、檢查井：雨水口井壁，應(yīng)表面平整，砌筑砂漿飽滿，勾縫應(yīng)平順。檢查井、雨水口內(nèi)的外露管端應(yīng)完好，不應(yīng)將斷管端置入雨水口。6、 無障礙設(shè)施：應(yīng)滿足使用功

25、能。7、 其他附屬構(gòu)筑物：如護(hù)欄、隔離墩、防眩板等，應(yīng)安裝牢固、位置正確、線形美觀，隔離墩表面整潔，防眩板遮陽角設(shè)計(jì)是否合理，板面無裂紋，涂層無氣泡、缺損等。路G1-11市政道路道路工程驗(yàn)收批劃分方案工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位分部工程子分部工 程分 項(xiàng) 工 程檢 驗(yàn) 批擬劃分 數(shù)量1路基土方路基每條路或路段石方路基每條路或路段路基處理每條處理段路肩每條路肩2基層石灰土基層每條路或路段石灰粉煤灰穩(wěn)定砂礫（碎石）基層每條路或路段石灰粉煤灰鋼渣基層每條路或路段水泥穩(wěn)定土類基層每條路或路段級(jí)配砂礫（礫石）基層每條路或路段級(jí)配碎石（碎礫石）基層每條路或路段瀝青碎石基層每條路或路段瀝青貫入式基層每條

26、路或路段3面層瀝青混合料面層透層每條路或路段粘層每條路或路段封層每條路或路段熱拌瀝青混合料面層每條路或路段冷拌瀝青混合料面層每條路或路段瀝青貫入式與瀝青表面處治面層瀝青貫入式面層每條路或路段瀝青表面處治面層每條路或路段水泥混凝土面層水泥混凝土面層（模板、鋼筋、混凝土）每條路或路段鋪砌式面層料石面層每條路或路段預(yù)制混凝土砌塊面層每條路或路段輪椅坡道每條路或路段無障礙通道每條路或路段樓梯和臺(tái)階每條路或路段接下表路G1-11 續(xù)上表分部工程子分部工 程分 項(xiàng) 工 程檢 驗(yàn) 批擬劃分 數(shù)量4廣場(chǎng)與停車場(chǎng)料石面層每個(gè)廣場(chǎng)或劃分的區(qū)段預(yù)制混凝土砌塊面層每個(gè)廣場(chǎng)或劃分的區(qū)段瀝青混合料面層每個(gè)廣場(chǎng)或劃分的區(qū)段

27、水泥混凝土面層每個(gè)廣場(chǎng)或劃分的區(qū)段無障礙停車位每個(gè)廣場(chǎng)或劃分的區(qū)段輪椅坡道每個(gè)廣場(chǎng)或劃分的區(qū)段無障礙通道每個(gè)廣場(chǎng)或劃分的區(qū)段樓梯和臺(tái)階每個(gè)廣場(chǎng)或劃分的區(qū)段5人行道料石鋪砌面層（含盲道磚）每條路或路段混凝土預(yù)制塊鋪砌面層（含盲道磚）每條路或路段瀝青混合料鋪筑面層每條路或路段緣石坡道每條路或路段盲道每條路或路段6人行地道結(jié)構(gòu)現(xiàn)澆鋼筋混凝土人行地道結(jié)構(gòu)地基每座通道防水每座通道基礎(chǔ)（模板、鋼筋、混凝土）每座通道墻與頂板（模板、鋼筋、混凝土）每座通道預(yù)制安裝鋼筋混凝土人行地道結(jié)構(gòu)墻與頂部構(gòu)件預(yù)制每座通道地基每座通道防水每座通道基礎(chǔ)（模板、鋼筋、混凝土）每座通道墻板、頂板安裝每座通道砌筑墻體、鋼筋混凝土頂

28、板結(jié)構(gòu)人行地道結(jié)構(gòu)頂部構(gòu)件預(yù)制每座通道地基每座通道防水每座通道基礎(chǔ)（模板、鋼筋、混凝土）每座通道墻體砌筑每座通道頂部構(gòu)件、頂板安裝每座通道或分段頂部現(xiàn)澆（模板、鋼筋、混凝土）每座通道或分段7擋土墻現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻地基每道擋土墻地基或分段基礎(chǔ)每道擋土墻墻基或分段墻（模板、鋼筋、混凝土）每道墻體或分段濾層、泄水孔每道墻體或分段回填土每道墻體或分段帽石每道墻體或分段欄桿每道墻體或分段接下表路G1-11 續(xù)上表分部工程子分部工 程分 項(xiàng) 工 程檢 驗(yàn) 批擬劃分 數(shù)量7擋土墻擋裝配式鋼筋混凝土擋土墻擋土墻板預(yù)制每道墻體或分段地基每道墻體地基或分段基礎(chǔ)（模板、鋼筋、混凝土）每道基礎(chǔ)或分段墻板安裝(含焊

29、接)每道墻體或分段濾層、泄水孔每道墻體或分段回填土每道墻體或分段帽石每道墻體或分段欄桿每道墻體或分段砌體擋土墻地基每道墻體地基或分段基礎(chǔ)（砌筑、混凝土）每道基礎(chǔ)或分段墻體砌筑每道墻體或分段濾層、泄水孔每道墻體或分段回填土每道墻體或分段帽石每道墻體或分段加筋擋土墻地基每道墻體地基或分段基礎(chǔ)（模板、鋼筋、混凝土）每道基礎(chǔ)或分段加筋擋土墻砌塊與筋帶安裝每道墻體或分段濾層、泄水孔每道墻體或分段回填土每道墻體或分段帽石每道墻體或分段欄桿每道墻體或分段8附屬構(gòu)筑物路緣石每條路或路段雨水支管與雨水口每條路或路段排（截）水溝每條路或路段倒虹管及涵洞每座結(jié)構(gòu)護(hù)坡每條路或路段隔離墩每條路或路段隔離柵每條路或路段護(hù)

30、欄每條路或路段聲屏障（砌體、金屬）每處聲屏障墻防眩板每條路或路段施工單位（簽章）： 年 月 日監(jiān)理單位（簽章）： 年 月 日建設(shè)單位（簽章）： 年 月 日（二）市政橋梁工程質(zhì)量驗(yàn)收通用表橋G1-1 檢驗(yàn)批主控項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表工程名稱驗(yàn)收部位分部工程名稱施工班組長(zhǎng)施工單位專業(yè)工長(zhǎng)施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理檢查項(xiàng)目檢驗(yàn)依據(jù)或允許偏差（mm）實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值123456789101112合格率平均值（%）說明記錄人： 年 月 日橋G1-2 檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表工程名稱驗(yàn)收部位分部工程名稱施工班組長(zhǎng)施工單位專業(yè)工長(zhǎng)施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理檢查項(xiàng)目檢驗(yàn)依據(jù)或允許偏差（mm）實(shí)測(cè)值或

31、實(shí)測(cè)偏差值123456789應(yīng)測(cè)點(diǎn) 數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）合格率平均值（%）說明記錄人： 年 月 日橋G1-3 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱驗(yàn)收部位分部工程名稱施工班組長(zhǎng)施工單位專業(yè)工長(zhǎng)施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定（CJJ2-2008）施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄1第 條2第 條34一般項(xiàng)目檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值(mm)1234應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）123467一般項(xiàng)目合格率平均值（）施工單位檢查評(píng)定結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員: 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日橋G1-4 分

32、項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 工程名稱檢驗(yàn)批數(shù)施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)果1234567891011121314檢查結(jié)論項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日橋G1-5 分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位分包技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)名稱檢驗(yàn)批數(shù)施工單位檢查評(píng)定結(jié)果驗(yàn)收意見12345678質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告外觀質(zhì)量驗(yàn)收驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位分包單位項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日勘察單

33、位勘察負(fù)責(zé)人: 年 月 日設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人： 年 月 日橋G1-6單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄表工程名稱工程規(guī)模施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期序號(hào)項(xiàng) 目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共 分部，經(jīng)檢查 分部，符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 分部2質(zhì)量控制資料核查 共 項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 項(xiàng)，經(jīng)核定符合標(biāo)準(zhǔn)要求 項(xiàng)。3安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果共核查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，4外觀質(zhì)量驗(yàn)收共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)5綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位（公 章

34、）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年 月 日（公 章）總監(jiān)理工程師：年 月 日（公 章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人年 月 日（公 章）單位負(fù)責(zé)人：年 月 日橋G1-7單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄表工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng) 目抽查質(zhì)量情況質(zhì)量評(píng)價(jià)好一般差1墩（柱）、塔2蓋梁3橋臺(tái)4混凝土梁5系梁6拱部7拉索、吊索8橋面9人行道10防撞設(shè)施11排水設(shè)施12伸縮縫13欄桿、扶手14橋臺(tái)護(hù)坡15涂裝、飾面16鋼結(jié)構(gòu)焊縫17燈柱、照明18隔聲裝置19防眩裝置觀感質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)檢查結(jié)論施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日注：質(zhì)量評(píng)價(jià)為差的項(xiàng)目，應(yīng)進(jìn)行返修。填表說明1、工程名稱：所填寫的工程名稱應(yīng)與設(shè)計(jì)圖紙（合同）一致。2、施工單位：填寫時(shí)應(yīng)與施工合同中的單位名稱相同，并填寫單位的全稱。3、抽查質(zhì)量情況：按照相應(yīng)的檢查項(xiàng)目將實(shí)際抽查結(jié)果逐項(xiàng)填寫，并相應(yīng)“”選“