凝血質(zhì)控(8-10總結(jié))

1、質(zhì)控總結(jié)凝血2011年8月至2011年10月 1. 按儀器CA7000-1 CA7000-2 CA1500-1 逐一總結(jié) 失控率失控原因分析及預(yù)防 2. 存在的問(wèn)題（案例分析）3. 下階段工作重點(diǎn)失控率（CA7000-1）批次 水平1水平28月0.54 4.40 9月 1.96 2.94 10月 1.52 0.00 1.水平失控率較穩(wěn)定，均小于3% 2.水平失控率在小壽的管理下逐漸下降，需要保持。CA7000-1 8月水平二月水平二 失控率高分失控率高分析析 1. 氯化鈣用量較少與APTT用量不匹配，往往1瓶氯化鈣要用幾天，所以注意瓶蓋是夠污染及保存時(shí)間，做到及時(shí)更換過(guò)； 2. APTT試劑近

2、幾批次本身穩(wěn)定性較差，據(jù)說(shuō)亞洲市場(chǎng)產(chǎn)品較歐美市場(chǎng)產(chǎn)品差一些。（工藝？出場(chǎng)？運(yùn)輸？ 向反映給試劑商）。 3. 自動(dòng)質(zhì)控吸樣不準(zhǔn)或吸不上樣，個(gè)人認(rèn)為不應(yīng)算在失控率計(jì)算里，因?yàn)槠湓蛟谟谧詣?dòng)質(zhì)控往往加上防揮發(fā)的膠蓋，加樣針加樣時(shí)易碰到，導(dǎo)致加樣不準(zhǔn)或不加樣。而臨床標(biāo)本的采血管管口足夠大，理論上不可能出現(xiàn)此類問(wèn)題，所以對(duì)不可能發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行質(zhì)控是無(wú)效無(wú)意義的。一家之言。 分析、措施： CA7000-1 9-10月失控統(tǒng)計(jì)失控率（失控率（CA7000-2）水平1水平28月2.42 4.88 9月 1.19 3.07 10月0.00 1.72 8月2水平失控率較高，逐漸好轉(zhuǎn)。 1水平失控率穩(wěn)定小于3%。C

3、A7000-2 9-10月份失控原月份失控原因列表因列表分析、措施： 1.APTT穩(wěn)定性較差，隨機(jī)誤差發(fā)生頻率較高，試劑工藝？出場(chǎng)？運(yùn)輸？ 向反映給試劑商。 2. PT配制特殊，37 30 min,所以復(fù)溫一定要充分。 3. PT對(duì)水要求較高，水機(jī)中水不達(dá)標(biāo)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致PT檢測(cè)系統(tǒng)偏低，所以水機(jī)的濾芯要及時(shí)更換。失控率（CA1500-1/東院急診）水平1水平28月1.37 2.96 9月 6.34 3.32 10月 2.22 3.19 8-10月月APPT失控原因總結(jié)失控原因總結(jié)8-10月月TT失控原因總結(jié)失控原因總結(jié)8-10月月Fbg失控原因總結(jié)失控原因總結(jié)PT、APTT、TT、Fbg 四項(xiàng)中

4、偶然誤差偶然誤差 都占有較高的比例（42% 36% 56% 44%）。從儀器方面找原因，應(yīng)該考慮：急診儀器24小時(shí)工作保養(yǎng)尤為重要；是否做到日保養(yǎng)勤洗加樣針，周保養(yǎng)按要求完 成。 質(zhì)控品放置時(shí)間長(zhǎng)，也是失控發(fā)生較多的因素Fbg突出問(wèn)題還是OVB更換不及時(shí)的老問(wèn)題APTT試劑問(wèn)題占22%，同病房。 下階段的重點(diǎn)1. 病房PT、Fbg；急診Fbg需要換新批號(hào)試劑，需要更新定標(biāo)曲線.2. 病房和急診凝血1質(zhì)控二水平（78202）更換新批號(hào)，靶值累積倉(cāng)促（每天5個(gè)點(diǎn)），持續(xù)觀察。吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及早積累靶值。3. 病房準(zhǔn)備開始使用 3水平凝血I質(zhì)控，目前正在積累靶值4 .CS2000i與CA7000的DD比對(duì)，。5. 希望組里安排系統(tǒng)的質(zhì)量控制方面講座培訓(xùn)。 實(shí)例分析：實(shí)例分析： 系統(tǒng)報(bào) R4？ 22S 未糾22S 未糾 糾正了，但無(wú)效 12S 無(wú)效糾正 12S 無(wú)效糾