丙肝的治療方法

1、丙肝的治療方法丙肝的治療方法（ 一）（1）急性丙型肝炎：急性期hcm染的最佳治療方案尚未確定， 可將治療推遲至急性肝炎發(fā)作后 812周進(jìn)行。如仍檢測到hcv- rn郊日性，即應(yīng)開始抗病毒治療。普通ifn%3-mu隔日1次肌內(nèi)或 皮下注射，療程為 24 周，丙型病毒性肝炎的治療應(yīng)同時服用利巴韋 林 800l000mg/d。（3）丙型肝炎肝硬化：代償期肝硬化（child-pugha級）病人，盡管對丙型病毒性肝炎的治療的耐受性和效果有所降低，但為使病情穩(wěn)定、延緩或阻止肝衰竭和 hcc?并發(fā)癥的發(fā)生，建議在嚴(yán)密觀 察下給予抗病毒治療。失代償期肝硬化病人，多難以耐受 ifn% 治療的不良反應(yīng)，有條件者應(yīng)

2、行肝臟移植術(shù)。4、抗病毒治療的禁忌證。5、抗病毒治療的有效藥物干擾素（ifn） 0c是抗hcv的有效藥物， 包括普通ifn-c%、復(fù)合ifn和聚乙二醇（peg）化干擾素0c （peg ifn%）。后者是在ifn a分子上交聯(lián)無活性、無毒性的 pe朋子， 延緩ifna注射后的吸收和體內(nèi)清除過程，其半衰期較長，每周 1 次給藥即可維持有效血藥濃度。復(fù)合ifn9mg相當(dāng)于普通ifn%3mupeg-fn 0c與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用是目前最有效的抗病毒治療方案， 其次是普通ifncc 或復(fù)合 ifn 與利巴韋林聯(lián)合療法，均優(yōu)于單用ifnao如無利巴韋林的禁忌證，丙型病毒性肝炎的治療均應(yīng)采用聯(lián) 合療法。6、慢

3、性丙型肝炎治療方案治療前應(yīng)進(jìn)行hcvrna因分型（1型和非l型）和血中hcvrna 量，以決定抗病毒治療的療程和利巴韋林的劑量。（2）hcvrn禧因為非1型，和（或）hcvrn度量<2x 10八6拷貝/ml 者，可采用以下治療方案之一：pegifn%聯(lián)合利巴韋林治療方 案。peg-fn%-2a180區(qū)g,每周1次皮下注射，聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林 800mg/d,治療24周。普通ifn%聯(lián)合利巴韋林治療方案： ifn%3mu每周3次肌內(nèi)或皮下注射，聯(lián)合應(yīng)利巴韋林 800 1000mg/d,治療2448周。不能耐受利巴韋林不良反應(yīng)者治療方 案?？蓡斡闷胀╥fn%或peg-fn%。注：有文獻(xiàn)報道，利

4、巴韋林 的有效劑量為 >10.6mg/kg 。（3）對于治療后復(fù)發(fā)或無應(yīng)答病人的治療對于初次單用ifn 0c治療后復(fù)發(fā)的病人，丙型病毒性肝炎的治療采用pegfn% 2a或普通ifn%聯(lián)合利巴韋林再次治療，可獲得較高 sv醉。對于初次 單用ifn%無應(yīng)答的病人，采用普通ifn。c或pegfn% 2a聯(lián)合利 巴韋林再次治療，其sv醉較低。對于初次應(yīng)用普通ifng和利巴 韋林聯(lián)合療法無應(yīng)答或復(fù)發(fā)的病人，可試用 peg-fn 0c 2a與利巴韋 林聯(lián)合療法。7、抗病毒治療的不良反應(yīng)及處理方法ifn 0c的主要不良反應(yīng)。丙肝的治療方法（ 二）2、可改用復(fù)合干擾素。復(fù)合干擾素是應(yīng)用基因重組技術(shù)，對干

5、擾素各種亞型進(jìn)行重組而得到的非天然干擾素，它比原來的干擾素的抗丙肝病毒作用至少大5 倍，不良反應(yīng)為輕到中度，與其他類型干擾素相似。丙肝病人使用其他類型干擾素?zé)o效時，可改用復(fù)合干擾素，每次皮下注射9微克，每周3次，612個月為一療程。此藥國內(nèi)市場上有售，上海等地已應(yīng)用于臨床，效果較好。5、治療適應(yīng)癥問題也很重要。有的丙肝病毒感染者不是治療適應(yīng)癥患者，或者不是應(yīng)用干擾素治療的適應(yīng)癥患者。病人血清alt（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，即原gpt冰平正常者不是抗病毒治療的適 應(yīng)癥患者；無纖維化（fo期）或輕微肝纖維化（f1期）也不一定需要抗 病毒治療。肝硬化及肝功能失代償患者通常不給予目前的抗病毒治療，因為治療無效。專家們建議，丙肝的肝纖維化f2期和f3期是抗病毒 （ 干擾素 ） 治療的最佳適應(yīng)癥，肝硬化早期可考慮抗病毒治療。丙肝病毒基因型與抗病毒治療也有關(guān)系。所以，慢性丙肝病人應(yīng)爭取進(jìn)行肝活檢和丙肝病毒基因型及病毒載量的測定，為治療提供可靠的依據(jù)。6、療效判定不能完全以alt 為標(biāo)準(zhǔn)，主要應(yīng)以丙肝病毒核糖核酸（hcvrn林驗證。如果hcvr爆陰，說明治療的效果好；如治療 結(jié)束，hcvrna為陰性，這叫“持續(xù)應(yīng)答”，最理想。有的患者以 抗一hcv勺陽性或陰性來判斷干擾素療效